萬(wan) 物皆有兩(liang) 麵性，巴豆本身含有很高的毒性，在西方化學和藥學還沒有引入中國之前，它一直是一種常見的毒藥。如病死在赴任途中的銷煙的英雄林則徐，在張幼珊的《果庵隨筆》中就曾提到，他很有可能是因洋商人買(mai) 通廚師，在飯菜中投以巴豆而死的。

在傳(chuan) 統觀念中，巴豆是大泄之物，在中國許多傳(chuan) 統的戲文小說中，也有用巴豆下毒的橋段。它在中醫藥領域確實是一種大毒的藥材，因而在早期中國中醫藥發展的過程中，對於(yu) 它的使用是非常小心謹慎的，稍不留神就會(hui) 鬧出人命。

然而，在千百年的臨(lin) 床試驗和探究的過程中，人們(men) 發現巴豆本身還有治療寒積便秘，飲食停滯，痰多驚悸，大腹水腫，喉痹、白喉，疥癬惡瘡等疾病的功能。與(yu) ‘毒’的較量一直是中國中醫學史中一個(ge) 重要的議題。如何探究毒物本身的功效，如何將其轉化為(wei) 可以救人性命的猛藥，如何做到以毒攻毒？這些問題都在巴豆的身上被深入探究。

巴豆最早記載於(yu) 《神農(nong) 本草經》中，列為(wei) 下品，名為(wei) “巴椒”，後來也有“巴叔”“巴菽”和“剛子”等稱呼。就現代植物學的分類法則來說，它是大戟科巴豆屬植物巴豆樹幹燥成熟的果實。在《毒藥本草》中還稱呼巴豆為(wei) “老陽子，眼龍，孟子仁，巴果，巴米，雙眼蝦，紅子仁，豆貢，巴仁”等。它如今主要分布於(yu) 中國的四川、湖南、湖北、雲(yun) 南、貴州、廣西、廣東(dong) 、福建、台灣、浙江、江蘇等地。

根據唐代《新修本草》的記載，巴豆樹高餘(yu) 丈，葉似櫻桃葉，頭微尖，十二月葉漸凋，至四月落盡，五月漸生，七月花，八月結實，九月成，十月采其子，三枚共蒂，各有殼裹。那麽(me) 中國古代人民在對於(yu) 巴豆的探索和使用過程中發生過哪些演變呢？對於(yu) 巴豆的理解和認知又發生了怎麽(me) 樣的轉變？

巴豆的炮製與(yu) 對於(yu) 毒藥的應用

隨著現代科學的發展我們(men) 知道，巴豆的主要成分為(wei) 巴豆油，占其總含量的40%-60%，具有強烈的瀉下作用和致癌性。研究表明0.01~0.05 g的巴豆油即可引起瀉下, 大量的巴豆油甚至能到導致人體(ti) 由於(yu) 脫水而死亡。因而生巴豆的毒性可謂是驚人，令不少醫者也望而卻步。然而經過長期的實驗，人們(men) 發現通過炮製法可以有效地降低巴豆中所含有的毒性，將其降低到可供入藥的安全範圍之內(nei) 。

在中國古代最早提出巴豆炮製法的是唐代著名的醫學家和藥物學家，素有‘藥王‘之稱的孫思邈。他在《備急千金要方》中首先提出一種不加輔料的傳(chuan) 統炮製方法：“去皮心膜，熬令紫色”以及“巴豆二兩(liang) ，以水七升，煮取三升。

故帛染汁拭之。”這裏用到的是炮製法中較為(wei) 常見的煎煮工藝。而後世的很多醫方醫案中也沿襲和傳(chuan) 承了這種工藝。如宋代《傷(shang) 寒總病論》中就有：“去皮心膜，或炒焦紫色。”《洪氏集驗方》中的：“去殼，麵裹煨熟，去麵，去大皮。”以及明代《普濟方》中提到的:“七枚，三生四熟，生者去殼研，熟者去殼燈上燒存性。”

除此之外，《備急千金要方》還提到了不少對於(yu) 巴豆添加輔料的炮製法，如“上三味治，治下篩，以上醋和如泥。敷病上，幹即易之。”這樣醋製而成的巴豆可以用於(yu) 治遁屍疰、心腹刺痛不可忍等症狀。

