頭部創傷(shang) 多由銳器或鈍器導致，通常分為(wei) 頭皮損傷(shang) 、顱骨損傷(shang) 和腦損傷(shang) 三種，傷(shang) 口不容易自行閉合。如果傷(shang) 勢較輕，則會(hui) 出現輕微的頭痛或腫脹。如果傷(shang) 勢較重，則可能發生腦震蕩，嚴(yan) 重時會(hui) 導致傷(shang) 者休克。

　　頭部創傷(shang) 有哪些典型表現呢？

　　一、頭皮損傷(shang) 。頭皮損傷(shang) 主要包括頭皮血腫、頭皮裂傷(shang) 和頭皮撕脫傷(shang) 。頭皮血腫多因鈍器所致，按血腫出現在頭皮內(nei) 的不同層次可分為(wei) 皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種；頭皮裂傷(shang) 多由鈍器或銳器導致，由於(yu) 頭皮血管分布較多，可能出現失血較多而引起的休克；頭皮撕脫傷(shang) 常由發辮受機械力牽扯而導致大塊頭皮撕脫，可導致失血性或疼痛性休克。

　　二、顱骨骨折。顱骨骨折多為(wei) 顱骨受到暴力作用所導致，常有受傷(shang) 處壓痛、腫脹、骨折等表現，多會(hui) 引起腦膜、腦血管損傷(shang) ，神經損傷(shang) 及顱內(nei) 感染。除此之外，一旦觸及下陷區，則會(hui) 出現偏癱、失語癲癇等症狀。

　　三、腦損傷(shang) 。腦損傷(shang) 通常為(wei) 腦功能障礙，其臨(lin) 床表現為(wei) 腦震蕩、腦實質損傷(shang) 、顱內(nei) 血腫等。主要症狀多為(wei) 意識障礙、頭痛、惡心嘔吐。若觸及重要腦功能區，則可能出現偏癱、失語癲癇等症狀。

　　如何處理不同程度的創傷(shang) 呢？

　　根據患者病情的輕重，采取不同的治療方法。

　　對於(yu) 頭皮創傷(shang) 出血者，可以采取加壓包紮止血的方法，盡早除去傷(shang) 口內(nei) 的異物。意識清楚的患者應留在急診室觀察一段時間，意識模糊者則需住院觀察。

　　對於(yu) 顱骨骨折的患者，則需根據病情的變化，結合CT結果，製定相應的治療方案。出血量大、損傷(shang) 較為(wei) 嚴(yan) 重者可能需要通過外科手術結合藥物進行治療，術後還需轉入重症監護室觀察患者的生命體(ti) 征。

　　對於(yu) 腦損傷(shang) 的患者，首先要進行一係列檢查，根據病情進行治療。腦震蕩患者以休息為(wei) 主進行恢複，采取藥物治療的方式改善頭暈、嘔吐等症狀及促進腦循環。在此期間應嚴(yan) 密觀察患者情況，避免出現顱腦內(nei) 遲發出血和損傷(shang) 。

　　特別提醒：

　　無論傷(shang) 勢如何，頭部創傷(shang) 都應對患者的狀況進行密切觀察，避免因為(wei) 一時疏忽導致就診不及時。

　　頭部受到創傷(shang) 後沒有明顯症狀的患者，可自行觀察1~3天，如果仍沒有異常情況，則可以繼續在家修養(yang) 。

　　如早期頭部撞擊時，曾有一過性意識障礙，事後一般情況好，一旦再次出現神經精神症狀，專(zhuan) 業(ye) 上叫“中間清醒期”，提示的腦內(nei) 出血，必須立即就診。

　　如有頭部血腫，但未出現昏迷、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等症狀，也可繼續在家觀察，如出現上述症狀，請及時就診。

　　若患者有外傷(shang) 昏迷史，出現持續頭痛、嘔吐，且症狀逐漸加重，有鼻腔流水或流血等症狀，則需立即前往醫院進行頭部CT檢查。有明顯顱腦損傷(shang) 的患者，在前往醫院途中，一定要保持呼吸道通暢，防止嘔吐窒息，切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、瞳孔及神誌的變化。

　　本文由寧波市第一醫院主任醫師宗建平進行科學性把關(guan) 。

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