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防疫科普：全方位了解口罩
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防疫科普：全方位了解口罩
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| 繪畫：王建政 |
全國疫情防控 科普作品薈萃
科技部引進國外智力管理司與科普時報社聯合推出
說起口罩，外科醫生使用的次數比較多，隻要上台做手術必須戴上口罩、帽子。新型冠狀病毒肺炎在我國的疫情高峰雖過，口罩不再“一罩難求”，但在複工、複產、複學的需求下，依然是大家生活、工作的必備品。網上購物平台各種口罩令人眼花繚亂：外科口罩、醫用口罩、紗布口罩、N95口罩，可反複使用的口罩……價格越貴越好嗎？如何選到合適、性價比高的口罩？外科醫生眼裏口罩應該是怎樣的呢？
口罩要“罩”什麽
戴口罩就是要將灰塵、霧霾顆粒、細菌、病毒擋在口鼻之外，現在當務之急更是要擋住新型冠狀病毒。這些顆粒、微生物雖然肉眼難以看見，但具體尺寸又差別巨大。例如，肉眼可見的灰塵顆粒尺寸至少需要達到50微米以上，而病毒的尺寸單位則是納米級別。要知道，1毫米=1000微米，1微米=1000納米。我們常說的PM2.5的單位就是微米，指等於或者小於2.5微米的顆粒物。PM2.5可以經過口鼻喉、支氣管直達肺泡，其中的部分有害物質進入肺泡的毛細血管參加全身血液循環，部分有害物質則永久停留在肺泡無法呼出。直徑大於10微米的顆粒物能被鼻毛和鼻腔結構沿途阻留。
新型冠狀病毒的直徑為60～140納米（即0.06~0.14微米），比PM2.5小得多，是其幾十分之一。目前沒有任何一款口罩能夠過濾掉如此之小的顆粒物。不過，病毒在空氣中不易單獨存在，需要借助一定的載體，例如呼吸道飛沫、氣溶膠等，而呼吸道飛沫的直徑普遍大於5微米，稱之為載體的空氣動力學直徑。在檢測口罩的過濾效能時，常用空氣動力學直徑在0.3微米的氯化鈉顆粒物或性質相當的氣溶膠顆粒物作為測試介質。
口罩“罩”的原理
口罩的核心材料是中間過濾層的熔噴非織造布，以聚丙烯為材料，形成縱橫交錯、隨機層疊的纖維，纖維直徑一般為0.5～10微米，主要依靠機械阻隔、靜電吸附作用阻擋顆粒物。顆粒越大，越容易被機械阻隔；顆粒越小，越容易被靜電吸附。中間過濾層的內外側還分別有一層非織造布，外層防水、防飛沫，內層吸濕、提高舒適度。而20世紀普遍使用的棉紗口罩是以脫脂紗布為材料，至少12層，經、緯紗≥9根/厘米，主要起到保暖、阻擋較大灰塵的作用。
口罩的類型
口罩的種類很多，老百姓尤其關注帶“醫用”二字的口罩。醫用口罩分為一次性使用醫用口罩、醫用外科口罩、醫用防護口罩。一次性使用醫用口罩又稱醫用普通口罩，用於普通醫療環境中佩戴；醫用外科口罩適合醫務人員在進行有創操作時佩戴，外科醫生做手術佩戴的就是醫用外科口罩；醫用防護口罩約等於老百姓常說的N95或者KN95口罩，但又有一些不同，具體在後文詳述。
按照有無滅菌過程又分為滅菌型和非滅菌型口罩，按照標準生產的以上三種口罩全為滅菌型。非滅菌型並不意味著細菌很多、不能佩戴。口罩的生產車間都有嚴格的微生物控製要求，一般使用環氧乙烷進行消毒和滅菌，還需要等待一段時間待環氧乙烷殘留達標後方可使用。正規廠家生產的非滅菌型口罩雖然沒有消毒和滅菌的工藝，但對佩戴者沒有危害。
