2021年的春天似乎來得要比往年更早一些，最近微博上竟然開始有人抱怨，提前收到蚊子君發來的“紅包”了。

不過，對於(yu) 廣東(dong) 等南方地區的人們(men) 來說，蚊子提前報到不僅(jin) 僅(jin) 意味著又癢又痛的紅包，更意味著登革熱防疫季可能會(hui) 提前來臨(lin) 。

圖 | Pixabay

登革熱是什麽(me) ？

登革熱一種是由登革病毒（dengue virus, DENV）引起的急性傳(chuan) 染病，通過蚊子的叮咬在人群中傳(chuan) 播，主要出現於(yu) 伊蚊（Aedes mosquito）廣泛分布的熱帶和亞(ya) 熱帶地區。

圖為(wei) 白紋伊蚊，與(yu) 埃及伊蚊同為(wei) 登革熱的病媒蚊 | Pixabay

登革熱中的“登革”一詞是由英文單詞“Dengue”音譯而來，其詞源是形容患者因關(guan) 節劇痛導致步態怪異的樣子。在美國，登革熱又被稱為(wei) “斷骨熱”（breakbone fever）。新加坡和馬來西亞(ya) 地區則將登革熱稱為(wei) “骨痛熱症”。僅(jin) 從(cong) 這些名字，我們(men) 就能對登革熱的主要症狀和患者的痛苦程度有所了解。

登革熱患者通常會(hui) 出現突發性高熱，伴有嚴(yan) 重的頭痛、全身肌肉和骨關(guan) 節疼痛、皮疹以及出血等症狀。輕症患者一般在2至7天後可以自行恢複。少部分發展成重症的患者，還會(hui) 出現中樞性呼吸衰竭和出血性休克，甚至死亡。

登革熱患者通常會(hui) 出現突發性高熱，伴有嚴(yan) 重的頭痛、全身肌肉和骨關(guan) 節疼痛、皮疹以及出血等症狀 | Pixabay

上世紀80年代，我國也曾經是登革熱的重災區，得益於(yu) 傳(chuan) 染病防控工作的開展，之後數十年間感染病例顯著下降。然而近幾年，登革熱大有複發的苗頭。2014年，我國共報道了4.6萬(wan) 餘(yu) 例登革熱病例，數量超過之前25年的總和[1]。

世界上還有許多國家和地區也籠罩在登革熱的陰霾下。世界衛生組織（WHO）的數據顯示，全球有129個(ge) 國家和地區處於(yu) 登革熱發病風險之中，約39億(yi) 人口的健康受到威脅，其中以東(dong) 南亞(ya) 、美洲以及西太平洋地區的經濟欠發達國家最為(wei) 嚴(yan) 重[2]。在登革熱疫情大爆發的2019年，WHO將其列為(wei) 全球十大健康威脅之一。

登革熱是貧困病麽(me) ？

登革熱爆發一度被為(wei) 是貧困和社區管理水平低下的標誌。從(cong) 登革熱的發病特征和預防措施來看，貧困確實會(hui) 加大它的發病概率。

和新冠病毒類似，登革熱潛伏期長達14天，存在無症狀感染者，病情發展迅速，因此早期確診十分困難。另外，登革熱暫時也還沒有針對性的治療方案，如果不幸染上登革熱，隻能采取對症支持治療，盡量減輕症狀。

值得慶幸的是，如果感染登革熱後能及早發現，碰到有經驗的醫生和護士，死亡率不足1%。然而，貧困地區普遍較低的醫療水平，會(hui) 極大降低確診速度和治療效果，這讓當地居民的健康麵臨(lin) 更大的威脅。

在登革熱的預防上，我們(men) 還無法依賴大規模接種疫苗。因為(wei) 現有的登革熱疫苗有效性不高，接種後發病風險仍然超過40%。目前人們(men) 主要還是通過及時清除蚊蟲孳生地、減少垃圾、消除積水等方法來預防登革熱。但是，這樣的環境整治措施需要長期的、“自上而下”的社區參與(yu) ，貧困地區常常不具備這樣的動員能力。

馬爾代夫的首都馬累，誌願者在挨家挨戶檢查蚊子孳生地情況 | Minivan News-Archive.com

有研究證實，在發病風險類似的區域，經濟水平和受教育水平越低的城市，其登革熱發病率通常越高[3]。考慮到貧困地區的確診率通常比發達地區低，貧困人口的實際境遇可能更加惡劣。

即便登革熱和貧困有著千絲(si) 萬(wan) 縷的聯係，科學家們(men) 並不認為(wei) 可以將其直接定義(yi) 為(wei) 貧困病[4]。事實上，登革熱和氣候變暖的關(guan) 係更加密切。

氣候變暖的推波助瀾

隨著近幾十年氣溫上升，登革熱在世界範圍內(nei) 的發展勢頭十分迅猛。2019年，超過100個(ge) 國家和地區向WHO上報了共420萬(wan) 登革熱病例，發病總數和20年前相比翻了8倍[2]。這一切和蚊子脫不了幹係。

蚊子的幼蟲在水中生活，不易受到高溫的脅迫，因此氣候變暖通常會(hui) 擴大蚊蟲的活動範圍，將更多地區置於(yu) 登革熱風險之下。據估計，伊蚊在美國和歐洲的分布區正在分別以每年150英裏和93英裏的速度向北擴張，預計到2050年埃及伊蚊在全球的分布範圍將會(hui) 增加1996萬(wan) 平方公裏[5]，這幾乎是中國國土麵積的兩(liang) 倍。

