健康科普：春天來了，過敏體質者如何安然度過春季？

陽春三月，正是春回大地、萬物複蘇的好時節，而很多人卻飽受“過敏”的折磨。隨著社會經濟發展和生活環境的變化，過敏性疾病的患病率迅速增長，已經成為世界衛生組織公布的全球第六大慢性疾病，嚴重影響人體健康和生活質量。
什麽是過敏？過敏是由什麽原因導致的呢？我們該如何分辨過敏性鼻炎和感冒？針對這些問題，我們特地邀請了北京大學皮膚性病科主任醫師楊敏做了相關解答，大家一起來看一下吧！
一、過敏性疾病發病形勢嚴峻
目前，過敏性疾病的患病率呈現出日益增長的趨勢，威脅著世界上40%以上的人口。流行病學調查顯示，全球約有將近4億支氣管哮喘患者，這4億支氣管哮喘患者中有2/3是過敏性哮喘。

據統計，我國14歲以上人群支氣管哮喘的患病率約為1.24%，患病率呈上升趨勢。以過敏性鼻炎為例，歐洲患病率約為23%-30%，美國患病率約為12%-30%；而我國的患病率也已經達到17.6%。
雖然全球過敏性疾病的發病率逐漸升高，但是過敏性疾病的整體控製率卻很低。多項研究顯示：全球整體的哮喘控製率均不高於50%，甚至有些地區的哮喘控製率低於10%。
值得一提的是，過敏性疾病不單單是一種常見病、多發病，更是一種具有潛在死亡風險的疾病。過敏性疾病主要影響兒童和中青年，其產生的影響巨大且深遠。
二、什麽是過敏
正常的情況下，外界物質進入人體後會出現兩種不同的結局：
機體識別其為有用或無害物質：這類型的外界物質不會引起人體的免疫反應，最後被吸收、利用或排出體外。
機體識別其為有害物質：這些有害物質進入人體後，機體會迅速發生免疫應答反應，消滅有害物質。

這是人體正常的免疫應答反應，也是健康的重要保障。但是如果無害物質進入人體後，機體也發生免疫應答反應以攻擊無害物質，這就是變態反應，即過敏反應。
發生過敏反應的時候，免疫係統製造一係列免疫反應從而產生眾多炎症介質攻擊無害物質，同時也會損傷人體正常組織，導致過敏性疾病的發生。
三、哪些因素誘發過敏性疾病？
1、環境因素
隨著全球氣溫升高、氣候變化、經濟發展、生活方式的改變所引起的可吸入顆粒物、氮氧化物、臭氧、香煙等大氣汙染物逐漸增多，這些物質已經成為危害人體健康的主要環境因素。
通過流行病學和體外實驗證實氣候變化和大氣汙染，與過敏性鼻炎、哮喘等過敏性氣道疾病的發生密切相關。高溫、大風等氣候變化會改變大氣汙染物的濃度、性質和播散方式，加重呼吸功能的損害，尤其對過敏性鼻炎、哮喘等過敏性氣道疾病的症狀和季節性規律的影響最大。
2、遺傳傾向
研究發現：支氣管哮喘、花粉症等過敏性疾病有著強烈的遺傳傾向，但並不是百分百遺傳給下一代。
如果父母雙方有一方有過敏性疾病，如母親患者有過敏性鼻炎，但父親沒有，那麽他們的孩子患有過敏性疾病的概率約為30%。如果父母雙方都有過敏性疾病病史，如父親現在或曾經患有過敏性鼻炎，母親有花粉症或哮喘，那麽他們的孩子患有過敏性疾病的概率可達60%。如果父母雙方同時患有一樣的過敏性疾病，如父母都對寵物毛發過敏，都會因此出現過敏性鼻炎，那麽他們的孩子患有過敏性疾病的概率則在70%以上。
3、個體差異（過敏體質）
個體差異也就是特異質，也可以理解為過敏體質。例如在生活中，有的人對什麽都不過敏，而有的人卻對某些物質過敏，這些與剛才說的遺傳背景和機體當下的免疫反應有關。
4、免疫功能紊亂
在某些過敏原的作用下，免疫係統不能有效地進行自我防禦，或過強攻擊外來無害物質，或過弱無法防禦有害物，這就叫免疫功能紊亂（障礙）。正常情況下，外來物質進入人體後，免疫係統對外來物質進行識別，主要起到保護機體的作用。當免疫係統功能紊亂的時候，免疫係統非但不會表現出保護反應，而是對機體產生損傷性反應，也就導致了過敏性疾病的發生。
四、為什麽春季過敏性疾病頻發？
春季容易發生過敏性疾病，是內因外因共同作用的結果，不同體質對外界各種刺激的反應也不相同，即特異質。排除自身免疫功能異常的因素外，春季氣溫波動較大，再加上空氣中的花粉、塵蟎及細菌等一些常見過敏原濃度驟然升高，過敏性疾病的患病率也會明顯升高。

