禽流感又一次興(xing) 風作浪來“偷襲”人類了，這回，它們(men) 派出了一位“熟悉的陌生人”——H10N3。

　　國家衛生健康委6月1日通報，江蘇省發現一例人感染H10N3禽流感病例。這名41歲的男性患者，目前居住在江蘇鎮江。4月23日出現發熱等症狀，4月28日因病情加重收入當地醫療機構救治。不過，目前患者病情穩定，基本達到出院標準。

　　其實，人類與(yu) H10N3早就相識。有專(zhuan) 家表示，H10N3最早曾在1978—1981年日本北海道遷徙野鳥的監測工作中首次分離。

　　那麽(me) ，在家族成員複雜的禽流感家族，H10N3是個(ge) 什麽(me) 樣的存在，它的致病性強不強，又為(wei) 何能乘虛而入“偷襲”人類？它是否會(hui) 造成“人傳(chuan) 人”，我們(men) 又該如何預防“中招”？

　　目前H10N3仍屬低致病禽流感病毒

　　“評價(jia) 禽流感病毒是否能跨宿主感染哺乳動物和人時，科研人員一般會(hui) 將小鼠作為(wei) 感染模型，分析禽流感病毒感染小鼠後，小鼠有無發病和死亡。”南京農(nong) 業(ye) 大學動物醫學院教授平繼輝告訴科技日報記者，2016年的一篇研究報道表明，一株在我國福建分離的鴨源H10N3病毒，可在家鴨和雞體(ti) 內(nei) 較低水平複製，不表現臨(lin) 床症狀，但病毒能夠通過糞—口途徑在家鴨之間和雞群之間水平傳(chuan) 播。

　　“研究分析發現，這株分離自福建的鴨源H10N3病毒對小鼠的致病性非常低。小鼠感染後，僅(jin) 有輕微的體(ti) 重下降，不會(hui) 致死，屬於(yu) 典型的低致病性禽流感病毒特征。但由於(yu) 禽流感病毒非常容易變異，上述病毒在小鼠體(ti) 內(nei) 適應並發生變異後則有可能感染小鼠，引起發病。”平繼輝說，就目前在我國已經分離的H10N3來看，其仍屬於(yu) 低致病禽流感病毒，隻是在我國的家禽中區域性有限流行，病毒在家禽中的檢出率低，尚未對養(yang) 殖業(ye) 造成嚴(yan) 重的問題。

　　近距離大量接觸病毒可能致人感染

　　禽流感為(wei) 何會(hui) 感染人？“禽流感主要依靠飛沫、空氣、氣溶膠傳(chuan) 播。在宰殺活禽的過程中，會(hui) 產(chan) 生大量氣溶膠，都可能導致H10N3的傳(chuan) 播。”武漢大學病毒學國家重點實驗室教授徐可告訴科技日報記者，禽流感感染人，往往需要積累很多突變的基因，例如H7N9，但這需要經曆漫長的進化過程，還需要跨越物種屏障，所以正常情況下很難實現。

　　“不過，有研究證明，人的下呼吸道的細胞受體(ti) ，可以與(yu) 禽流感病毒結合，如果近距離接觸包含禽流感病毒的活禽或者肉製品等，病毒量瞬間很大，禽流感病毒就可能衝(chong) 入人體(ti) 下呼吸道，致使人感染。”徐可說。

　　平繼輝的觀點與(yu) 之不謀而合，“不同亞(ya) 型禽流感病毒間的重組，或者病毒自身的變異，有可能導致病毒跨宿主感染。此次H10N3感染人有可能是病毒基因組的某些關(guan) 鍵位點，發生了人源病毒的特征性突變，獲得了在人呼吸道複製的能力，具體(ti) 信息有待於(yu) 該感染人毒株序列公布後才能做出判斷”。

　　鎮江市疾控中心在其微信公眾(zhong) 號中發布，攜帶和傳(chuan) 播禽流感病毒的途徑有候鳥的遷徙、牲畜的運輸、家禽和籠鳥運輸、合法或非法的鳥類貿易以及人類的交通等。禽流感病毒可在涼爽和潮濕的條件下存活較長時間，如禽類糞便和鼻腔分泌物。攜帶病毒的禽類或汙染的環境，如活禽市場，是人類感染的主要來源，主要經呼吸道或密切接觸禽類分泌物和排泄物而獲得感染。

　　全球既往未見H10N3人間病例報道

　　近年來，禽流感就像一隻幽靈，時常在不經意間讓人類猝不及防。不同的病毒亞(ya) 型，帶來的危害也不同。

　　2020年，H5N8在歐亞(ya) 大陸和非洲的至少46個(ge) 國家中造成大量野禽和家禽死亡。同年12月，俄羅斯首次發現人類感染H5N8的病例，有七名家禽養(yang) 殖場工人的H5N8病毒檢測呈陽性。

　　平繼輝介紹，目前在我國流行的低致病性H9N2，出現過跨越種間屏障感染人的病例，迄今為(wei) 止全球共有59例確診的H9N2直接感染人事件，但均屬於(yu) 一過性感染，病人迅速康複，未出現嚴(yan) 重症狀，也未有死亡事件發生。

　　“大家可以放心的是，低致病禽流感病毒，偶爾會(hui) 發生變異，並在極低概率下感染給人，但感染後的症狀通常比較輕微，例如表現為(wei) 日常的感冒症狀、頭痛，嗓子痛、肌肉酸痛等，如果身體(ti) 健康、自身免疫力強，即使不到醫院就診，依然能夠在一周左右清除病毒並完全自愈，不會(hui) 有任何後遺症。”平繼輝說。

　　此次出現的H10N3感染人的事件，也大可不必驚慌。6月1日國家衛健委的通報指出，江蘇省對所有密切接觸者進行醫學觀察，在當地開展應急監測，均未發現異常情況。同時，專(zhuan) 家評估認為(wei) ，病毒全基因分析顯示，H10N3病毒為(wei) 禽源性，未具備有效的感染人的能力。全球既往未見H10N3人間病例報道，禽間H10N3病毒對禽呈低致病性。此次疫情為(wei) 一次偶發的禽到人的跨種屬傳(chuan) 播，發生大規模傳(chuan) 播流行的風險極低。

　　“也就是說，目前全球既往發現的H10N3禽流感，還沒有跨宿主直接感染人。目前，也沒有發現人傳(chuan) 人的報道。”平繼輝說。

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