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2021年9月28日是第15個(ge) 世界狂犬病日，今年的主題為(wei) “知真相，不恐狂”。

除了狗，這些動物也能傳(chuan) 播狂犬病

近幾年，隨著獨居、空巢群體(ti) 的擴大，寵物陪伴逐漸成為(wei) 新式情感寄托。與(yu) 此同時，龐大的寵物市場正分化出一個(ge) 小眾(zhong) “異寵圈”，以滿足更為(wei) 另類、新奇的養(yang) 寵體(ti) 驗，例如原生活於(yu) 澳大利亞(ya) 沙漠帶的蜥蜴，奶白色的非洲迷你刺蝟，因“合十舉(ju) 手”照而風靡網絡的水獺等。

生活中被寵物抓傷(shang) 、咬傷(shang) 的事頻繁發生，寵物也可成為(wei) 多種傳(chuan) 染病的傳(chuan) 播媒介。狂犬病是一種人獸(shou) 共患的急性傳(chuan) 染病，可通過發病動物致傷(shang) 感染，一旦發病，病死率近乎100%。除了犬之外，還有哪些動物會(hui) 傳(chuan) 播狂犬病？那些新興(xing) 的網紅寵物，會(hui) 不會(hui) 傳(chuan) 播狂犬病呢？

根據我國目前動物傳(chuan) 播狂犬病的風險，我們(men) 把致傷(shang) 動物分成高風險、低風險和無風險。被家養(yang) 或流浪的犬、貓，蝙蝠，流浪或野生的哺乳動物（尤其食肉哺乳動物）致傷(shang) ，傳(chuan) 播狂犬病風險高，致傷(shang) 後須按要求進行相應的狂犬病暴露後預防處置。

狂犬病傳(chuan) 播低風險動物包括牛、羊、馬、豬等家畜，兔、鼠等兔形目和齧齒目動物。所有哺乳動物以外的動物如龜、魚、鳥類等可視為(wei) 不傳(chuan) 播狂犬病的無風險動物。

不傳(chuan) 播狂犬病，須警惕其他疾病

被低風險、無風險動物致傷(shang) ，雖然感染狂犬病的可能性基本沒有，但須防範其他疾病的感染，例如動物致傷(shang) 均屬於(yu) 破傷(shang) 風高風險暴露。

破傷(shang) 風的致病因子——破傷(shang) 風梭狀芽孢杆菌在環境中廣泛存在，動物口腔、爪子、皮毛都有可能攜帶，通過人體(ti) 的皮膚或黏膜的破口侵入，在局部缺氧環境下細菌繁殖並分泌毒素。破傷(shang) 風毒素是目前已知的自然界中毒性最強的毒素之一，即使一個(ge) 小傷(shang) 口，也有可能會(hui) 造成破傷(shang) 風感染，且極微量的毒素就能使人發病。全世界破傷(shang) 風平均病死率為(wei) 30%~50%，重症破傷(shang) 風若不經治療，病死率幾乎100%。然而被動物咬傷(shang) 後，人們(men) 往往容易因為(wei) 傷(shang) 口輕微而忽視對破傷(shang) 風的預防。

動物可攜帶多種病原體(ti) ，野生動物往往攜帶的更多，包括巴斯德菌屬、葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌等，狂犬病病毒也屬於(yu) 其中之一。據《中國野生動物狂犬病宿主種類和地區分布分析》文章指出，“全國野生動物狂犬病主要物種為(wei) 鼬獾、蝙蝠、貉、狼、狐狸。東(dong) 北部和西北部以狼、蝙蝠、狐狸、貉為(wei) 主；南部以蝙蝠報道為(wei) 主；東(dong) 南部地區以鼬獾為(wei) 主。”

文明養(yang) 寵，減少動物致傷(shang)

生活中屢見遛狗不牽繩、寵物隨地大小便等現象。曆年的新聞報道中也常有寵物傷(shang) 人事件，輕則破皮小傷(shang) ，重則撕咬傷(shang) 等。寵物致傷(shang) 成為(wei) 公眾(zhong) 日常生活中的一種常見風險傷(shang) 害。

2021年5月1日，新《中華人民共和國動物防疫法》正式生效，該法第三十條規定：“單位和個(ge) 人飼養(yang) 犬隻，應當按照規定定期免疫接種狂犬病疫苗，憑動物診療機構出具的免疫證明向所在地養(yang) 犬登記機關(guan) 申請登記。攜帶犬隻出戶的，應當按照規定佩戴犬牌並采取係犬繩等措施，防止犬隻傷(shang) 人、疫病傳(chuan) 播。”