（一隻蝴蝶在花上采花粉。 新華網發（陳其鬆攝））
五、這幾種春季過敏性疾病最常見
大部分人對春季過敏並不陌生，一提到過敏人們首先想到的就是過敏性鼻炎、花粉過敏等。但其實常見的春季過敏性疾病主要包括：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、皮膚過敏和花粉症等。
1、過敏性鼻炎
據統計，我國過敏性鼻炎的患病率高達11%，相當於每10個人當中就有1人患有過敏性鼻炎，患病人數高達1.5億多。
鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，都是過敏性鼻炎的典型症狀。過敏性鼻炎發作的時候，症狀持續時間較長，多數患者會持續一個月至數月，嚴重者可持續一整年。

過敏性鼻炎是一種易感個體接觸過敏原後，發生於鼻黏膜的、主要由IgE介導的變態反應性疾病。花粉、灰塵等物質由呼吸道吸入人體後，通常會隨著鼻涕、呼氣排出體外。但是，如果免疫係統將其識別為有害物質，那麽這些被標記的花粉、灰塵等再進入人體時，免疫係統就會啟動免疫應答反應，釋放炎性介質，進而導致鼻黏膜內的正常細胞同時受到攻擊，出現鼻黏膜炎症。鼻黏膜血管受刺激導致擴張、充血、組織水腫，原本正常的氣道變得狹窄，於是引起了鼻塞症狀。鼻黏膜上的腺體受刺激後導致分泌物增多，出現流鼻涕的症狀。炎性因子刺激神經，又會出現鼻癢的症狀。如果這種炎症持續存在，肺部通氣增加，就會出現頻繁打噴嚏的症狀。
過敏性鼻炎患者出現這些異常表現，應及時就醫
鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎症狀如果持續不緩解；且服用抗過敏藥物無效或患者不能耐受藥物的不良反應甚至症狀進一步加劇，出現氣促、喘憋，甚至昏迷等症狀，應立即就醫。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘（即哮喘）是一種十分常見的慢性呼吸係統疾病，尤其是在氣溫變化較明顯的時候，哮喘的發病人數明顯增加。目前，全球約有4億哮喘患者。“中國肺健康研究”顯示：20歲以上哮喘患者4570萬，患病率約為4.2%，呈現出上升趨勢。

哮喘主要表現為反複發作的喘息、氣急，部分患者可出現胸悶、咳嗽等症狀，多與接觸過敏原、冷空氣刺激、上呼吸道感染和運動有關。哮喘常伴有氣道反應性增高和氣流受限，病情遷延不愈還會導致氣道結構改變。
注意分辨哮喘的觸發因素
職業、環境、氣候變化、藥物和運動等是哮喘的觸發因素，如吸煙、非母乳喂養、肥胖、寵物飼養、遺傳以及本人有過敏性鼻炎和濕疹史等。需要注意的是：近兩年隨著電子煙的普及，其產生的煙霧也與過敏性呼吸道疾病密切相關。
警惕這些不典型症狀也是哮喘
臨床上有部分患者不存在喘息、氣促、哮鳴音等典型的哮喘症狀，僅表現為反複咳嗽、胸悶或其他呼吸道症狀。如這些症狀伴隨氣流受限或氣道反應性增高，同時可除外其他疾病導致的上述症狀時，即可判定為是不典型的哮喘，也要及時按過敏性哮喘進行治療。
3、皮膚過敏
春季氣溫回升，紫外線強度升高，皮膚受到的刺激相應增加。再加上春季空氣中花粉、微生物、粉塵等濃度升高，皮膚過敏的患病率明顯上升，以麵頸部皮膚暴露部位最常見，表現形式為濕疹、過敏性皮炎等。

濕疹
濕疹是一種過敏性表皮炎症，任何年齡和季節均可發病，特別是在春季或春夏交替的季節發病人數劇增。一般人群的患病率約為3%-5%，在兒童中發病率高達10%-20%。
引起濕疹的原因較複雜，是內外因共同作用的結果，主要與遺傳因素密切相關。但是，氣候變化、接觸過敏原、皮膚刺激、情緒異常、精神緊張、過度勞累以及過量食用刺激性食物等因素是誘發濕疹的主要原因。

