3月19日，《柳葉刀》在線發表了中國工程院院士王辰等學者在武漢開展的第一項長期血清流行病學追蹤調查，揭示了新冠感染者血清抗體(ti) 動態變化規律。調查結果顯示，在9542名受試者中，532人新冠病毒抗體(ti) 呈陽性，經校正後，人群抗體(ti) 陽性率為(wei) 6.9%，這說明即便經疫情暴發，仍僅(jin) 有小比例人群受染。在這些抗體(ti) 陽性者中，有82%屬於(yu) 無症狀感染者，且隻有40%產(chan) 生了中和抗體(ti) （可有效對抗病毒的功能抗體(ti) ），而這部分人群僅(jin) 占武漢人群的2.7%，這足以說明人群仍普遍缺乏對新冠病毒的免疫力，需防止大流行再發生。

血清抗體(ti) 陽性率推算的感染人數高於(yu) 確診人數

此次研究是在2020年4月武漢解封後，選取武漢所轄全部13個(ge) 區，以嚴(yan) 格的多階段整群隨機抽樣方法，對3556個(ge) 家庭計9542名居民的代表性樣本進行進行現場問卷及咽拭子核酸、血清新冠病毒抗體(ti) 檢測，隨後在6月以及10-12月進行隨訪。

據悉，這也是截至目前全球觀察時間最長、隨訪次數最多的前瞻性長期血清流行病學追蹤調查。

研究顯示，女性抗體(ti) 陽性率高於(yu) 男性，66歲及以上人群抗體(ti) 陽性率高於(yu) 其他年齡組，醫護人員抗體(ti) 陽性率高於(yu) 其他職業(ye) ，過去5個(ge) 月去醫院就診人員抗體(ti) 陽性率高於(yu) 未去過醫院的人員。

此外，研究還發現，世界各國、各地區新冠確診病例數與(yu) 據人群血清抗體(ti) 陽性率推算的感染人數之間均存在很大差異。

對此，研究人員認為(wei) ，這主要因為(wei) 新冠感染者中大部分為(wei) 無症狀感染者和輕症患者，加上感染者就診心理與(yu) 行為(wei) 、疫情當時當地病毒核酸檢測能力、核酸篩查策略、核酸采樣方法、實驗室檢測方法等方麵的不同，就導致抗體(ti) 陽性率均遠高於(yu) 當地報告的發病率，據血清抗體(ti) 陽性率推算的感染人數也遠高於(yu) 診斷病例數。

“評估感染新冠病毒並具有免疫力人群的比例，對於(yu) 製定有效的疾病預防控製策略，降低未來再發大流行的可能性至關(guan) 重要。”王辰表示，由於(yu) 輕症感染者可能未就醫，無症狀者通常未經檢測，確診新冠的病例數與(yu) 實際感染人數會(hui) 存在很大差異，這也是全球新冠疫情中的一種共性現象。

中和抗體(ti) 至少能保持9個(ge) 月

值得注意的是，此次研究中532名新冠病毒抗體(ti) 陽性者中437人（82%）無症狀，這遠高於(yu) 過去全球報道的40%-45%的估計值。這也真實反映出新冠病毒的一項人群感染表現特征，顯示出新冠病毒的“狡猾”。

研究人員指出，受試者在報告過去5個(ge) 月是否有過症狀時可能存在回憶偏倚，但此研究不會(hui) 明顯誤判有無症狀，因為(wei) 當時武漢采取了非常嚴(yan) 格的措施識別每一個(ge) 病例，武漢市民在疫情暴發期間也很注意記錄自己的症狀。

“若血清陽轉率可以準確反映新冠病毒暴露情況，那麽(me) 低病例數與(yu) 高血清抗體(ti) 陽轉率之間的明顯差異表明，大多數血清抗體(ti) 陽轉者是通過無症狀感染產(chan) 生的抗新冠病毒抗體(ti) 。”相關(guan) 研究人員表示，他們(men) 采用活病毒微量中和試驗方法以保證中和抗體(ti) 檢測的準確性。

研究發現，2020年4月，抗體(ti) 陽性人群中隻有40%（212/532人）產(chan) 生了中和抗體(ti) （可有效對抗病毒的功能抗體(ti) ）。經動態追訪，有中和抗體(ti) 的人群比例在兩(liang) 個(ge) 追訪期內(nei) 未見明顯下降：2020年6月為(wei) 45%（162/363人）；2020年10-12月為(wei) 41%（187/454人）。此外，對335名參加了全部三次隨訪者的中和抗體(ti) 分析，發現中和抗體(ti) 水平在9個(ge) 月內(nei) 未出現明顯下降。

中國醫學科學院北京協和醫學院病原生物學研究所研究員任麗(li) 麗(li) 表示，目前對新冠病毒自然感染的免疫應答持久性尚不明確。“我們(men) 的研究發現，感染新冠病毒後所產(chan) 生的抗體(ti) 可持續存在9個(ge) 月以上，最重要的是，我們(men) 發現中和抗體(ti) 至少在9個(ge) 月內(nei) 保持穩定。這一現象對未來精準防控工作具指導價(jia) 值。”

具有重要裏程碑意義(yi)

“鑒於(yu) 通過自然感染產(chan) 生的中和抗體(ti) 相對較少，該研究再次強調了在人群水平上通過有效的新冠疫苗控製該病的重要性。武漢實施的非凡、快速和有效的控製措施可能遏製了病毒的傳(chuan) 播，但也阻礙了持續性中和抗體(ti) 的產(chan) 生，從(cong) 而降低了自然獲得的群體(ti) 免疫比例。”同期《柳葉刀》專(zhuan) 門為(wei) 該研究配發了國際著名微生物和免疫學專(zhuan) 家Richard Strugnell等撰寫(xie) 的述評文章，他們(men) 認為(wei) 這項研究使人們(men) 對大流行城市人群自然血清陽轉情況有了更深入的了解，是描述新冠病毒感染和理解大流行下免疫狀態的重要裏程碑。

不過，由於(yu) 大多數病例都是無症狀的，此項研究未能在感染開始時即進行核酸及抗體(ti) 檢測，無法確定研究對象被感染及開始產(chan) 生抗體(ti) 的準確時間。

據悉，此項研究獲得了中國醫學科學院北京協和醫學院、國家自然科學基金委員會(hui) 、科技部共同資助。

相關(guan) 論文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00238-5



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