跌打損傷(shang) ，需要吃消炎藥嗎？

　　如果醫生檢查評估後確定軟組織損傷(shang) ，局部紅腫、疼痛，需要吃消炎藥消炎嗎？

　　在回答這個(ge) 問題之前，我們(men) 需要了解“消炎藥”到底是什麽(me) ？

　　在醫學上，其實並沒有“消炎藥”這一說法，隻有“解熱鎮痛抗炎藥”和“抗菌藥物”的稱謂。

　　而炎症本身，並非是某一種疾病的稱呼，而是多種疾病的共同表現，通常具有“紅（局部皮膚發紅）、腫（局部腫脹）、熱（局部皮膚溫度增高）、痛（觸痛或活動時疼痛）”四大表現。

　　炎症可由很多因素引起，包括細菌、病毒、真菌等明確病原體(ti) 引起的感染，創傷(shang) 、機體(ti) 退形性變等引起的無菌性炎症（骨關(guan) 節炎、手部腱鞘炎等），以及自身免疫的炎症（類風濕性關(guan) 節炎、強直性脊柱炎等）。

　　對於(yu) 創傷(shang) 引起的無菌性炎症，我們(men) 可以使用“解熱鎮痛”藥物，這些藥物可以減輕局部的炎症反應，緩解腫脹和減輕疼痛，包括我們(men) 常用的扶他林、西樂(le) 葆等藥物。而“頭孢、青黴素”等抗菌藥物，對於(yu) 無菌性炎症是沒有任何作用，也是不需要使用的，除非皮膚有比較嚴(yan) 重的擦傷(shang) 時候預防感染才會(hui) 考慮使用。

　　圖5 常用解熱鎮痛消炎藥分類

　　圖片來源：八年製藥理學（第3版）

　　在軟組織的損傷(shang) 中，比藥物使用更重要的是，損傷(shang) 急性期24小時——48小時內(nei) 需要冷敷治療！冷敷！冷敷！重要的事說三遍。

　　對磕碰後局部的腫脹，急性期勿熱敷！勿揉搓！勿使用活血化瘀塗劑或噴劑！對於(yu) 損傷(shang) 急性期，小血管的破裂和組織內(nei) 的滲出較多，采用上述不當方式及藥物勢必加重局部的出血和滲出，導致腫脹和疼痛加重。

　　對踝關(guan) 節扭傷(shang) ，我們(men) 可以采用標準的RICE原則進行處理，即：

　　R（Rest）：休息。損傷(shang) 關(guan) 節的製動，使用支具或者繃帶、石膏等固定。

　　I（Ice）：冷敷。傷(shang) 後24小時——48小時內(nei) 冰敷，可以起到消腫止痛、減輕炎症反應的作用，冷敷每次持續15分鍾——20分鍾，間隔2小時——3小時。注意切忌長時間冰敷，避免凍傷(shang) 局部皮膚。

　　C（Compression）：加壓包紮。可采用彈力繃帶加壓包紮以減輕腫脹。

　　E（Elevation）：將受傷(shang) 的關(guan) 節抬高，並高過心髒，有助於(yu) 促進局部血液回流，減輕腫脹。

　　圖6 局部冷敷、製動治療

　　圖片來源：國家體(ti) 育總局官網

　　該原則不僅(jin) 適用於(yu) 踝關(guan) 節扭傷(shang) ，對任何部位的軟組織損傷(shang) 均適用。減少患處活動，冷敷消腫，抬高患肢促進血液回流，都是最佳的治療策略。

　　總結來說，對於(yu) 軟組織損傷(shang) ，做好急性期的冷敷和製動，輔以解熱鎮痛消炎藥物，在較多數情況下症狀可以自行緩解，但應注意關(guan) 節周圍合並的韌帶損傷(shang) ，若局部疼痛不適長時間（＞1周）不緩解，應完善局部磁共振檢查以評估肌腱韌帶損傷(shang) ，避免耽誤診療。

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