一般情況下，濕疹是對稱分布的，即肢體左側長濕疹，相應的右側也會出現皮疹。濕疹的皮損具有多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主。
如果不能對濕疹進行有效治療，一旦局部皮膚出現破潰，有可能繼發感染，增加治療的複雜性和難度，因而拖延了治療時間。
過敏性皮炎
過敏性皮炎不同於濕疹，多發生於暴露部位，表現為紅斑、水腫、丘疹，甚至丘皰疹、水皰、滲出及結痂。日久可表現為慢性濕疹樣改變，有肥厚、苔蘚化及糠粃樣鱗屑，瘙癢劇烈。
皮膚敏感≠皮膚過敏
大部分春季或是換季時出現的皮膚過敏，實際上是皮膚的敏感狀態，而不是真正的過敏。皮膚敏感常伴隨皮膚屏障功能受損，皮膚屏障功能一旦受損，會出現皮膚發癢、灼熱、刺痛、幹燥等表現。而過敏通常會有明確的誘因，隻要接觸同一過敏原或有交叉反應的過敏原，過敏症狀就會反複出現。而且皮膚過敏還常伴隨過敏性鼻炎和哮喘等其他過敏性疾病。
4、花粉症
花粉症又被稱為花粉過敏。花粉中含有一種抗原決定簇，過敏體質的人群吸入後可刺激機體產生免疫應答反應，導致過敏的發生。花粉症的發病高峰集中在3-5月和7-9月，與花粉播散時間有關，例如榆樹、楊樹、柳樹的花粉散播高峰均在這個時間段內。
據統計，目前全球範圍內花粉症的患病率約為5%-10%，其中美國和加拿大是花粉症發病率最高的國家，約有1400萬花粉症患者，患病率超過5%，我國花粉症患病率也逐年上升。在北方，花粉症已經成為過敏性鼻炎和哮喘的主要致病原因。
花粉症臨床表現多樣
花粉症常會引起鼻炎、結膜炎、哮喘等症。主要表現為：
鼻：鼻癢、噴嚏、鼻塞，流清水樣鼻涕；
眼：眼癢、流淚、眼結膜充血；
耳：外耳道奇癢無比；
支氣管：咳嗽、氣促、氣喘，甚至出現支氣管哮喘；
皮膚：部分患者出現皮炎、濕疹；
消化道：嘔吐、腹瀉等。
花粉症一般與過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏等過敏性疾病相伴發生，如果確定為花粉症，一定要及時進行針對性治療，以免延誤病情，產生嚴重後果。
六、如何區分自己是過敏還是感冒了？
根據全國多中心流行病學調查顯示：近年來，中國每年增加1%的過敏性鼻炎患者。有一大部分患者將自己的過敏性鼻炎當成了普通感冒。過敏性鼻炎、花粉症等春季過敏性疾病與感冒有很高的相似性，如它們都會引起鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，但是春季過敏性疾病與感冒是存在明顯差別的：

1、從持續時間上來講：就拿病毒性感冒來說，如果沒有肺炎、中耳炎等並發症的發生，病毒性感冒在7天左右即可痊愈。但是，如果是過敏性鼻炎、花粉症等疾病，即使是最短的病程，也要持續1個月左右，嚴重者持續時間可達6個月甚至1年。
2、識別特殊症狀：過敏性鼻炎、花粉症具有鼻癢這個特殊的症狀。通常情況下，感冒會出現流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等症狀，但不會出現鼻癢。

3、是否存在伴隨症狀：過敏性鼻炎、花粉症等過敏性疾病患者的症狀隻局限於鼻部、眼部等，通常不會引起全身症狀。但是，感冒除了會引起流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等呼吸道症狀外，還會引起全身症狀，如發熱、乏力、頭疼、頭暈、食欲差等表現。
七、如何預防過敏？
如果確定是過敏，最好到正規醫療機構進行過敏原檢測。明確致敏因素，進行針對性地預防。

