2月4日是世界癌症日，今年的主題為(wei) :“關(guan) 愛患者，共同抗癌”。

為(wei) 此，一場由《中國醫學論壇報》主辦的“春風送暖，關(guan) 愛無限——世界癌症日媒體(ti) 座談會(hui) ”在線上召開。會(hui) 議邀請了中國醫學科學院/北京協和醫學院教授喬(qiao) 友林、武漢大學人民醫院教授章必成、浙江大學醫學院附屬第一醫院教授胡堅分別圍繞著宮頸癌、腫瘤免疫治療以及肺癌的預防與(yu) 診治進行了交流。

與(yu) 會(hui) 專(zhuan) 家表示，早發現、早診斷、早規範化治療是癌症治療的關(guan) 鍵。

期待一個(ge) 沒有宮頸癌的世界

“宮頸癌是目前唯一病因明確、可防可治的癌症。”喬(qiao) 友林表示，幾乎所有的宮頸癌病例的樣本中都能找到人乳頭瘤病毒（HPV）。

2015年的流行病學調查數據顯示，宮頸癌新發與(yu) 死亡病例數分別為(wei) 11.1萬(wan) 例和3.4萬(wan) 例，但值得注意的是，中國宮頸癌的發病率和死亡率自2000年以來呈現逐年升高的趨勢。

早在2018年5月，世界衛生組織（WHO）總幹事在世界衛生大會(hui) 上就發出“全球消除子宮頸癌”的總動議，其主要策略集中在定期篩查和提前進行HPV疫苗注射兩(liang) 個(ge) 方麵。

去年11月，WHO又發布了《加速消除子宮頸癌全球戰略》，提出2030年階段目標：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種，70%的成年女性至少在35歲和45歲接受兩(liang) 次高準確度子宮頸癌篩查，90%確診子宮頸癌前病變或浸潤癌的女性接受規範治療或管理，即“90-70-90”三重幹預目標。

“在我國，70%的篩查普及率仍然是一個(ge) 挑戰，但隨著新型農(nong) 村合作醫療和城市社區衛生體(ti) 係的逐漸健全，宮頸癌篩查將更容易實現。”喬(qiao) 友林說，與(yu) 歐美國家相比，我國批準HPV疫苗上市的時間較晚，並且，HPV疫苗的數量與(yu) 人口基數不匹配造成了疫苗短缺問題。如果能夠解決(jue) 這一主要困境，積極推動疫苗接種工作，宮頸癌消除計劃有望實現。

同時，喬(qiao) 友林還指出，HPV疫苗最佳接種人群是小年齡組（我國為(wei) 13~15歲階段）。不過，成年婦女接種HPV疫苗也能一定程度預防發病。

就在1月10日，由中國工程院院士郎景和與(yu) 喬(qiao) 友林主持中國首次多中心大樣本子宮頸癌篩查隨機對照臨(lin) 床研究結果在北京發布。研究成果表明，在我國城市和農(nong) 村基層醫療衛生機構現有服務能力條件下，采用高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測作為(wei) 子宮頸癌初篩技術，具有較好的篩查效果與(yu) 成本效益，是滿足我國婦女子宮頸癌篩查巨大服務需求的最優(you) 選擇，為(wei) 我國最終消除子宮頸癌提供了充分的科學證據。

基於(yu) 當前的現狀，喬(qiao) 友林提醒，大眾(zhong) 應當保持健康意識，追求健康生活方式，積極配合疫苗接種和定期篩查，爭(zheng) 取將宮頸癌防治攔在預防這一關(guan) 卡。而醫務工作者也應當積極地開展健康服務，走出醫院，貫徹落實三級預防政策觀念。

