今年的5月31日是第34個(ge) 世界無煙日，主題為(wei) “承諾戒煙，共享無煙環境”。世界無煙日來臨(lin) 前，北京市控煙協會(hui) 於(yu) 5月26日召開戒煙政策研究座談會(hui) 並呼呼：將戒煙治療納入醫保。

中國現有3.16億(yi) 煙民。每年，中國因吸煙（包括二手煙）導致疾病和死亡的人數有數百萬(wan) 。此前有研究表明，2015年全年吸煙引起的超額醫療支出約達到2870億(yi) 元，吸煙所增加的醫療費支出占醫療總支出的7.24％。

北京市控煙協會(hui) 副秘書(shu) 長、首都醫科大學公共衛生學院教授崔小波說，很多吸煙者知道吸煙有害健康，但仍然在吸煙，主要原因是尼古丁成癮性很高，“靠個(ge) 人毅力戒煙，失敗率達到90%以上”。

目前，戒煙者可選擇的治療包括服用戒煙藥品、接受戒煙心理輔導等。隨著國際臨(lin) 床戒煙技術發展和相關(guan) 藥物開發，緩解戒斷反應的藥物也不斷出現。

將上述戒煙治療納入醫保，你支持嗎？

支持者：提升戒煙意願和戒煙成效

據崔小波透露，在煙草高流行的31個(ge) 國家中，我國吸煙者想戒煙比例倒數第二。在中國有28%的吸煙者過去6個(ge) 月內(nei) 曾計劃戒煙，而其中真正采取行動的隻有19%。而在日本和韓國，有醫保支持，有戒煙意願的人群中約一半的會(hui) 在隨後6個(ge) 月中采取戒煙行動。

“戒煙政策對吸煙者產(chan) 生很大的影響。”崔小波說，把戒煙治療納入醫保，能有效提升吸煙者戒煙意願。

目前，我國已被批準使用的戒煙藥物有三種：尼古丁替代療法藥物、鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭(lan) 三種。由於(yu) 沒有列入醫保目錄，這些藥物隻能作為(wei) 自費藥使用。

“但是，大多數醫院不允許自費戒煙藥進入醫院藥房，導致大多數戒煙門診無藥可用。”崔小波稱。

為(wei) 此，北京市控製吸煙協會(hui) 建議將戒煙醫療服務納入醫療保障基金支付範圍，將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理範圍，將戒煙藥物納入定點零售藥店，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥。

同時，北京市控煙協會(hui) 還建議探索將戒煙服務作為(wei) 符合條件的“互聯網+”醫療服務保障範圍等。

對此，複興(xing) 醫院哮喘門診呼吸內(nei) 科主任醫師陳瑾表示讚成：“把戒煙藥物納入醫保有兩(liang) 個(ge) 顯著好處。一是提升煙草成癮患者戒煙意願和戒煙成效。醫保分擔費用能提升患者就診積極性和用藥依存性。二是長期獲益高。對戒煙藥物的投入可以阻斷很多慢病發生，做到‘治未病’。”

一名成功戒煙的人士說：“實際上，抽煙的開銷遠高於(yu) 戒煙費用。煙草依賴患者不是沒錢治療，而是缺乏戒煙決(jue) 心。但戒煙藥物進入醫保，表明藥物得到官方認可，同時也能體(ti) 現政府的控煙態度。”

反對者：戒煙不是病，納入醫保負擔重

也有人認為(wei) ，戒煙醫療服務不應該納入醫保。他們(men) 認為(wei) ，吸煙隻是個(ge) 人不良嗜好不是疾病，而且戒煙沒有治療規範和有效方法。

然而，世界衛生組織明確將“煙草依賴”作為(wei) 一種疾病。影像學研究也發現，煙草依賴者的大腦結構和功能會(hui) 發生改變，表現為(wei) 灰白質萎縮，額葉顳葉和邊緣葉神經活動異常，島葉相關(guan) 腦區功能連接顯著降低。

“煙草依賴不是一種習(xi) 慣，而是一種慢性疾病，病變部位在大腦。”崔小波說。

不過，原北京市深化醫改領導小組辦公室處長王友學提醒，服用戒煙藥戒煙每月的藥費大約為(wei) 700元，一個(ge) 療程需要3個(ge) 月，一個(ge) 完整治療周期至少需要2100元。“中國有3.16億(yi) 煙民，如果戒煙醫療服務納入醫保，將會(hui) 帶來沉重的醫保負擔。”

實際上，4年前也有專(zhuan) 家建議將戒煙治療服務納入醫保報銷。

當時，有關(guan) 部門回應稱，我國仍處於(yu) 社會(hui) 主義(yi) 初級階段，經濟快速增長但整體(ti) 水平仍然不高，基本醫療保險籌資水平特別是城鎮居民醫保和新農(nong) 合的籌資水平比較低。所以，基本醫療保險製度主要還是立足於(yu) 為(wei) 群眾(zhong) 提供基本疾病治療保障。戒煙藥品、戒煙心理谘詢等暫時無法納入基本醫保支付範圍。

回應還指出，按照社會(hui) 保險法的規定，應當由公共衛生負擔的費用，也不屬於(yu) 基本醫療保險基金支付範圍。

崔小波則認為(wei) ，將戒煙治療納入醫保報銷是建設健康中國的重要舉(ju) 措。《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%。但目前，我國15歲及以上人群吸煙率為(wei) 26.6%。

過去，我們(men) 花了將近20年才下降1.5個(ge) 百分點左右。接下來，如果不采取有力措施，如何實現健康中國提出的控煙目標？”崔小波說。

科普多一點：

煙民“小王”在了解到吸煙帶來的巨大危害之後

終於(yu) 咬咬牙下定決(jue) 心戒煙

可還沒堅持幾天

焦慮、抑鬱、注意力分散、失眠、全身無力

發胖、口腔潰瘍、胸悶氣短、頭皮酸疼、長痘痘…

這些症狀全都找上門來了

怎麽(me) 越戒煙，身體(ti) 越難受？

“小王”是不是病了？

部分人在戒煙後感受到的各種不適

其實是正常的戒斷反應

對尼古丁的成癮性依賴

讓你在戒煙/減少吸煙量後

體(ti) 會(hui) 到類似“吸毒者戒毒”的感受

這在戒煙後數小時內(nei) 就會(hui) 出現

並在最初14天最為(wei) 強烈

別擔心，它會(hui) 逐漸減輕

並在1個(ge) 月左右完全消失

1個(ge) 月之後你將收獲的是長久的健康益處

比如說輕鬆的身體(ti) 和健康的皮膚…

戒煙是個(ge) 先苦後甜的過程

忍耐一時，健康你我他

來源綜合：科技日報、中國疾控中心控煙辦◎ 科技日報記者 代小佩


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