15日，31省份新增115例本土新冠肺炎確診病例，其中河北省報告90例，新增本土確診病例已連續4天破百。

截至目前，河北省確診病例數量依舊在攀高，該省部分地區已開展多輪全員核酸檢測。

梳理近日河北官方公布的確診病例詳細信息，記者注意到，其中存在大量經多次核酸檢測才呈陽性的病例。

不少網友疑惑：是核酸不靈了，還是病毒狡猾了？

多病例核酸檢測曾呈陰性

新冠肺炎疫情出現以來，“核酸檢測”已成為(wei) 一個(ge) 近乎家喻戶曉的詞匯。

核酸檢測主要是檢測鼻咽拭子、咽拭子、痰液等標本中是否有新冠病毒核酸，檢測結果陽性代表感染了新冠病毒。從(cong) 專(zhuan) 業(ye) 的角度來說，通過核酸檢測篩查新冠病毒感染者，被認為(wei) 是實現“早發現”和“早診斷”最重要的手段和措施。

不過，近期，多地有關(guan) 疫情的新聞報道中“確診病例曾多次核酸均為(wei) 陰性”的新聞屢見不鮮。

例如，記者梳理發現，1月14日0-24時，石家莊新增的84例新冠肺炎確診病例中就有56例核酸檢測曾為(wei) 陰性，而後又轉為(wei) 陽性的病例。

其中，“確診病例51”於(yu) 3日、5日、7日、9日、11日、12日6次核酸檢測均為(wei) 陰性；1月13日核酸檢測才呈陽性。

“確診病例12”於(yu) 1月3日、4日、6日、9日、11日5次核酸檢測均為(wei) 陰性；但其1月12日采集咽拭子，1月13日核酸檢測呈陽性；1月14日診斷為(wei) 確診病例。

類似的，1月14日0-24時，邢台新增6例確診病例中也有2例核酸檢測曾為(wei) 陰性。

其中，“確診病例6”於(yu) 4日、5日、7日、10日4次核酸檢測結果均為(wei) 陰性。14日核酸檢測結果呈陽性。

而在1月15日0-24時石家莊市新增的83例新冠肺炎確診病例中，僅(jin) 有14例病例一次核酸檢測就呈陽性，其餘(yu) 均經過多次核酸檢測才確診；同日，邢台市新增7例新冠肺炎確診病例中也隻有1例一次核酸檢測就呈陽性。

為(wei) 什麽(me) 檢測不到？

事實上，經多次核酸檢測才呈陽性的現象並非隻發生在河北。類似情況此前已多次出現。

幾天前，“石家莊有人核酸檢測6次才呈陽性”就曾登上網絡熱搜榜。

在遼寧，1月4日，大連市的疫情防控新聞發布會(hui) 上，大連市民政局局長湯易也曾提到，“有的病例做了11次核酸檢測才顯出陽性，有的地區檢測6輪還有陽性病例出現。”

那麽(me) ，是什麽(me) 影響了核酸檢測的結果？

“現在比較明確的是，核酸檢測肯定不是100%的。”北京大學第一醫院主任醫師王廣發在接受中新網記者采訪時直言，包括武漢在內(nei) 的多地此前都曾出現類似情況。

至於(yu) 影響檢測的因素，包括以下幾點：病人排毒濃度的多少、檢測采樣質量、試劑盒品質以及實驗室操作。

王廣發認為(wei) ，從(cong) 理論上看，在諸多因素中，檢測結果主要是受病人排毒濃度的影響。“病人排毒排得多了就能查出來，排得少就可能查不出來。”

本周，石家莊市疾控中心微生物檢驗所所長高偉(wei) 利在接受媒體(ti) 采訪時也談及此現象。

他解釋，造成這種現象的原因較多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是該病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易檢測出來。

核酸檢測依然是“金標準”

那麽(me) ，又是什麽(me) 原因造成病人排毒量少呢？

王廣發告訴記者，這和病程進展有關(guan) 。經過多次核酸檢測才呈陽性，大概率是因為(wei) 不同病人排毒時間不同造成的。

“剛密接之後做核酸，確實很有可能是陰性。”他說，“我們(men) 現在掌握的情況大體(ti) 上是潛伏期的最後兩(liang) 天才出現陽性。而每個(ge) 病人的潛伏期是不一樣的，所以查出病毒的時間不一樣。”

中國疾控中心副主任馮(feng) 子健此前在接受采訪時也談及此現象。

他給出的解釋是：感染者或是病人從(cong) 暴露感染到病毒開始排毒，專(zhuan) 業(ye) 上叫“強隱期”，而無症狀感染者排毒專(zhuan) 業(ye) 上叫做“前隱期”，也可以叫實驗室檢測篩查的窗口期。在窗口期期間，檢測很多次都可能檢不到陽性，但到前隱期末就會(hui) 檢出陽性，這個(ge) 現象是完全可以理解的。

北京協和醫院感染內(nei) 科副主任曹瑋指出，目前研究證實新冠病毒在咽部複製和排出體(ti) 外的最活躍時間是在出現臨(lin) 床症狀前後，此時咽部核酸檢測呈現陽性的可能性最高。“但是這個(ge) 時間段沒有那麽(me) 寬。”

按上述說法，如果核酸檢測時，病人恰好排毒量少，檢測結果就可能呈陰性。也因此，反複多輪檢測更顯得有必要。

在北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強看來，這些情況都是正常的，大家完全不必恐慌。

此前多位專(zhuan) 家在不同場合也都明確表示，核酸檢測的陽性結果仍是作為(wei) 病毒感染診斷的“金標準”。

記者注意到，截至1月14日20時，石家莊市第二輪核酸檢測全部完成；1月15日，石家莊市槁城區已開展第四次全員核酸檢測；此外，從(cong) 1月15日起，石家莊市郵政快遞和外賣從(cong) 業(ye) 人員每72小時開展一次全員核酸檢測(中、高風險地區除外)。



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