50歲的劉女士自訴，幾年前，她開始經常性的腹痛、腹瀉或者便秘。因為(wei) 老是拉肚子，她出趟門都很難，每次一想到要出門，肚子就開始不舒服，就想跑廁所。為(wei) 了查清病因，劉女士經常往醫院跑，多的時候一星期跑幾次。大家都知道，做胃鏡、腸鏡是十分痛苦的。可劉女士前前後後做了十多次胃鏡，五次腸鏡，仍然沒有發現什麽(me) 病變。

　　劉女士開始胡思亂(luan) 想：自己是不是得了什麽(me) 癌?因為(wei) 還是早期才一直沒被查出來?整天擔著心事，劉女士覺得這腸胃更不舒服了。後來，她輾轉到某大醫院，請專(zhuan) 家教授看了她多次的胃鏡、腸鏡檢查結果，明確髒器的確沒有實質性病變。根據她描述的症狀，專(zhuan) 家教授們(men) 覺得她是患了腸易激綜合征。換句話說，就是她的腸比別人敏感，更容易受刺激而“躁狂”。

　　嚴(yan) 重影響生活質量

　　聽說過人在受刺激的情況下可能會(hui) 躁狂，怎麽(me) 腸道也會(hui) 躁狂呢？這到底是一種怎樣的疾病？其實，這種腸道躁狂的情況在臨(lin) 床上叫做“腸易激綜合征”，是一種功能性腸道疾病。

　　腸易激綜合征在醫學上的定義(yi) 是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xi) 慣改變、糞便形狀異常等臨(lin) 床表現的症候群，持續存在或間歇發作。過去，腸易激綜合症又被稱為(wei) 過敏性結腸炎、黏液性結腸炎、慢性結腸炎、結腸痙攣等。主要表現包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黏液便、食欲不振及其他上消化道症狀等。這些看似不起眼的小毛病，卻折磨著全球10%～20%的人群，且這類疾病特別青睞女性同胞，男女患病比率通常為(wei) 1∶2左右。

　　有調查顯示，腸易激綜合征患者的日常生活質量得分隻有正常人的1/2～1/3。因為(wei) 它不僅(jin) 需要在生活中管住嘴，如辛辣生冷的不敢碰;更有可能在重要場合掉鏈子，如考試、答辯、工作、麵試、外出旅遊時，心裏一緊張就想去廁所，有時憋都憋不住，去哪都要先確認一下廁所的方位。可以說，此病雖然不致命，但著實給患者的生活帶來不少煩惱。

　　仔細回想一下，自己或者身邊的人也許就有過類似的經曆：時常在進食不久就感到腹部不適，多伴有急迫的便意，排便後症狀可以緩解;有些人是在進入寒冷的環境時，如一些在寫(xie) 字樓工作的白領們(men) ，受到空調的冷氣刺激後也經常會(hui) 出現上述表現;還有一些人在受到情緒刺激，如緊張、生氣後也會(hui) 出現以上症狀。其他伴隨表現如頭痛、非心源性胸痛、背痛、心慌、乏力、性功能障礙等也可見到。這些患者中症狀較輕者往往不在意，表現較重者才會(hui) 去醫院就診。但無論是腹瀉型還是便秘型，患者的大便化驗多無異常，其他檢查如結腸鏡、鋇灌腸造影也均無明顯異常發現。

　　不良情緒是重要誘因

　　那麽(me) ，到底是誰“激惹”了腸道?腸易激綜合征又是怎麽(me) 引起的呢?

