對於(yu) 民眾(zhong) 而言，癌症篩查不僅(jin) 有助於(yu) 提高居民防治癌症的核心星空体育官网入口网站知曉率，普及健康生活方式，加強居民主動參與(yu) 篩查意識；此外，還有助於(yu) 進一步完善癌症整體(ti) 防治網絡，推動癌症診治走向規範化、均質化。

　　陳 明

　　浙江省腫瘤防治辦公室主任

　　癌症篩查是降低惡性腫瘤死亡率最為(wei) 有效的途徑。近日，權威學術期刊《自然醫學》發表係列文章，回顧了2020年裏令人矚目的10項醫學領域的進步，其中之一就是癌症早篩技術。

　　“早期篩查可以有效降低結直腸癌的疾病負擔，並降低死亡率。其中，高危人群每10年一次結腸鏡檢查和每年一次糞便潛血試驗（FIT）檢查是國際一級推薦篩查技術。科學研究表明：定期的腸鏡檢查能夠降低40%—60%結直腸癌發病率和死亡率。”浙江省腫瘤防治辦公室主任陳明在接受科技日報記者采訪時表示。

　　篩查有助於(yu) 提高癌症早診率、治療率

　　“健康中國”戰略明確指出：預防是最經濟最有效的健康策略，每個(ge) 人都是自己健康的第一責任人，對家庭和社會(hui) 都負有健康責任。

　　在癌症防治收益層麵，癌症篩查是降低疾病負擔最為(wei) 有效的途徑，有助於(yu) 提高重點人群癌症早診率和治療率，提高患者生存率和生活質量，降低死亡率和未來發病率。

　　以結直腸癌為(wei) 例，陳明列舉(ju) 了一組數據：美國自20世紀80年代推廣結直腸癌篩查以來，對50歲以上人群的篩查率從(cong) 2000年的20%提升到了2018年的61%，50歲以上人群結直腸癌發病率和死亡率自2000年以來以每年3%的速度快速下降。

　　浙江省是國內(nei) 結直腸癌較高發省份之一，近年來發病率、死亡率持續攀升，嚴(yan) 重消耗醫療資源、造成沉重社會(hui) 負擔，根據浙江省腫瘤登記監測數據顯示，浙江省結直腸癌發病率比全國高12.41%，嚴(yan) 重威脅浙江省居民健康。

　　陳明認為(wei) ，對於(yu) 民眾(zhong) 而言，癌症篩查不僅(jin) 有助於(yu) 提高居民防治癌症的核心星空体育官网入口网站知曉率，普及健康生活方式，加強居民主動參與(yu) 篩查意識；此外，還有助於(yu) 進一步完善癌症整體(ti) 防治網絡，推動癌症診治走向規範化、均質化。

　　“45歲以上人群應每5年進行一次結腸鏡檢查，根據結腸鏡檢查結果確定後續檢查時間間隔。”陳明建議。

　　《健康中國行動（2019—2030）癌症防治行動》明確提出：到2022年和2030年，總體(ti) 癌症5年生存率分別不低於(yu) 43.3%和46.6%；癌症防治核心星空体育官网入口网站知曉率分別不低於(yu) 70%和80%；高發地區重點癌種早診率達到55%及以上並持續提高；基本實現癌症高危人群定期參加防癌體(ti) 檢。

　　“上述目標的實現，一級預防、二級預防、三級預防都非常重要，僅(jin) 靠臨(lin) 床診療技術的提升難以完成，必須要實現關(guan) 口前移、預防優(you) 先、防治結合。”陳明說，“但是，大規模癌症早篩對於(yu) 資金、技術、組織動員能力等都提出了很高的要求，如基層醫生對癌症早篩要具有較高的認知、基層醫療機構的醫療技術設施和腸鏡設備等也需要達到一定標準。”

　　“高效、精準的篩選高危人群；根據居民飲食習(xi) 慣、疾病譜等變化對新型的癌症高危因素及時進行識別；便潛血檢測產(chan) 品質控、信息化平台的運用等均會(hui) 影響篩查項目的成效。”陳明介紹。

