便秘是一種症狀，不是獨立的疾病。在慢性消化係統疾病中，便秘排第一位。老年人中25%——33%的人有排便困難。在健康人群中10%的人有慢性便秘，女性是男性的四倍以上。且精神因素是高危因子之一。  慢性便秘在結腸癌，肝性腦病，乳腺疾病，老年性癡呆等的發生中可能有重要作用，急性心肌梗塞，腦血管意外等症的便秘，甚至可導致生命意外，部分便秘和肛門直腸解剖與(yu) 疾病關(guan) 係密切，還與(yu) 濫用瀉藥造成的惡性循環和不良反應等有關(guan) 。因此，對便秘不可等閑視之。

　　1 便秘的分類

　　長期的反複便秘稱為(wei) 慢性便秘。

1. 1按有無器質性病變分為(wei) 器質性便秘和功能性便秘。功能性便秘指由於(yu) 生活規律改變，情緒抑鬱，飲食因素，排便習(xi) 慣不良，藥物作用等因素，導致胃腸功能性改變所引起的便秘。而器質性便秘是指由於(yu) 體(ti) 內(nei) 發生器質性病變，直接或間接影響腸道功能而引起的便秘。如腸梗阻，巨結腸，手術後並發的腸粘連，大腸良性或惡性腫瘤，腹內(nei) 巨大腫瘤例如卵巢囊腫等疾病所引起的便秘等。

1. 2也可以按糞塊積留的部位，分為(wei) 結腸便秘和直腸便秘。結腸便秘指糞便滯留於(yu) 結腸常發生在體(ti) 質虛弱，腸蠕動緩慢，無力，腸液分泌減少，並伴有內(nei) 髒下垂者以及年老體(ti) 衰，大病以後體(ti) 力下降者。直腸便秘指糞便滯留於(yu) 直腸，當糞便早已抵達直腸，但因為(wei) 神經反應遲鈍，不能引發便意，使糞便在直腸內(nei) 滯留過久而未被排出，所以又稱為(wei) 排便困難，嚴(yan) 重的直腸便秘，幹燥堅硬的糞塊常在直腸內(nei) 嵌塞，致使臨(lin) 床需要使用治療便秘的藥物。

　　對器質性便秘的治療主要應針對引起便秘的原因進行治療。對功能性便秘。首先應鼓勵患者攝入定量的食物，纖維素和水分，增加運動，養(yang) 成定時排便的習(xi) 慣，並結合飲食治療。如經上述治療未奏效者，可根據醫囑酌情應用瀉藥。目前，門診調劑室的瀉藥主要有以下類別：

　　2瀉藥的分類

2. 1鹽類峻瀉劑

　　50%的硫酸鎂溶液，口服後在腸道內(nei) 難吸收，形成高滲透壓而阻止腸內(nei) 水分的吸收，擴充腸內(nei) 容物刺激腸壁，促進腸蠕動，導瀉作用劇烈，主要用於(yu) 排除毒物，不良反應為(wei) 可引起反射性盆腔充血和失水，引起水樣惡臭大便並引起腹脹，月經期，妊娠期和老人慎用。鎂鹽有中樞抑製作用目前很少使用。

2. 2高滲性瀉劑

　　開塞露是含有硫酸鎂，山梨醇和甘油的肛門栓劑，用後應膝胸臥位，讓藥物多在腸內(nei) 停留一會(hui) 兒(er) ，通過高滲壓刺激腸壁，增加大腸內(nei) 容積。引起排便意識。適用於(yu) 老年人及兒(er) 童，但對直腸有刺激作用引起腹痛。門診用量較大。

2. 3刺激性瀉劑

　　果導也就是酚酞，口服在腸道內(nei) 與(yu) 堿性腸液形成可溶性鈉鹽，促進腸蠕動。使用於(yu) 慢性便秘，不良反應為(wei) ：有肝腸循環，作用時間長，腸炎皮疹及出血傾(qing) 向。

2. 4潤滑劑

　　液體(ti) 石蠟，本品為(wei) 礦物油，在腸道不被消化吸收，從(cong) 而潤滑腸壁及阻止水份吸收，使糞便變軟易於(yu) 排出，其缺點為(wei) 可能在食管吞咽時引起脂類性肺炎，肛門滲溢，應使用輕質液體(ti) 石蠟。長期應用可能影響脂溶性維生素吸收。

2. 5乳果糖溶液

　　乳果糖在結腸中被消化道菌群轉化成有機酸，導致腸道內(nei) 酸度下降並通過保留水分，增加糞便體(ti) 積而刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢複結腸的生理節律。治療初始幾天可能會(hui) 有腹脹，通常繼續治療即可消失。當劑量高於(yu) 推薦治療劑量時，可能會(hui) 出現腹痛及腹瀉，此時應減少使用劑量。但價(jia) 格較貴。

　　此外，甘露醇也有通便作用。

　　濫用瀉藥可能導致嚴(yan) 重問題，大量使用瀉藥可導致脫水，中毒，痔瘡患者更加嚴(yan) 重，腸內(nei) 大出血，流產(chan) ，長期使用還可以導致鈣，磷，脂溶性維生素吸收障礙，營養(yang) 不良，消化功能紊亂(luan) 等。因此便秘患者應嚴(yan) 格按照醫生的囑咐用藥，間斷用藥，不可濫用瀉藥。

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