蘇東(dong) 坡有詩雲(yun) ：“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”。如今，隨著鮮果儲(chu) 存和運輸條件的飛躍發展，人們(men) 無論身處何地，都能及時品嚐色香味俱佳的應季荔枝鮮果，於(yu) 是像大文豪詩中那樣的痛痛快快“過把癮”不是很難做到了。可是我們(men) 麵對鮮荔枝，真的可以不顧一切地大快朵頤、來者不拒嗎？

　　近年來，每逢初夏荔枝上市，關(guan) 於(yu) 食用荔枝不當引起嚴(yan) 重不良反應和危急情況的報道時有見諸新聞媒體(ti) ，尤其是有些兒(er) 童空腹時大量進食鮮荔枝，隨後出現惡心、嘔吐、心慌、出冷汗，甚至發生昏迷而被送醫急救。大家也許會(hui) 奇怪：“難道鮮荔枝有毒？”當然不是！上述引起患兒(er) 急性症狀的原因是：低血糖和高乳酸血症。

　　“荔枝那麽(me) 甜，吃多了居然會(hui) 引起低血糖？！”

　　為(wei) 了解釋這個(ge) 問題，讓我們(men) 先來做一下“準備活動”——了解“血糖”。

　　我們(men) 所說的“血糖”是指血中的葡萄糖。葡萄糖是單糖，單糖還有果糖、半乳糖、山梨糖、阿拉伯糖等；蔗糖、乳糖是雙糖；澱粉、植物纖維素都屬於(yu) 多糖。在這麽(me) 多的糖類中，隻有單糖中的葡萄糖可以作為(wei) 能量的供源被人體(ti) 細胞直接利用；食物中的澱粉、蔗糖被人體(ti) 吸收後，都要通過分解出葡萄糖才能發揮作用；果糖等其他單糖進入人體(ti) 後都需要經過一係列生物化學過程轉變為(wei) 葡萄糖才能被細胞利用。多糖、雙糖和其他單糖在人體(ti) 中分解或轉變成葡萄糖的“加工廠”主要是肝髒細胞，少部分位於(yu) 腎髒和小腸。我們(men) 的腦細胞是純粹的葡萄糖“消費者”，腦細胞不具備“加工生產(chan) ”葡萄糖的能力，卻需要不斷消耗葡萄糖來提供能量，而且隻能利用葡萄糖，因此血糖水平低於(yu) 一定水平時，腦細胞是最容易“受傷(shang) ”的。低血糖可造成腦功能受損，出現認知、判斷力下降、意識改變，嚴(yan) 重時腦細胞大量變性、壞死，腦功能發生不可逆損害，直接危及生命。發生低血糖的過程中，心髒、植物神經係統等多個(ge) 組織和係統都會(hui) 發生功能紊亂(luan) 或病理損害，出現一係列症狀，如：心率增快、心慌、出汗等。

　　正常情況下，當我們(men) 較長時間沒有進食，血糖濃度逐漸下降，為(wei) 了維持血糖的正常生理水平，有3種主要途徑：

　　①進食：食物中的葡萄糖直接做出“貢獻”；每一分子蔗糖可分解出一分子葡萄糖和一分子果糖；澱粉逐步水解成葡萄糖；果糖、半乳糖等其他單糖轉化成葡萄糖；

　　②肝糖原分解：血糖升高到一定水平時，一部分葡萄糖合成糖原，暫時貯存到肝髒細胞中，當血糖開始下降而無法及時進食時，這些肝髒細胞中的糖原可以分解成葡萄糖；不過“倉(cang) 庫”的容量畢竟有限，這種通過肝糖原分解維持血糖水平的方式是短時間、應急性的補充。

　　③葡萄糖異生：當較長時間沒有進食含糖類食物、貯存的肝糖原也已經大量消耗後，人體(ti) 貯存的蛋白質和脂肪可以被“征用”，在肝髒細胞中通過一係列過程轉變生成出葡萄糖。

　　現在讓我們(men) 再回到荔枝的問題上。

　　荔枝之所以那麽(me) 甜，是因為(wei) 除了蔗糖和葡萄糖，荔枝的果肉中還含有大量果糖。果糖是自然界甜度最高的單糖。如果空腹時大量進食鮮荔枝，短時間內(nei) 會(hui) 有大量果糖被人體(ti) 吸收。果糖在肝髒細胞中經過幾道“工序”轉變為(wei) 丙糖，此時它有兩(liang) 個(ge) “選擇”：一部分丙糖最終轉變成為(wei) 乳酸，另一部分丙糖可以繼續轉變為(wei) 葡萄糖。“花開兩(liang) 頭，單表一枝”，我們(men) 先說第二種情況：丙糖轉變成葡萄糖，中間還需要多道“加工工序”，需要多個(ge) “不同工種的熟練工人”——酶參與(yu) 催化，還需要消耗能量。但短時間內(nei) 有大量果糖及丙糖等待“加工”，而各種“熟練工人”（酶）的數量是有限的，這樣就使這些轉變過程的速度受到限製，“生產(chan) ”葡萄糖的效率並不算很高。同時，由於(yu) 大量的鮮荔枝果肉具有飽腹感，抑製了進一步進食的欲望；隨著時間推移，肝髒中的糖原也已“消耗殆盡”，而葡葡萄糖異生在最後階段與(yu) 果糖轉變成葡萄糖有著共同的“工序”：由6-磷酸果糖轉變為(wei) 6-磷酸葡萄糖，並需要同一種“工人”參與(yu) ——一種異構酶，從(cong) 而造成這種酶的消耗更快，兩(liang) 條“生產(chan) 線”的速度都受到影響，葡萄糖異生也受阻。

　　綜上所述，空腹時大量進食鮮荔枝，一是可能明顯抑製對主食的攝入意願，阻礙了由澱粉分解產(chan) 生葡萄糖這一快速、有效的途徑；二是短時間大量攝入了果糖，快速消耗必需的酶，使果糖轉化成為(wei) 葡萄糖的速度越來越慢，同時也限製了葡萄糖異生途徑，從(cong) 而無法生成足夠數量的葡萄糖來維持血糖水平，造成低血糖傾(qing) 向。由於(yu) 兒(er) 童機體(ti) 功能偏弱，代謝和代償(chang) 能力都不足，在空腹大量進食荔枝後更容易發生低血糖、病情變化更迅速，因此症狀也往往比較重。同時，正像前麵提到的，大量果糖在代謝過程中還會(hui) 產(chan) 生大量的乳酸，血乳酸水平升高會(hui) 引起惡心、嘔吐、頭痛、呼吸加快，甚至血壓下降等急症。老年人機體(ti) 功能減退，在上述情況下發生嚴(yan) 重症狀的可能同樣很大。青壯年雖然代謝和代償(chang) 能力相對較強，但如果不恰當地進食荔枝，仍然會(hui) 對身體(ti) 產(chan) 生不良影響。

　　當意識到是因為(wei) 過量進食荔枝而發生低血糖時，最快速有效的救治方法就是盡快給患者喝一些含有較多葡萄糖或蔗糖的水（飲料），或者進食含糖食物；對於(yu) 出現意識障礙的患者，一經確認，醫護人員會(hui) 立刻靜脈注射高濃度葡萄糖溶液。經過及時的對症和支持措施，低血糖和其他症狀可得到有效緩解。

　　荔枝本是果中佳品，但我們(men) 在品嚐時一定要適時適量、因人而異；家長要正確引導孩子的進食方式和習(xi) 慣。麵對其它美味時也應同樣如此，才能既飽口福，又增健康！

　　本文由上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師何淼進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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