近期，有個(ge) 家長找到我，說自家8歲6個(ge) 月的兒(er) 子反複腹痛3年了，之前在大醫院診斷為(wei) 腸係膜淋巴結炎，吃過一些藥有好轉。但是最近一段時間，孩子經常說肚子痛，有時候痛得厲害，但一會(hui) 兒(er) 就可以自己緩解了。平常胃口很好，但睡眠不是很好，會(hui) 磨牙。大便比較幹，3到5天才有一次，小便黃。

　　臨(lin) 床上，我見到非常多的孩子反複肚子痛，吃了很多藥都不見好。家長帶到醫院一檢查，醫生診斷是“腸係膜淋巴結炎”。近幾年患腸係膜淋巴結炎的孩子很多，尤其是10歲以下的孩子，更是高發。

　　腸係膜淋巴結炎有哪些表現？如果孩子有這些情況家長就要重視

　　患有腸係膜淋巴結炎的孩子最典型的表現是陣發性腹痛或痙攣性疼痛，以右下腹及臍周痛最為(wei) 常見。有些孩子會(hui) 同時出現腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等症狀，時有壓痛，且可隨體(ti) 位改變而變化，有時甚至可以在孩子的腹部摸到較大的包塊。

　　腸係膜淋巴結炎分為(wei) 急性和慢性，急性大多在2周內(nei) 痊愈，如果病程超過1月則需要考慮慢性的可能，而且用抗生素無效。案例中的這個(ge) 孩子已經反複腹痛3年多，考慮是慢性腸係膜淋巴結炎。

　　西醫認為(wei) ，部分的腸係膜淋巴結炎具有自限性，會(hui) 隨著年齡增長、體(ti) 質增強、感染減少，就會(hui) 減少發作，甚至不發作。所以有些西醫會(hui) 說症狀輕微不需要特別治療，等孩子長大免疫力增強就會(hui) 自然好。

　　但在我看來，腸係膜淋巴結炎是一種“本虛標實”的表現，由於(yu) 長期的脾虛導致運化不利，使氣機不暢才形成這些小的淤滯。這不是吃一個(ge) 藥能解決(jue) 的，目前沒有特效藥，而是體(ti) 質的問題。這類孩子大多都是脾虛的，如果家長不幹預調理，會(hui) 讓孩子體(ti) 質越來越差，甚至會(hui) 影響生長發育。

　　我們(men) 先來總結一下案例這個(ge) 孩子的問題：

　　● 主要症狀：腸係膜淋巴結炎。

　　● 大便：大便幹結，3~5天一次。

　　● 睡眠：睡不安穩、磨牙。

　　● 舌象：舌紅，苔黃白膩。

　　腸係膜淋巴結炎通常是以腹痛為(wei) 最典型的表現，屬於(yu) “腹痛”的範疇，中醫認為(wei) 腹痛的病機，總離不開“不通則痛”與(yu) “不榮則痛”。

　　1、不通則痛：孩子氣機不通，大多與(yu) 積滯、濕滯、氣滯有關(guan) 。小兒(er) 脾常不足，脾胃運化能力較弱，一旦有錯誤的喂養(yang) 習(xi) 慣，就很容易導致飲食積滯；而在潮濕的春夏季，濕邪困住中焦脾土，脾虛不能運化水穀精微，容易導致濕滯，水濕瘀滯堵塞在體(ti) 內(nei) ，就會(hui) 阻礙氣機的暢達。如果家長缺乏基礎的辨證和調理脾胃的星空体育官网入口网站，經常給孩子吃寒性的食物、生冷瓜果等，脾胃受寒，氣機凝滯而不通達，出現不通則痛，此為(wei) 實證。

　　2、不榮則痛：營血虧(kui) 虛不能榮養(yang) 腹部經脈，腹部經脈得不到濡陽，出現不榮則痛。這是虛證，不僅(jin) 陽氣虛，陰血虧(kui) 虛也會(hui) 導致不榮則痛。同時，寒熱虛實夾雜的情況也不少。這就要求家長對孩子的體(ti) 質要有所了解，學會(hui) 辨證分析。

　　總的來說，有腸係膜淋巴結炎的孩子，體(ti) 質大多是“虛”。

　　腸係膜淋巴結炎的孩子，應該如何調理呢？

　　案例中的這個(ge) 孩子，食欲佳、睡覺時磨牙、小便色黃，大便幹結偏臭、舌紅、苔黃白膩，都是胃腸積熱之象，壅滯腹部，氣血不和，不通則痛，屬於(yu) 熱證，是實證。