1、遠離過敏原
盡量避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、蟎蟲、動物毛發等。外出時做好防曬戴口罩，必要時可佩戴護目鏡。勤通風，每天開窗半小時，保持室內空氣流通。外出回家後要及時洗手、洗臉。另外，過敏性鼻炎、哮喘、花粉症患者一定要戒煙。
2、規律作息、勞逸結合
有研究表明：熬夜的青少年更容易患哮喘和過敏性疾病。經常熬夜的青少年患哮喘的幾率是保持正常作息青少年的3倍。晚睡者患過敏性鼻炎的風險是早睡者的2倍。
原因在於：熬夜容易引起免疫係統紊亂，免疫功能失調導致過敏性疾病發病率增加。同時，熬夜會導致褪黑素分泌異常，在一定程度上增加了哮喘的發生幾率。
因此，預防過敏性疾病，一定要注意規律作息、勞逸結合，盡量減少熬夜。
3、注意保暖
溫度變化與過敏性疾病的發生密切相關，春季氣溫變化幅度較大，一定要注意適時增減衣物。平時注意佩戴口罩，減少冷空氣對鼻黏膜的刺激。
4、適量運動
適量的運動可以增強機體免疫力，增強對外界過敏原的抵抗力，降低過敏性疾病的發生率。運動後全身血液循環加快，在一定程度上可以緩解鼻黏膜水腫，減輕過敏性鼻炎造成的鼻塞症狀。但要注意運動適量，過量運動也是導致出現過敏性疾病的主要因素；還要注意避開早晚時段，選擇過敏原少的場地，每天以半小時為宜。
5、改掉不良習慣
擤鼻涕是過敏性鼻炎患者最常做的動作。但是，大部分人擤鼻涕的時候是兩側鼻孔同時用力，這種擤鼻涕的方式很有可能把鼻涕擠到鼻腔周圍的其他組織，導致頭痛、眼結膜感染、鼻淚管堵塞等問題。正確的擤鼻涕方法是：堵住一側鼻孔，擤另外一側，並交替進行。經常挖鼻也會刺激鼻腔，損傷鼻黏膜，增加感染幾率。
6、注意飲食營養
對於春季容易出現過敏的人群，除了盡量減少接觸過敏原、進行抗敏治療外，還可以通過飲食防治過敏。尤其是春季，患者要注意均衡飲食，多吃蔬菜、水果等，特別是可以適當增加胡蘿卜和金針菇的攝入，可以控製哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的發作。同時，要注意避免飲酒，減少海鮮、牛羊肉和辛辣刺激性食物的攝入。
八、遇到過敏後應該怎麽辦？
1、脫離致敏環境
遇到過敏，首先要脫離致敏環境，遠離過敏原。致敏因素包括但不局限於花粉、灰塵、蟎蟲、寵物毛發、寒冷刺激等，要結合自身情況判斷可能的致敏原，盡量脫離致敏環境或致敏原，才能有效控製過敏症狀。根據病史不能確定為何種致敏原，應及時去醫院進行過敏原篩查。
2、藥物治療
在醫生的指導下，根據具體過敏性疾病類型進行針對性地藥物治療，如過敏性鼻炎患者可以使用糖皮質激素（鼻用、口服）、抗組胺藥物（氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、咪唑斯汀片等）、聯合應用白三烯受體拮抗劑（孟魯司特片等）、免疫治療等方式進行治療。
注意：對於兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群，一定要在醫生指導下使用藥物，不可自行用藥。


3、脫敏治療
脫敏治療又稱為特異性免疫治療，是將確定的致敏原配製成不同濃度的製劑，分次給藥，劑量由小到大，濃度由低到高。患者通過反複接觸過敏原，降低對該過敏原的免疫應答高反應性，最終對過敏原產生免疫耐受，達到控製或減輕過敏症狀的目的。
大量研究表明：通過係統的免疫治療，可以有效防止過敏性鼻炎發展為哮喘，同時可以減少新增過敏原的出現，從而獲得常規藥物治療無法達到這種效果。
目前，臨床上應用脫敏療法治療過敏性鼻炎十分廣泛，過敏性鼻炎患者應盡早進行脫敏治療。由於脫敏治療初始階段起效緩慢，在治療初期還應注意配合使用鼻用藥物、抗組胺藥等進行對症治療。
其實，過敏性疾病不隻在春季或春夏交替的季節出現。當氣溫出現大幅度變化時，如秋季、秋冬季節，這些過敏性疾病的發病率也會出現明顯增高。因此，過敏體質的患者一定要注意環境變化，及時采取應對措施，減少過敏性疾病的發生。
（作者：張靜）
科學性把關：北京醫院皮膚性病科主任醫師楊敏
本文來自：中國數字科技館



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