氣溫上升還會(hui) 增加登革病毒的傳(chuan) 播效率。溫暖的環境一方麵會(hui) 縮短蚊子發育所需要的時間，讓它們(men) 能更早地羽化為(wei) 吸血的成蟲，產(chan) 生更多的世代；另一方麵會(hui) 蚊子變得更加活躍，增加其叮咬的頻率。此外，由於(yu) 登革病毒在進化的過程中已經適應了人體(ti) 溫度，環境溫度越接近體(ti) 溫，就越有利於(yu) 登革病毒的傳(chuan) 播[6]。

在種種因素的綜合作用下，未來氣候變暖將會(hui) 讓登革熱變得更加難以控製。按目前的氣候變暖趨勢估計，到2080年全球處於(yu) 登革熱發病風險中人口的數量將增加至61億(yi) ，屆時60%的人都將會(hui) 麵臨(lin) 登革熱的風險[7]。而且，登革熱發病風險上升趨勢最明顯的地區，通常還是最無力應對這類疾病的貧困地區。

2015年（左）和2080年（右）全球登革熱發病風險對比 | 參考文獻[7]

預防登革熱，我們(men) 在行動

在氣候變化、新冠肺炎等“黑天鵝事件”頻頻出現的今天，要預防登革熱的爆發更是難上加難。即便如此，人們(men) 也從(cong) 未放棄，不斷尋求各種方法，幫助經濟欠發達的高風險地區減少登革熱的發生。

在柬埔寨，WHO與(yu) 國家和地方當局一起，正在嚐試用一種經殺蟲劑處理的新型防蚊網罩來預防登革熱。當地人將這些網罩蓋在自家的混凝土雨水儲(chu) 罐上，可以防止蚊子在其中繁殖，降低成蟲的密度和壽命。

柬埔寨當地居民領取防蚊網罩 | www.thenewhumanitarian.org，IRIN

在越南，世界各國的科學家與(yu) 當地衛生工作者合作，將一種以蚊子幼蟲為(wei) 食的水蚤引入農(nong) 村地區的家用儲(chu) 水罐和水缸中。迄今為(wei) 止，在已實施該計劃的越南北部和中部的45個(ge) 公社中，有40個(ge) 公社（超過38萬(wan) 人）消除了登革熱病媒[8]。

要說消滅登革熱等蚊媒病的核武器，當屬——以蚊治蚊。科學家正在嚐試通過放飛經過“絕育”處理的蚊子間諜，讓野生蚊子種群失去生育能力。這種利用不育昆蟲進行防治的技術，最早由美國農(nong) 業(ye) 部發明，用於(yu) 防治果蠅和螺旋錐蠅等農(nong) 業(ye) 害蟲。該技術綠色環保，對人體(ti) 健康不存在威脅，已經成功應用了超過60年。目前，不育蚊子技術已經在多個(ge) 國家投入應用。WHO也於(yu) 2020年4月發布了一項指南，用於(yu) 確保不育昆蟲技術在蚊媒病防治領域的安全使用[9]。

2016年2月，巴西的皮拉西卡巴，一位科學家正在方法經過基因工程改造的雄性蚊子，目的是讓野生蚊子絕育，減少登革熱等蚊媒疾病的發生 | sciencenews.org

另一種備受期待的以蚊治蚊方法，是利用沃爾巴克氏菌（Wolbachia）感染蚊子，阻斷登革熱病毒的傳(chuan) 播。沃爾巴克氏菌是昆蟲體(ti) 內(nei) 的共生菌，但是伊蚊天生並不攜帶該菌。這種細菌的存在不僅(jin) 會(hui) 減少蚊子被登革病毒感染的幾率，還會(hui) 能順便操控蚊子的生育。例如，當感染了沃爾巴克氏菌的雄蚊和未感染的雌蚊交配時，就不會(hui) 產(chan) 生下一代。2017年，澳大利亞(ya) 莫納什大學的研究者們(men) 牽頭成立了世界蚊子計劃（World Mosquito Program），希望利用安全有效地沃爾巴克氏菌法消滅登革熱等蚊媒病。目前，該計劃在全球11個(ge) 國家和地區開展了合作項目，WHO正在對其效果進行追蹤評估。

值得一提的是，中山大學奚誌勇教授是首個(ge) 將沃爾巴克氏菌注射到蚊子體(ti) 內(nei) 的科學家。2019年，奚誌勇教授團隊首次將沃爾巴克氏菌和不育蚊子技術相結合，在實驗中對廣州兩(liang) 個(ge) 偏遠島嶼上的蚊媒種群數量實現了有效控製[10]。他希望，能通過這一技術將天然蚊子種群壓製到一個(ge) 較低的水平，在蚊子存活和人類健康安全之間找到一種平衡。

研發“以蚊治蚊”團隊負責人奚誌勇 | 新華網，梁旭

政府組織和科學家們(men) 費盡心思探索新方案，又不厭其煩地評估現有方案，目的隻為(wei) 尋找一條最安全有效的途徑來守護全人類的健康。希望在全人類共同的努力下，這些被忽視的蚊媒病，能夠早日得到控製。

人類的曆史長河上，新的挑戰總會(hui) 不斷出現，氣候變暖、登革熱、新冠疫情……太多問題難以解決(jue) ，但還好，人類解決(jue) 問題的決(jue) 心和勇氣也從(cong) 不罕見。

來源：我是科學家iScientist


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