“醫生，我有點發燒，給我吃點抗生素吧！”或者“出門在外，一定要準備點抗生素。”這樣的場景你一定不會(hui) 感到陌生。聽起來，抗生素好像包治百病，但抗生素真的可以這樣使用嗎？

　　2020年5月，世界衛生組織、聯合國糧食及農(nong) 業(ye) 組織和世界動物衛生組織召開會(hui) 議，決(jue) 定將“抗菌藥物”名稱改為(wei) “抗微生物藥物”，我們(men) 通常說的抗生素就是抗微生物藥物的一部分，今天保定市第一中心醫院藥學部就來為(wei) 大家科普一下，特殊患者使用抗微生物藥物的注意事項。

　　老年患者使用抗微生物藥物的注意事項

　　1.老年人腎功能呈生理性減退，按一般常用量接受主要經腎排出的抗微生物藥物時，由於(yu) 藥物自腎排出減少，易發生藥物不良反應。因此老年患者可按輕度腎功能減退減量給藥。青黴素類、頭孢菌素類和其他β-內(nei) 酰胺類的大多數品種即屬此類情況。

　　2.老年患者宜選用毒性低並具殺菌作用的抗微生物藥物，無用藥禁忌者可首選青黴素類、頭孢菌素類等β-內(nei) 酰胺類抗微生物藥物。氨基糖苷類具有腎、耳毒性，應盡可能避免應用。

　　小兒(er) 患者使用抗微生物藥物的注意事項

　　1.氨基糖苷類：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒(er) 患者應避免應用。臨(lin) 床有明確應用指征且又無其他毒性低的抗微生物藥物可供選用時，方可選用該類藥物，並在治療過程中嚴(yan) 密觀察不良反應。

　　2.糖肽類：該類藥有一定腎、耳毒性，小兒(er) 患者僅(jin) 在有明確指征時方可選用。

　　3.四環素類：可導致牙齒黃染及牙釉質發育不良，不可用於(yu) 8歲以下小兒(er) 。

　　4.喹諾酮類：由於(yu) 對骨骼發育可能產(chan) 生不良影響，該類藥物避免用於(yu) 18歲以下未成年人。

　　妊娠期患者使用抗微生物藥物的注意事項

　　1.對胎兒(er) 有致畸或明顯毒性作用者，如利巴韋林，妊娠期禁用。

　　2.對母體(ti) 和胎兒(er) 均有毒性作用者，如氨基糖苷類、四環素類等，妊娠期避免應用。

　　3.藥物毒性低，對胎兒(er) 及母體(ti) 均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。如青黴素類、頭孢菌素類等β-內(nei) 酰胺類抗微生物藥物。

　　哺乳期患者使用抗微生物藥物的注意事項

　　哺乳期患者接受抗微生物藥物後，某些藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高，不超過哺乳期患者每日用藥量的1%；少數藥物乳汁中分泌量較高，如氟喹諾酮類、四環素類、大環內(nei) 酯類、氯黴素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青黴素類、頭孢菌素類等β-內(nei) 酰胺類和氨基糖苷類等在乳汁中含量低。然而無論乳汁中藥物濃度如何，均存在對乳兒(er) 潛在的影響，並可能出現不良反應，因此治療哺乳期患者時應避免用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環素類、氯黴素、磺胺藥等。哺乳期患者應用任何抗微生物藥物時，均宜暫停哺乳。

　　本文由河北省保定市第一中心醫院藥學部主任、主任藥師耿誌輝進行科學性把關(guan) 。 

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