　　各種科技手段助力早篩水平升級

　　當前，人工智能、大數據、信息化、新型腫瘤標誌物檢查等的快速興(xing) 起，有助於(yu) 提升我國早期篩查水平。

　　精準預防已經成為(wei) 癌症預控的新趨勢。專(zhuan) 家表示，與(yu) 傳(chuan) 統活檢相比，癌症血液檢測具有一些優(you) 勢。用於(yu) 活檢的組織是取自腫瘤的某個(ge) 部位，能提供的基因信息量有限，相比之下血檢結果可提供更全麵的腫瘤DNA信息。通過抽血檢測特定腫瘤的一些標誌物，包括腫瘤細胞循環DNA（ctDNA）、小分子RNA（miRNA）等，可以高效、準確地判斷腫瘤的出現。

　　由於(yu) 腫瘤DNA的變化往往早於(yu) 腫瘤組織的生長變化，因此血檢有助醫生更及時調整治療方案。液體(ti) 活檢特別是“基於(yu) 血清的miRNA”檢測技術，目前主要用於(yu) 胃癌、肺癌和乳腺癌的早期篩查。

　　此外，一種人工智能雲(yun) 診斷技術也已在我國一些地區的宮頸癌篩查中應用。采樣機構收集細胞標本圖像信息並通過互聯網傳(chuan) 到雲(yun) 診斷平台，人工智能自動進行診斷，病理醫生隻需對人工智能診斷為(wei) 陽性的少數結果進行複審確認，省去了大量的人工勞動。這項技術還可以應用於(yu) 多種上皮來源的腫瘤的篩查。

　　據陳明介紹，2020年，浙江省腫瘤防治辦公室攜手依圖醫療研發了省域癌症篩查信息平台。該平台融合醫療信息化、人工智能、大數據等技術，實現了省域內(nei) 癌症篩查項目信息的統一接入與(yu) 管理，滿足篩查流程管理、智能質控、數據安全、大數據分析等多樣化需求，並具備良好的敏捷拓展能力，為(wei) 篩診治全程提供了支持。

　　“依托該平台，浙江省腸癌篩查檢出率高出同類項目。”陳明說，該平台的建設不僅(jin) 能推動更多結直腸癌患者被更早發現，並且能節省患者醫療支出及醫保支出。初步估算，依托該平台，今年實施腸癌篩查後，可節省群眾(zhong) 醫藥費用和醫保基金遠期支出約28.7億(yi) 元。

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　　“AI防癌地圖”描繪癌症篩查藍圖

　　從(cong) 單癌種到多癌種，從(cong) 數萬(wan) 到數百萬(wan) ，從(cong) 單點篩查為(wei) 主到省域整體(ti) 統籌，曆經3年打磨，“AI防癌地圖”項目描繪出了一幅更加宏大的癌症篩查藍圖。

　　該項目共投入1億(yi) 元資金，聯合數百家醫療機構，覆蓋19個(ge) 省市自治區。

　　近年來，“AI防癌地圖”捷報頻傳(chuan) 。

　　從(cong) 2018年啟動到2019年6月，“AI防癌地圖”在福建寧德市共對1000餘(yu) 人進行了篩查，累計篩查出20餘(yu) 名肺癌高度疑似案例。

　　“AI防癌地圖”在河南新野地區開展1年來，肺結節智能早篩項目科普宣傳(chuan) 共覆蓋6萬(wan) 餘(yu) 人次，累計篩查1.1萬(wan) 餘(yu) 人次，檢出肺結節陽性3600餘(yu) 人次。

　　2020年，“AI防癌地圖”在浙江實現了省域整體(ti) 統籌、縣區全覆蓋的單癌種篩查項目，依托專(zhuan) 項研發的浙江省癌症篩查信息平台，其問卷篩查人數超過200萬(wan) ，腸鏡檢查超12萬(wan) 次，1300餘(yu) 名不同階段的腸癌患者被篩出並得到後續治療。

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