12月15日是世界強化免疫日。免疫為(wei) 什麽(me) 需要強化？它與(yu) 常規免疫有什麽(me) 不同？

　　先來看一組數據：2009—2012年北京市通州區共報告麻疹病例分別為(wei) 77例、157例、10例、3例。

　　數據顯示，2011年之後麻疹病例數有了90%以上的斷崖式下降。這是由於(yu) 2010年10月前後，北京市通州區實施麻疹疫苗的強化免疫，對11萬(wan) 餘(yu) 人進行了集中的麻疹疫苗接種。

　　強化免疫是對常規免疫的加強，在集中的時間段、對全體(ti) 人群或特定人群實施疫苗接種，增強人群的免疫力。

　　強化免疫讓傳(chuan) 染病發病率“斷崖式下跌”

　　1988年，為(wei) 消滅脊髓灰質炎，第41屆世界衛生組織大會(hui) 將每年的12月15日確定為(wei) 世界強化免疫日。

　　1993年，我國組織國內(nei) 外專(zhuan) 家認真分析了1990—1993年我國局部地區或以省為(wei) 單位開展強化免疫的策略效果，並借鑒國際經驗，結合我國實際情況製定了《全國消滅脊灰強化免疫日活動實施方案》。1993年12月5日，我國成功地開展了第一次全國強化免疫日活動。

　　相關(guan) 數據顯示，我國從(cong) 1993年開始至2000年，共對4歲以下兒(er) 童開展了7次14輪口服脊髓灰質炎疫苗補充免疫活動，累計接種約8億(yi) 人次。2000年，世界衛生組織宣布中國實現無脊灰狀態。

　　強化免疫是集全社會(hui) 之力，對威脅人類的病原體(ti) 發起的“圍剿”之戰。掃蕩式地接種疫苗，讓病毒無處可藏，這是徹底消滅某個(ge) 傳(chuan) 染病的有力措施。

　　由於(yu) 脊灰病毒沒有其他宿主、僅(jin) 感染人，且有有效的疫苗，而且免疫能終生持續存在，這些都給了脊灰被消滅的可能。

　　繼天花、脊髓灰質炎之後，2000年，在第53屆世界衛生大會(hui) 上，世界衛生組織將麻疹列為(wei) 下一個(ge) 擬被消除的傳(chuan) 染病，計劃在2020年前通過有效的疫苗接種消滅麻疹。

　　麻疹傳(chuan) 染性極強，易引起暴發流行。盡管有有效的疫苗，麻疹仍是全球幼兒(er) 死亡的主因之一。麻疹病毒隻有一個(ge) 血清型，抗原性穩定，人感染後可產(chan) 生持久的免疫力，且人是唯一宿主，有安全有效的疫苗加以預防，因此，消除麻疹在理論和技術上是可行的。

　　從(cong) 國際上來看，世界各國為(wei) 實現控製及消除麻疹的目標，在加強常規免疫的基礎上，均開展了一係列強化免疫活動，有效地降低了麻疹的發病率。

　　我國踐行承諾，為(wei) 戰勝傳(chuan) 染病貢獻中國力量。2006年，當時的衛生部發布了《2006—2012年全國消除麻疹行動計劃》，提出適時開展麻疹疫苗強化免疫。

　　隨後安徽、福建、四川等各地區均開展了相應的強化免疫接種。以安徽為(wei) 例，2009年10月，安徽在全省範圍內(nei) 對8月齡—14歲兒(er) 童實施了麻疹疫苗強化免疫接種。據複旦大學公共衛生學院戴智勤的研究，強化免疫的實施使得安徽2010年麻疹發病高峰推遲至4月才開始出現，且年發病率大幅降低，從(cong) 2009年的6.87/10萬(wan) 大幅下降至0.72/10萬(wan) 。

　　反複強化才能防範傳(chuan) 染病死灰複燃

　　1994年，世界衛生組織宣布小兒(er) 麻痹症即脊髓灰質炎基本絕跡。然而，事與(yu) 願違，脊髓灰質炎截至目前仍沒有成為(wei) 被消滅的傳(chuan) 染病。

　　2000年，非洲佛得角報告了33起急性脊髓灰質炎病例，其中7人死亡。

　　巴基斯坦近幾年也持續出現感染病例，病例數從(cong) 2014年的306起降至2015年的54起，2016年的20起，2017年的8起。2018年，在阿富汗和巴基斯坦兩(liang) 個(ge) 國家仍出現了近30例自然產(chan) 生的脊髓灰質炎病例的報告。

　　麻疹死灰複燃的局勢則更加嚴(yan) 峻。

　　2012年4月24日，世界衛生組織、美國疾病控製和預防中心、聯合國兒(er) 童基金會(hui) 聯合宣布一項旨在消除麻疹致死病例以及先天性風疹的全球計劃，希望到2015年將全球麻疹致死病例在2000年基礎上減少95%，到2020年在世界衛生組織至少5個(ge) 大區徹底消除麻疹和風疹病例。

