撰文 | 王聰

糖尿病是由遺傳(chuan) 因素和環境因素長期共同作用導致的一種慢性、全身性代謝疾病。全球有4.3億(yi) 的糖尿病患者，其中1/4在中國。胰島β細胞功能失常導致的胰島素分泌不足是1型糖尿病和2型糖尿病的共同特征之一，許多患者需要終生使用胰島素進行治療。

人類的月經周期，就是每月一次的子宮內(nei) 膜（endometrium）的脫落、再生和重塑的過程。這一現象幾乎隻在人類中出現，除了人類以外，隻有類人猿、舊大陸猴等極少數動物中有類似現象。

據估計，到2045年，糖尿病將影響全球近7億(yi) 成年人。目前，將近20％的女性月經周期不規律且周期較長，一些研究表明，月經周期功能障礙與(yu) 胰島素抵抗有關(guan) ，胰島素抵抗是2型糖尿病發病早期的關(guan) 鍵特征，月經周期不規律或過長是否與(yu) 2型糖尿病相關(guan) 呢？

近日，哈佛大學陳曾熙公共衛生學院等單位的研究人員在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 雜誌發表了題為(wei) ：Associations of Menstrual Cycle Characteristics Across the Reproductive Life Span and Lifestyle Factors With Risk of Type 2 Diabetes 的研究論文。

這項針對75546名女性的前瞻性隊列研究，發現整個(ge) 生育期的月經周期不規律和周期長與(yu) 2型糖尿病風險更高有關(guan) 。在超重或肥胖，低質量飲食和低水平體(ti) 育鍛煉的女性中，這些關(guan) 聯更強。

這些發現表明，月經周期特征可能是發展為(wei) 2型糖尿病的長期風險的早期征兆，生活方式幹預可能是降低月經周期功能異常的女性2型糖尿病患病風險的有用策略。

這項研究始於(yu) 1989年，最初招募了116429名25至42歲之間的美國女護士，在1989年的調查中，這些女性回顧性地報告了高中期間和18至22歲之間的月經周期特征，並在1993年再次對參與(yu) 者進行了隨訪，從(cong) 1993年至2017年6月30日，共計75546例絕經前女性完成了隨訪調查。

隨訪期間，共有5608名（7.4％）女性患上2型糖尿病，與(yu) 月經周期很規律的女性相比，月經周期不規律的女性表現出體(ti) 重較重、熱量攝入更高、飲酒更少，以及飲食更不健康等特征。

統計調查結果表明，在14至17歲期間，32％的女性月經周期總是不規律，18至22歲為(wei) 41％，29至46歲則為(wei) 66％。與(yu) 相同年齡範圍內(nei) 月經周期非常規律的女性相比，月經周期不規律的女性患2型糖尿病風險更高。

在18至22歲和29至46歲的年齡段中，月經周期為(wei) 40天或更長時間的女性分別為(wei) 37％和50％，她們(men) 與(yu) 月經周期26至31天的女性相比，患2型糖尿病風險更高。

論文作者表示，月經周期始終不規律和周期大於(yu) 32天的女性，患2型糖尿病的風險最大。

研究團隊認為(wei) ，月經周期不規律和周期過長是高胰島素血症的有力指標，它可以與(yu) 垂體(ti) 促性腺激素協同作用，刺激卵巢卵泡膜細胞中雄激素的產(chan) 生，進一步加劇胰島素抵抗並增加2型糖尿病的患病風險。此外，月經周期異常還與(yu) 炎症過程失調有關(guan) ，炎症過程失調可能與(yu) 2型糖尿病的發展有關(guan) 。

此外，該研究還發現，月經周期功能障礙與(yu) 超重和肥胖、缺乏運動和低質量飲食等有2型糖尿病風險累加相互作用。

總的來說，這項大型研究表明，月經周期不規律和周期過長與(yu) 2型糖尿病的風險較高相關(guan) ，尤其是超重或肥胖、低質量飲食及運動量低的女性。

更重要的是，這項研究表明，月經周期特征可能是發展為(wei) 2型糖尿病的長期風險的早期征兆，控製體(ti) 重、加強鍛煉等生活方式幹預可能是降低月經周期功能異常的女性2型糖尿病患病風險的有用策略。



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