良性前列腺增生是老年男性最常見的疾病之一，這種疾病在組織學上以前列腺上皮和間質細胞增生為(wei) 主要特點，在解剖學上以前列腺體(ti) 積增大、膀胱出口梗阻為(wei) 表現，在臨(lin) 床表現上以排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多為(wei) 主要症狀。

　　隨著我國社會(hui) 人口的逐漸老齡化，良性前列腺增生的患病率逐步增高。治療良性前列腺增生的藥物有很多種，各種藥物分別適用於(yu) 什麽(me) 樣的情況？患者究竟應該如何選擇？很多前列腺增生的患者都會(hui) 有這樣的問題，所以也就有必要科普這方麵的星空体育官网入口网站。

　　何時需要藥物治療？

　　不是所有的良性前列腺增生患者均需要治療。輕度症狀的患者（IPSS評分0～7分）隻需等待觀察或改變生活方式，中重度症狀的患者（IPSS評分>7分）才需要藥物治療。而那些出現頑固性尿瀦留（至少有一次拔管後再發尿瀦留）、反複尿路感染、肉眼血尿、膀胱結石、腎功能不全和巨大膀胱憩室的患者均為(wei) 絕對手術指征，服用藥物也無濟於(yu) 事。選擇等待觀察並不意味著放任病情發展，消極等待。每年應進行一次全麵的評估，包括IPSS、肛指檢查、尿常規、腎功能、尿流率、B超及其它必要的檢查，同時測定血清PSA水平，警惕前列腺癌的發生。

　　α受體(ti) 阻滯劑

　　治療前列腺增生的藥物有很多種，第一種介紹α受體(ti) 阻滯劑，全稱為(wei) α-腎上腺素能受體(ti) 阻滯劑。前列腺增生症時，除增大的腺體(ti) 可引起機械性梗阻外，前列腺部位的平滑肌張力增高也是導致排尿困難的重要因素，我們(men) 稱之為(wei) 功能性梗阻。這些平滑肌的張力是受腎上腺素控製的。研究發現，前列腺平滑肌的收縮功能主要是由1A腎上腺能受體(ti) 介導，α受體(ti) 阻滯劑治療前列腺增生症的機理就是它們(men) 阻斷了腎上腺素與(yu) 膀胱頸及前列腺內(nei) 平滑肌上的α-腎上腺素能受體(ti) 的結合，從(cong) 而降低平滑肌張力，達到緩解排尿困難症狀的目的。常用的α受體(ti) 阻滯劑有選擇性α1受體(ti) 阻滯劑（特拉唑嗪、多沙唑嗪等）和高選擇性1A受體(ti) 阻滯劑（坦索羅辛），後者由於(yu) 高度選擇性作用於(yu) 1A受體(ti) ，體(ti) 位性低血壓的不良反應較少。

　　5α-還原酶抑製劑

　　5α-還原酶抑製劑能抑製血漿中的5α-還原酶而降低雙氫睾酮水平。我們(men) 知道，人體(ti) 內(nei) 產(chan) 生的睾酮必須在5α-還原酶的催化下轉換成雙氫睾酮才能作用於(yu) 前列腺並引起前列腺增生。雙氫睾酮才是能發揮作用的雄激素，而5α-還原酶抑製劑減少了體(ti) 內(nei) 這種有活性的雄激素。5α-還原酶抑製劑對前列腺增生症患者能顯著改善症狀，表現為(wei) 前列腺症狀評分降低、最大尿流率增加、前列腺體(ti) 積縮小等。其優(you) 點是安全度高，能通過縮小前列腺體(ti) 積而減少急性尿瀦留的發生和對手術的需要，缺點是需要長期服藥。此類藥物有非那雄胺、度他雄胺。

　　M受體(ti) 拮抗劑

　　M受體(ti) 拮抗劑主要用於(yu) 緩解以尿頻、尿急為(wei) 主的儲(chu) 尿期症狀，它是通過拮抗乙酰膽堿與(yu) M受體(ti) 結合而發揮作用。常用的藥物有托特羅定、奧昔布寧、索利那新。其不良反應有口幹、便秘、頭痛、視力模糊等，其中口幹是最常見的不良事件，主要是由於(yu) 阻斷了唾液腺M受體(ti) 所引起，不同M受體(ti) 拮抗劑的口幹發生率不同。M受體(ti) 拮抗劑慎用於(yu) 胃腸蠕動減弱、胃腸道梗阻性疾病如幽門狹窄、正在治療的窄角性青光眼、重症肌無力的患者，也要警惕使用後發生尿瀦留的可能，我一般使用前會(hui) 檢查殘餘(yu) 尿，

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