醫用口罩除了可以保護醫務人員，還要保護患者，尤其是接受手術的患者，所以按照標準生產的醫用口罩必須滅菌。
科技部引進國外智力管理司與科普時報社聯合推出
說起口罩，外科醫生使用的次數比較多，隻要上台做手術必須戴上口罩、帽子。新型冠狀病毒肺炎在我國的疫情高峰雖過，口罩不再“一罩難求”，但在複工、複產、複學的需求下，依然是大家生活、工作的必備品。網上購物平台各種口罩令人眼花繚亂：外科口罩、醫用口罩、紗布口罩、N95口罩，可反複使用的口罩……價格越貴越好嗎？如何選到合適、性價比高的口罩？外科醫生眼裏口罩應該是怎樣的呢？
口罩要“罩”什麽
戴口罩就是要將灰塵、霧霾顆粒、細菌、病毒擋在口鼻之外，現在當務之急更是要擋住新型冠狀病毒。這些顆粒、微生物雖然肉眼難以看見，但具體尺寸又差別巨大。例如，肉眼可見的灰塵顆粒尺寸至少需要達到50微米以上，而病毒的尺寸單位則是納米級別。要知道，1毫米=1000微米，1微米=1000納米。我們常說的PM2.5的單位就是微米，指等於或者小於2.5微米的顆粒物。PM2.5可以經過口鼻喉、支氣管直達肺泡，其中的部分有害物質進入肺泡的毛細血管參加全身血液循環，部分有害物質則永久停留在肺泡無法呼出。直徑大於10微米的顆粒物能被鼻毛和鼻腔結構沿途阻留。
新型冠狀病毒的直徑為60～140納米（即0.06~0.14微米），比PM2.5小得多，是其幾十分之一。目前沒有任何一款口罩能夠過濾掉如此之小的顆粒物。不過，病毒在空氣中不易單獨存在，需要借助一定的載體，例如呼吸道飛沫、氣溶膠等，而呼吸道飛沫的直徑普遍大於5微米，稱之為載體的空氣動力學直徑。在檢測口罩的過濾效能時，常用空氣動力學直徑在0.3微米的氯化鈉顆粒物或性質相當的氣溶膠顆粒物作為測試介質。
口罩“罩”的原理
口罩的核心材料是中間過濾層的熔噴非織造布，以聚丙烯為材料，形成縱橫交錯、隨機層疊的纖維，纖維直徑一般為0.5～10微米，主要依靠機械阻隔、靜電吸附作用阻擋顆粒物。顆粒越大，越容易被機械阻隔；顆粒越小，越容易被靜電吸附。中間過濾層的內外側還分別有一層非織造布，外層防水、防飛沫，內層吸濕、提高舒適度。而20世紀普遍使用的棉紗口罩是以脫脂紗布為材料，至少12層，經、緯紗≥9根/厘米，主要起到保暖、阻擋較大灰塵的作用。
口罩的類型
口罩的種類很多，老百姓尤其關注帶“醫用”二字的口罩。醫用口罩分為一次性使用醫用口罩、醫用外科口罩、醫用防護口罩。一次性使用醫用口罩又稱醫用普通口罩，用於普通醫療環境中佩戴；醫用外科口罩適合醫務人員在進行有創操作時佩戴，外科醫生做手術佩戴的就是醫用外科口罩；醫用防護口罩約等於老百姓常說的N95或者KN95口罩，但又有一些不同，具體在後文詳述。
按照有無滅菌過程又分為滅菌型和非滅菌型口罩，按照標準生產的以上三種口罩全為滅菌型。非滅菌型並不意味著細菌很多、不能佩戴。口罩的生產車間都有嚴格的微生物控製要求，一般使用環氧乙烷進行消毒和滅菌，還需要等待一段時間待環氧乙烷殘留達標後方可使用。正規廠家生產的非滅菌型口罩雖然沒有消毒和滅菌的工藝，但對佩戴者沒有危害。
醫用口罩除了可以保護醫務人員，還要保護患者，尤其是接受手術的患者，所以按照標準生產的醫用口罩必須滅菌。