免疫治療仍處於(yu) “跟隨”狀態

近年來，免疫治療成為(wei) 腫瘤治療的新選擇、新希望。

2020年免疫治療領域亮點頻出：現有藥物獲批了很多新的適應證，以帕博利珠單抗為(wei) 例，除了傳(chuan) 統的肺癌治療，頭頸部腫瘤等其他瘤種的適應證也獲得批準；以卡瑞利珠單抗為(wei) 首的4種國產(chan) 藥物大放異彩，療效不輸於(yu) 同種進口藥物；經過基礎及臨(lin) 床學者的不斷努力，新的免疫檢查點不斷被發現；免疫聯合治療也就是“雙免疫治療”策略有了新的進展，並在非小細胞肺癌中應用效果較好。

“盡管免疫治療具有良好的臨(lin) 床療效和較低的毒副作用，但目前仍無法完全取代其他治療方法。免疫治療隻在少部分瘤種中單獨使用，絕大部分仍是與(yu) 其他治療方法進行聯合。”章必成表示，未來，免疫治療的發展方向仍然是如何與(yu) 傳(chuan) 統的治療手段有機組合，更好地在早、中期癌症治療中發揮療效。而免疫治療的未來突破口則集中在二代免疫檢查點抑製劑的出現（靶向多種靶點）、腫瘤疫苗的研發、“去化療”聯合治療等方麵。

在談到免疫治療藥物發展時，章必成指出，主動免疫和被動免疫的藥物發展都具有一定的發展前景，而以啟動和激活T細胞進而殺死腫瘤的免疫檢查點抑製劑，則是目前最被寄予希望的方式。

章必成告訴記者，近幾年，盡管中國在免疫治療領域取得了很多成就，追趕速度也逐步加快，但不可否認差距仍然存在。國內(nei) 免疫治療整體(ti) 水平仍處於(yu) “跟隨”狀態，還不能說“領跑”世界。“但相信隨著中國數據不斷更新，未來中國免疫治療前進的步伐會(hui) 越來越快，原研藥品也將不斷增多。”

影像學檢查是肺癌早診“金標準”

據國家癌症中心統計，我國肺癌發病人數和死亡人數已連續10年位居惡性腫瘤之首，每年我國新發肺癌約78.7萬(wan) 人，因肺癌死亡約63.1萬(wan) 人。

“其中主要原因是大部分患者發現肺癌的時機過晚，錯過了最佳的治療時機。”胡堅表示，影像學檢查仍然是目前肺癌早診的“金標準”。不過隨著大數據與(yu) 人工智能在醫療領域的發展，AI影像識別技術為(wei) 肺癌的早診早治提供了實施路徑。

那麽(me) ，該如何做到肺癌的早篩呢？胡堅認為(wei) ，對於(yu) 正常健康人群來說，體(ti) 檢篩查中低劑量螺旋CT的應用是較好的肺癌篩查手段。而在高危人群中，還須進行支氣管鏡進行篩查。

“健康人群一年一次篩查即可，但對於(yu) 具有肺癌家族病史人群和其他腫瘤痊愈患者來說，篩查時間間隔可為(wei) 半年。而對於(yu) 已篩查出肺小結節的患者，尤其是毛玻璃樣結節的患者，時間間隔可縮短為(wei) 三個(ge) 月。”胡堅表示，小結節並不完全等於(yu) 肺癌，它的直徑大小、形態以及是否多發都影響其良惡性的判定，這就需要肺癌多學科診療團隊發揮作用。

不過，胡堅也表示，不同專(zhuan) 科醫生都對肺癌篩查手段和時間間隔有著各自的行業(ye) 規範和最佳診斷方案，患者仍需要去醫院谘詢專(zhuan) 業(ye) 醫生。



關(guan) 注【深圳科普】微信公眾(zhong) 號，在對話框：
回複【最新活動】，了解近期科普活動
回複【科普行】，了解最新深圳科普行活動
回複【研學營】，了解最新科普研學營
回複【科普課堂】，了解最新科普課堂
回複【科普書(shu) 籍】，了解最新科普書(shu) 籍
回複【團體(ti) 定製】，了解最新團體(ti) 定製活動
回複【科普基地】，了解深圳科普基地詳情
回複【觀鳥星空体育官网入口网站】，學習(xi) 觀鳥相關(guan) 科普星空体育官网入口网站