　　以下是調理思路，家長可以這樣做：

　　1、腹痛時先緩解腹痛：按摩+通便

　　按照家長的陳述，孩子這一次發作暫時隻有腹痛的情況，沒有合並其他緊急情況（如嘔吐、發熱等），可自行先按摩腹部，順時針摩腹3至5分鍾，或予熱敷腹部疼痛處。如果腹痛還不緩解，伴有大便幹結或便秘的情況，可用新三星湯消食導滯，配合素食2~3天，新三星湯中的萊菔子有潤腸的功效，可以緩解孩子大便幹結或便秘的情況。必要時在醫生的指導下用開塞露幫助排便，隻要孩子大便能正常排出，腹痛應該是可以消除的。

　　2、進一步調理：分辨寒熱虛實

　　案例中這個(ge) 孩子雖然病程較長，但食欲佳、胃口好、大便幹、小便黃，初步判斷為(wei) 脾胃積熱，屬於(yu) 實證。因此，家長平時應該要觀察孩子的消化情況，避免積食，積食時用三星湯、四星湯或保和丸以消食導滯。注意控製孩子的飲食，要以清淡的飲食為(wei) 主，戒辛辣、油膩，也要注意不要進食冷飲，尤其是冰淇淋、冰凍酸奶，否則也會(hui) 加重腹痛。

　　實證與(yu) 虛證的腹痛的處理方法有所不同，從(cong) 這個(ge) 案例我們(men) 來引申一下，家長學會(hui) 辨證，才能更好地幫孩子調理。

　　● 實證腹痛

　　實證腹痛簡單理解就是由於(yu) 脾胃不能有效運化食物，食積化熱、濕滯化熱所引發的腹痛。比如孩子積食沒有及時化解，或者吃像炸雞、辣條、香脆餅幹等辛熱食物，就容易引發濕熱導致腹痛。這類孩子濕熱體(ti) 質的較多，平時也容易大便幹結。實證腹痛的孩子除腹痛外，還會(hui) 出現麵色發紅、口氣大、情緒煩躁、怕熱、大便幹、小便黃赤，舌頭紅，舌苔黃厚膩的症狀。還會(hui) 覺得經常口渴，一旦進食辛辣食物，腹痛的情況就會(hui) 明顯加重。

　　實證腹痛一般由於(yu) 脾胃積熱所致，調理原則是“消食導滯”。也就是要及時化解“積”，不要給化熱以機會(hui) ，孩子就不會(hui) 腹痛。

　　具體(ti) 怎麽(me) 做呢？

　　第一，消食導滯：一般用三星湯、新三星湯消食導滯，孩子有熱證時可用四星湯清熱消積；如果孩子熱證嚴(yan) 重，四星湯力度不夠，可以用小兒(er) 七星茶；

　　第二，潤腸通便：一般可用新三星湯消積通便，必要時可配合四磨湯口服液；

　　第三，控製飲食：消食導滯期間需要配合2~3天素食。每天要做好“10秒法”，及時發現孩子是否積滯。飲食根據孩子消化情況來安排，如果有積就要清淡好消化，如果消化好就可以適當增加營養(yang) 。同時一定要忌口忌辛辣、油膩。

　　● 虛證腹痛

　　如果孩子長期腹痛，沒有明顯的積滯的表現，就要考慮虛證腹痛。虛證腹痛要基於(yu) 孩子的體(ti) 質特點來調理，陽虛或陰虛是不同的，可以請專(zhuan) 業(ye) 的醫生來麵診判斷。但是無論是那種虛證，有一點是肯定的，就是要把孩子的脾胃搞好。因為(wei) 脾是“氣血生化之源”，陰虛陽虛氣虛都需要脾胃來“生化”，脾胃好了，腹痛自然就會(hui) 消除。

　　調理的核心是健脾益氣

　　把孩子的脾胃搞好，家長要先做到以下幾個(ge) 方麵，這也是醫生無法替代家長做的：

　　1、飲食有節製，控製消化

　　小兒(er) 脾常不足，進食過多、過快，容易傷(shang) 害脾胃。因此，家長要減少積食的機會(hui) ，每天要堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、睡眠、口氣、大便，如果孩子積食了，及時用三星湯消食導滯。

　　2、消化好的時候健脾，改善體(ti) 質

　　平時應該增強體(ti) 質，盡可能少生病，避免感染進一步刺激腸係膜淋巴結變大，避免增加發作次數，如有感冒、咳嗽、發熱應積極治療，盡快縮短病程。而讓孩子減少生病的關(guan) 鍵就是健運脾胃，脾乃後天之本，隻要孩子的脾胃健運，抵抗力自然就會(hui) 變強。消化好時，多吃一些健脾補氣的食物。

　　資料來源：許尤佳育兒(er) 堂微信公眾(zhong) 號

　　本文由廣東(dong) 省中醫院兒(er) 科主任許尤佳進行科學性把關(guan) 。

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