據相關(guan) 數據統計，70%的動物疫病可以傳(chuan) 染給人類，75%的人類新發傳(chuan) 染病來源於(yu) 動物。中國疾控官網發布的統計信息顯示，國內(nei) 的狂犬病病例九成以上由病犬引起，其次為(wei) 貓。被狂犬病動物咬傷(shang) 、抓傷(shang) ，或舔舐黏膜，都有可能感染狂犬病病毒。

小眾(zhong) 寵物，三思而後“養(yang) ”

出於(yu) 獵奇心理，加上網絡媒體(ti) 對網紅萌寵的炒作，許多人購養(yang) 了小眾(zhong) 冷門寵物，但其中問題不少。許多小眾(zhong) 寵物原為(wei) 野生動物，甚至是國家保護的瀕危野生動物，其飼養(yang) 要求可能更高，如果缺乏專(zhuan) 門的寵物糧食、寵物用品，相應的寵物醫療條件，個(ge) 人飼養(yang) 可能導致棄養(yang) 、飼養(yang) 不當而致動物死亡，還可能違法。

例如網上熱銷的水獺，雖然許多售賣水獺的商家聲稱有水獺養(yang) 殖證，家養(yang) 不違法，但水獺售賣來源多為(wei) 走私，且野生水獺屬於(yu) 二級保護動物，個(ge) 人家養(yang) 在國內(nei) 並不合法。2019年世界動物保護協會(hui) 就曾發布調查報告，揭露水獺咖啡館和社交媒體(ti) 上的“水獺熱”，導致國際上非法交易、捕獵和圈養(yang) 繁殖水獺的行為(wei) 日益增長，對水獺種群保護造成了巨大壓力。

動物致傷(shang) ，如何應急處理

一、預防傷(shang) 口感染，早期處理是關(guan) 鍵。

狂犬病感染和破傷(shang) 風感染都有一定潛伏期，被動物致傷(shang) 後，即使小傷(shang) 也不可輕視大意。狂犬病和破傷(shang) 風一旦發作，都屬於(yu) 治療難度大、病死率高的嚴(yan) 重疾病，但同時，這兩(liang) 者都是完全可預防的，而預防關(guan) 鍵就在於(yu) 早期處理。例如被犬或貓咬傷(shang) 、抓傷(shang) ，第一時間清洗消毒、可有效降低傷(shang) 口局部的病菌載量，降低傷(shang) 口感染風險，同時及時就醫處理，根據傷(shang) 口情況和個(ge) 人免疫史做好狂犬病暴露後處置及破傷(shang) 風預防措施。

二、傷(shang) 口分輕重，處理有原則。

對於(yu) 重傷(shang) 口的處理，尤其是活動性出血的傷(shang) 口，首先應先壓迫止血，再趕往醫院；輕傷(shang) 口的處理原則是衝(chong) 洗、衝(chong) 洗、再衝(chong) 洗，消毒或者直接去醫院找專(zhuan) 業(ye) 醫務人員進行規範處置。如果傷(shang) 口不大，可以先在家用流動清水輔助肥皂水（或弱堿性清潔劑）清洗傷(shang) 口15分鍾。衝(chong) 洗後用幹淨的布或者毛巾將傷(shang) 口處殘留液吸盡，覆蓋傷(shang) 口並盡快就醫。

三、消除狂犬病，動物免疫先行。

對於(yu) 傳(chuan) 播或感染狂犬病風險高的動物，致傷(shang) 後建議及時就醫並進行狂犬病暴露後預防處置。雖然規範的暴露後處置幾乎是100%有效的，但是，人注射狂犬病疫苗其實屬於(yu) 補救措施，是預防狂犬病最後的防線。要消除犬傳(chuan) 人狂犬病，就要預防犬不得病，給犬接種狂犬病疫苗最經濟、有效、持久的策略。

哪些動物致傷(shang) 後不需要接種狂犬病疫苗？

低風險動物致傷(shang) 後需要接種狂犬病疫苗嗎？

標題中的問題，以下是正解：

蜥蜴  非哺乳類動物，致傷(shang) 後不會(hui) 傳(chuan) 播狂犬病。

刺蝟  哺乳類動物，致傷(shang) 後理論上有傳(chuan) 播狂犬病的可能性，但是風險很低。

水獺  食肉類哺乳類動物，致傷(shang) 後有傳(chuan) 播狂犬病的風險。

來源：健康中國

作者：中國疾病預防控製中心主任醫師 殷文武

審核：國家健康科普專(zhuan) 家庫專(zhuan) 家

北京大學人民醫院急診外科主任/創傷(shang) 救治中心副主任 王傳(chuan) 林

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