　　然而近幾年的數據非常不樂(le) 觀，世界衛生組織的數據顯示，在2019年上半年，歐洲48國麻疹病例達89994起，較2018年同期增加一倍以上。英國、希臘、捷克和阿爾巴尼亞(ya) 甚至被取消了“已消滅麻疹”評級。

　　美國在2000年宣布麻疹消除。但2019年美國30個(ge) 州確診的麻疹病例達到1200多例。

　　2019年上半年，全球通報的麻疹病例幾乎是2018年同期的3倍，最嚴(yan) 重的暴發集中在剛果民主共和國、馬達加斯加和烏(wu) 克蘭(lan) 。

　　為(wei) 什麽(me) 已經消滅的疫情會(hui) 死灰複燃？

　　世界衛生組織在聲明中提醒說：“如果有相當大數量的人群未曾接種麻疹疫苗，疫情就會(hui) 呈現迅速蔓延。”

　　“未來兩(liang) 年免疫計劃必須覆蓋每一個(ge) 兒(er) 童，否則此前的努力就可能前功盡棄。”聯合國工作人員曾疾呼強調全麵覆蓋的重要性。

　　世界衛生組織免疫接種部門主任凱特·奧布賴恩在接受采訪時也表示，（病毒複出）也出現在了全國疫苗接種覆蓋率高的國家，這意味著，單是全國疫苗接種率高還是不夠的，必須擴大到每個(ge) 社區、每個(ge) 家庭和每個(ge) 孩童。

　　避免傳(chuan) 染病死灰複燃，把疫苗帶給世界的每個(ge) 角落，進行掃蕩式的強化接種行之有效。此外，人體(ti) 接種疫苗後，會(hui) 在體(ti) 內(nei) 產(chan) 生相應的抗體(ti) ，一方麵有些抗體(ti) 會(hui) 逐漸減弱或消失，另一方麵疫苗產(chan) 生的抗體(ti) 與(yu) 自然感染的抗體(ti) 不同，需要強化免疫的方式提高疾病預防能力，強化免疫是群體(ti) 免疫策略中的重要組成部分。

　　多種因素影響強化免疫實施效果

　　國際衛生組織官員多次強調全麵覆蓋，可見強化免疫要達到好的實施效果並非易事，而是一件需要凝心聚力才能完成的事情。

　　以我國實施的第一次及第二次強化免疫日活動為(wei) 例，僅(jin) 前期準備就包括方案製定、活動部署、監督指導、社會(hui) 宣傳(chuan) 動員等多項。活動部署需要各部門間的配合，需要動員各級政府及各有關(guan) 部門在人力、物力和財力上給予支持， 確保強化免疫日活動在疫苗、宣傳(chuan) 、培訓、能源及設備等方麵的需求。

　　在具體(ti) 工作中，宣傳(chuan) 動員是疾控工作推進的難點，因為(wei) 宣傳(chuan) 是否到位直接關(guan) 係到強化免疫的接種率，有效的宣傳(chuan) 是真正讓廣大人民群眾(zhong) 懂得強化免疫的重要性和必要性，讓強化免疫成為(wei) 一種目標人群的“主動免疫”。

　　“學校是強化免疫人群密集的場所，也是傳(chuan) 染病容易暴發的重點區域，由於(yu) 學校擔心出現接種後異常反應的責任問題，存在某種程度的協作不力。”甘肅省疾病預防控製中心高曉東(dong) 說。

　　強化免疫的整個(ge) 過程包括三個(ge) 基本要素： 疫苗的投放、疫苗的接種目標人群和接種活動的執行者，其中任何一環都不能忽視。

　　就國際情況看，一方麵，經費不足嚴(yan) 重製約著強化免疫的實施，另一方麵，接受程度阻礙著強化免疫的實施到位。

　　近年來，全球突發傳(chuan) 染病疫情不斷發生，霍亂(luan) 、黃熱病、鼠疫、埃博拉出血熱、中東(dong) 呼吸綜合征、寨卡病毒、登革熱、日本腦炎以及高致病性禽流感和炭疽等人畜共患病正在世界範圍內(nei) 暴發流行，新冠肺炎疫情仍不斷掀起全球大流行的第二波、第三波疫情……傳(chuan) 染病的不斷出現給人類健康與(yu) 生命安全帶來新的嚴(yan) 重威脅。

　　據報道，聯合國艾滋病規劃署2014年製定的“消滅艾滋病病毒速戰策略”中，將解除艾滋病疫情威脅目標的實現期限定在2030年。

　　距離人類消滅第一個(ge) 傳(chuan) 染病天花已經過去了幾十年，人類正從(cong) 無休止的人毒之戰中學習(xi) 更多的經驗和策略，而強化免疫是其中凝結全民合力、形成強大免疫屏障的有效策略之一。

　　來源：科技日報

　　編輯：嶽靚

　　審核：朱麗(li)

　　終審：冷文生

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