　　目前，此病的病因尚不十分明確，發病機製複雜，可能與(yu) 精神心理因素、腸道感染、食物因素、內(nei) 髒感覺異常、胃腸動力學障礙、胃腸道激素與(yu) 神經肽、遺傳(chuan) 因素等有關(guan) 。現在認為(wei) ，飲食和精神心理因素在疾病的發展中起著重要的作用。

　　首先不得不提的便是日常的飲食了。在人的一生中，“吃”是最基本的需求，而大部分人都有過在飽餐或進食辛辣刺激性食物後拉肚子的經曆。所以，辛辣、生冷、油膩、過多含糖類食物及過敏性食物、煙酒都可能是引起腸易激綜合征的“小禍首”。

　　其次，精神刺激也是重要因素之一。不良情緒會(hui) 通過人體(ti) 胃腸道中存在的一套自主神經係統和腦內(nei) 的中樞神經係統相互聯係與(yu) 影響。當壓力、憤怒、抑鬱等負麵情緒來襲，大多數人都容易出現食欲不振，消化不良乃至腹瀉和便秘的情況。

　　4個(ge) 小問題，可以初篩“腸躁狂”

　　由於(yu) 多數患者對腸易激綜合征的認識不足，以為(wei) 自己隻是偶感不適，所以本病就診率相當低。很多患者會(hui) 隨意服用一些消化類藥物，甚至隨便服用抗生素。殊不知，對於(yu) 反複發作的慢性腹瀉，亂(luan) 用抗生素會(hui) 導致腸道菌群紊亂(luan) 等不良反應。

　　那麽(me) ，我們(men) 在生活中到底如何排查自己是否患病呢?不妨先問自己以下4個(ge) 小問題：

　　⒈是否腹痛或腹部不適反複發作，而排便後症狀改善?

　　⒉是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變?

　　⒊以上情況是否已持續超過6個(ge) 月?

　　⒋以上情況最近3個(ge) 月內(nei) 每月是否至少發生3天?

　　如果你符合以上4條，則可以初篩可能患上了腸易激綜合征。當然確診前還需要排除消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結腸憩室、結直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征、慢性胰腺炎及膽係疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、小腸細菌過度生長等其他疾病的可能性。

　　飲食和心理配合不能少

　　目前對腸易激綜合征的治療隻限於(yu) 對症處理。《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》中提出：“治療目的是消除患者顧慮，改善症狀，提高生活質量。治療原則是建立在良好醫患關(guan) 係的基礎上，根據主要症狀類型進行症狀治療和根據症狀嚴(yan) 重程度進行分級治療。注意治療措施的個(ge) 體(ti) 化和綜合運用。”

　　建議患者可在醫生指導下選用腸道解痙劑，以緩解腹痛等相應症狀;通便劑適用便秘者;止瀉劑可改善腹瀉，但需注意便秘、腹脹等不良反應;或通過益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適症狀。對上述治療無效且伴有明顯精神症狀者，可在醫生指導下使用抗抑鬱藥。

　　需要向大家強調的是，對於(yu) 反複發作的慢性腹瀉，濫用抗生素會(hui) 導致腸道菌群紊亂(luan) ，反而不利於(yu) 疾病的治療。所以，奉勸大家不要自行使用抗生素，應經專(zhuan) 業(ye) 醫生確診後，在其指導下規範用藥。

　　在規範藥物治療的同時，還要培養(yang) 良好的飲食習(xi) 慣，三餐規律進食，在飲食中注意避開以下食物：

　　1.盡量少食高糖食物，尤其是富含發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇的食物，例如：洋蔥、牛奶、酸奶、豆類、小麥穀物、大蒜等，這類食物通過腸道細菌發酵不斷產(chan) 氣，最終導致腹脹腹痛;更雪上加霜的是腸腔內(nei) 的高滲透壓會(hui) 讓更多的液體(ti) 湧入腸道誘發腹瀉的發生，加重胃腸症狀;

　　2.避免高脂肪、辛辣和重香料的食物;

　　3.高膳食纖維素食物可能對便秘型患者有效，例如香蕉、芹菜、胡蘿卜等;但注意，如果患者症狀是以腹痛和腹瀉為(wei) 主那恐怕就要減少攝入了;

　　4.避免食用過敏或者機體(ti) 不耐受食物，例如牛奶、海產(chan) 品等食物。

　　此外，心理治療也是很重要的方麵，患者生活中應保持健康的心態，樹立信心，消除緊張焦慮的情緒，積極接受專(zhuan) 業(ye) 醫生的治療。

文/呂有靈

本文來自《家庭醫藥》



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