新冠疫情發生至今，體(ti) 溫測量已經成為(wei) 我們(men) 每日必做的功課，雖然現在絕大部分地區都恢複了正常，但我們(men) 進入商場、醫院、飛機場、火車站、客運站等場所，還是需要測量體(ti) 溫。那發熱與(yu) 新冠病毒之間究竟有何千絲(si) 萬(wan) 縷的關(guan) 聯，對於(yu) 體(ti) 溫和發熱，您又了解多少呢？今天我們(men) 就來詳細解釋一下。

　　測量體(ti) 溫工具多

　　常見的體(ti) 溫測量工具有很多，水銀體(ti) 溫計、電子體(ti) 溫計、紅外測溫儀(yi) （額溫槍，耳溫槍）等。各有什麽(me) 應用場景呢？

　　水銀又叫做汞，汞對於(yu) 環境的危害非常大，所以全球多個(ge) 國家已經陸續禁用含汞的醫療器械。現在應用比較廣泛的是電子體(ti) 溫計和紅外體(ti) 溫計。其中紅外體(ti) 溫計，又包括接觸式的和非接觸式的。比如我們(men) 家用的耳溫槍，它是屬於(yu) 接觸式的紅外體(ti) 溫計，而我們(men) 在公共場所使用的額溫槍都是非接觸式的紅外體(ti) 溫計，比較適合於(yu) 公共場所對於(yu) 發熱人群的篩查。

　　體(ti) 溫多少算發熱？

　　體(ti) 溫體(ti) 溫顧名思義(yi) ，就是人體(ti) 的溫度。問題是人體(ti) 不同部位的溫度也不一樣。我們(men) 居家常用的測量體(ti) 溫的部位是口腔、腋下，現在比較流行的耳溫槍，就是用紅外輻射信號的方法來測量鼓膜的溫度。醫院裏麵常用的還有一個(ge) 溫度，就是肛溫，代表直腸的溫度。一般來說肛門和鼓膜的溫度比較相近。臨(lin) 床上麵，把腋溫大於(yu) 37℃、口腔溫度大於(yu) 37.3℃、鼓膜也就是耳溫和肛門的溫度高於(yu) 37.8℃，稱為(wei) 發熱。

　　發熱與(yu) 新冠感染的關(guan) 係

　　簡而言之，就是發熱不都是新冠，新冠可能不發熱。

　　怎麽(me) 理解呢？

　　就是發熱的原因有非常非常多，新冠病毒所導致的肺炎僅(jin) 僅(jin) 是發熱原因其中之一。而確診新冠病毒感染的患者裏麵，很多是無症狀的，感染了新冠病毒卻沒有發熱，或者一些重症患者，由於(yu) 集體(ti) 免疫力已經全麵潰敗，也會(hui) 沒有發熱，所以我們(men) 並不能夠以沒有發熱，作為(wei) 排除新冠的依據。新冠的診斷需要結合接觸史、流行病學史、特異性高的核酸、抗體(ti) 檢測、影像學檢查、化驗指標等綜合判斷。

　　既然這麽(me) 不對等，那為(wei) 啥一定要測體(ti) 溫，天天上報體(ti) 溫？

　　首先，發熱是新冠狀病毒肺炎最常見的症狀，而測量體(ti) 溫是最容易監控和篩查的辦法。進入火車站等人流眾(zhong) 多的公眾(zhong) 場所、小區和商場必須測溫。還有許多定點醫院所設置的發熱門診，都是基於(yu) 新冠肺炎發熱這一最常見的表現來鑒別潛在的感染人群的。

　　發熱的原因有哪些？

　　發熱臨(lin) 床上最常見的一個(ge) 症狀，但是它背後的原因呢，可以說是千奇百怪。我們(men) 有一個(ge) 專(zhuan) 有的診斷名詞叫做FUO（不明原因的發熱），是指體(ti) 溫超過38.3℃，大於(yu) 三周，並且經過一周的細致排查仍不能明確病因的疾病。FUO跟UFO一樣變幻莫測，是內(nei) 科裏麵最疑難的一組疾病。

　　引起發熱最常見的原因是感染性的發熱。各種病原體(ti) 感染入侵我們(men) 人體(ti) ，就會(hui) 引起發熱反應。病原體(ti) ，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲、結核、支原體(ti) 、衣原體(ti) 、螺旋體(ti) 、立克次體(ti) 等等。臨(lin) 床上麵診斷感染性原因引起的發熱，必須還要找到病灶，也就是病原體(ti) 感染人體(ti) 的部位。最常見的引起感染性發熱的部位是呼吸道、消化道、泌尿道，因為(wei) 這三個(ge) 通道都是與(yu) 外界環境直接相通，所以最容易被病原體(ti) 入侵。還有一些不和外界直接相通的部位，比如說心髒的瓣膜感染，叫做感染性心內(nei) 膜炎；肝髒的感染，就是肝膿腫；還有結核菌感染骨頭，叫做骨結核；感染到腦膜叫做腦膜炎等等。這些感染部位的定位，往往就需要用到一些影像學的辦法來進行定位。隻有同時找到了病原菌和感染的部位，才能將發熱明確地診斷為(wei) 感染性發熱。

　　非感染性發熱裏麵又分為(wei) 以下幾大類疾病：

　　1.結締組織病：係統性紅斑狼瘡、血管炎、成人STILL病、皮肌炎、混合性結締組織病等；

　　2.腫瘤：如腎上腺、腎髒腫瘤，結腸癌、肝癌、胰腺癌，各種轉移瘤等。

　　3.內(nei) 分泌係統疾病：亞(ya) 急性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進等。

　　4.血液係統疾病：各種類型的白血病、淋巴瘤等。

　　5.其他原因：如藥物引起的藥物熱，手術後吸收熱，體(ti) 溫調節中樞功能異常引起的中樞性發熱等。

　　如上所述，發熱的原因涉及全身各大係統，有幾十上百種病因，醫生根據病史、症狀、體(ti) 征和影像學、化驗等工具可以輕而易舉(ju) 的將絕大多數發熱背後的原因診斷出來，但總有那麽(me) 一小部分的發熱，雖然經過仔細排查仍不能夠明確診斷，稱之為(wei) 發熱待查，是臨(lin) 床上最常見的疑難雜症，所以發熱看似常見，有時候並不那麽(me) 簡單。

　　本文由中國科普作家協會(hui) 醫學科普專(zhuan) 委會(hui) 主任委員王韜進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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