與(yu) 此同時，蜜製也是孫思邈提出的一種很重要的方法：“巴豆內(nei) 服, 直接為(wei) 末, 蜜和, 搗杵為(wei) 丸。”根據這種方法，人們(men) 製作出了桔梗丸、雷氏千金丸、鸛骨丸等。在後世的演變過程中，許多醫者還在對巴豆的炮製過程中加入米、麵、大麥、麩、醋、酒、油、甘草汁等，以尋求更有效的祛除巴豆原有毒性的同時保留其藥性的方法。

中醫學中對於(yu) 巴豆認知的演變

隨著炮製法的日驅成熟，人們(men) 在對巴豆開發和利用的過程中，對於(yu) 巴豆這味藥物的認知也隨著時間的推移發生了不小的演化。在梳理巴豆藥性的過程中，人們(men) 發現，從(cong) 南北朝時期至明以前，幾乎所有本草醫書(shu) 對於(yu) 巴豆的記載都是“味辛，性生溫熟寒，有大毒”，但從(cong) 明清時期開始醫書(shu) 中的記載卻變為(wei) “辛，熱，有大毒”。至於(yu) 是何種因素導致了這樣實質性的轉變，目前尚且值得進一步的討論。

而在明代，《本草綱目》一直是醫學史上瑰麗(li) 的一筆，其中它對於(yu) 巴豆的應用也取得了重大的突破。李時珍首次提到了巴豆油、巴豆殼和巴豆樹根的用法：“巴豆油，治中風痰厥氣厥、中惡喉痹、一切急病、咽喉不通及牙關(guan) 緊閉；巴豆殼，能消散積滯，治瀉痢；巴豆樹根，治癰疽發背、頭部疽瘡。”

李時珍

與(yu) 此同時，在過去的醫書(shu) 中大都記載巴豆是一種強力的瀉藥，會(hui) 使用者導致嚴(yan) 重的腹瀉。然而在治療一位常年一吃生冷油膩之物就大瀉不止的老婦人時，李時珍卻在藥方中使用了巴豆。這一消息傳(chuan) 出，很多醫家都很不認同，認為(wei) 這樣的藥方隻會(hui) 加重老人的病情，甚至會(hui) 鬧出人命。老人心驚膽戰地服用了幾日這一爭(zheng) 議四起的藥方，逐漸的她的病情出現了好轉。不僅(jin) 不再腹瀉，而且還可以吃生冷的蔬菜水果，也因此李時珍聲明四起。

事實上，根據李時珍自己親(qin) 身的實驗，他發現雖然大量服用巴豆的確會(hui) 出現腹瀉不止的症狀，但是少量和適量的使用卻正好可以起到相反的效果。關(guan) 鍵在於(yu) 醫者如何把控住藥量。用量合適時它可以有效排解凝滯於(yu) 腸道中的積滯之物。而老婦人的症狀恰好與(yu) 此相符。因而選用巴豆止瀉是李時珍通過臨(lin) 床研究後獲得的寶貴經驗，也是古代醫學對於(yu) 毒物研究的又一項重要進步。

林則徐

萬(wan) 物皆有兩(liang) 麵性，巴豆本身含有很高的毒性，在西方化學和藥學還沒有引入中國之前，它一直是一種常見的毒藥。如病死在赴任途中的銷煙的英雄林則徐，在張幼珊的《果庵隨筆》中就曾提到，他很有可能是因洋商人買(mai) 通廚師，在飯菜中投以巴豆而死的。但是中國古代醫家們(men) 不懈的探索精神可以化毒為(wei) 藥，使之造福更多需要它的人們(men) 。

參考文獻：

1. [清]顧觀光輯, 楊鵬舉(ju) 校注.《神農(nong) 本草經》[M].（北京:學苑出版社, 2002）:263-265.

2. [唐]蘇敬撰, 尚誌鈞輯校.《唐·新修本草》[M].(合肥:安徽科學技術出版社, 1981):342-343.

3. 沈明謙: “巴豆炮製的曆史沿革”. 《甘肅中醫學院學報》, 1998, 15 (4) :57-59.

4. 王寧： “論巴豆的炮製”. 《中成藥》, 1996, 18 (7) :18-19.


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