口罩最關鍵的分類指標是過濾效率，包括細菌過濾效率和顆粒物過濾效率。能阻隔越小的顆粒物，口罩的過濾性能越高。由於病毒一般以呼吸道飛沫顆粒物或氣溶膠顆粒物作為載體，而細菌的尺寸遠大於顆粒物載體，所以顆粒物過濾效率是代表口罩過濾效率的重要指標。醫用普通口罩不對顆粒物過濾效率進行要求，醫用外科口罩要求顆粒物過濾效率≧30%，醫用防護口罩≧95%，99%，99.97%（即大家常說的N95、N99、N100口罩）。N或者KN是指用於防護非油性顆粒物，病毒顆粒物載體是非油性的，所以防病毒認準N或者KN就行。從過濾效率上講，醫用防護口罩>醫用外科口罩>醫用普通口罩。
醫用N95口罩和工業N95口罩對非油性顆粒物的過濾效果一樣（即防病毒的效果一樣），主要不同在於前者可以防止醫療操作過程中體液飛濺到口罩上發生滲漏。因此對於大眾來說，佩戴工業用N95口罩可以起到一樣的防病毒效果。另外，雖然醫用防護口罩的過濾效率高於醫用外科口罩，但前者對合成體液穿透的阻斷卻低於後者。在疫情高峰階段，筆者就是用防霧霾工業N90口罩，外加醫用外科口罩在門診和病房工作，一加一的效果接近醫用防護口罩。
（作者係北京大學第一醫院泌尿外科副主任醫師）
不同口罩有相應的生產標準
醫用N95口罩和工業N95口罩對非油性顆粒物的過濾效果一樣（即防病毒的效果一樣），主要不同在於前者可以防止醫療操作過程中體液飛濺到口罩上發生滲漏。因此對於大眾來說，佩戴工業用N95口罩可以起到一樣的防病毒效果。另外，雖然醫用防護口罩的過濾效率高於醫用外科口罩，但前者對合成體液穿透的阻斷卻低於後者。在疫情高峰階段，筆者就是用防霧霾工業N90口罩，外加醫用外科口罩在門診和病房工作，一加一的效果接近醫用防護口罩。
（作者係北京大學第一醫院泌尿外科副主任醫師）
不同口罩有相應的生產標準
國家衛健委發文指引公眾科學戴口罩，對普通公眾推薦的是一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩。那麽大家購買口罩隻要看到包裝上有“醫用”二字就可以嗎？
目前對口罩有巨大的需求，尤其是網上銷售的口罩品種繁多，大家還是要睜大眼睛看清楚。不同口罩有相應的生產標準，一次性使用醫用口罩（醫用普通口罩）參照標準號為YY/T0969-2013（行業標準，非強製）、醫用外科口罩參照標準號為YY0469-2011（行業標準，強製）、醫用防護口罩參照標準號為GB19083-2010（國家標準，強製）。強製標準必須遵照執行，非強製標準則為參考執行。醫療機構購買醫用外科口罩或醫用防護口罩，不是看到包裝上有“外科”或“防護”二字就夠，而是重點檢查在說明書上有沒有印上強製標準“YY0469-2011”或“GB19083-2010”字樣。大家在網上看到的普通口罩如果連“醫用”二字都沒有印，更沒有生產標準，價格倒是便宜不少，還是掂量掂量再買吧。包裝上還印有生產許可證、產品注冊證、產品技術要求，後麵的中文加數字以地方簡稱開頭，這些都是口罩出廠的必備，但不要和以上標準混淆了。
目前對口罩有巨大的需求，尤其是網上銷售的口罩品種繁多，大家還是要睜大眼睛看清楚。不同口罩有相應的生產標準，一次性使用醫用口罩（醫用普通口罩）參照標準號為YY/T0969-2013（行業標準，非強製）、醫用外科口罩參照標準號為YY0469-2011（行業標準，強製）、醫用防護口罩參照標準號為GB19083-2010（國家標準，強製）。強製標準必須遵照執行，非強製標準則為參考執行。醫療機構購買醫用外科口罩或醫用防護口罩，不是看到包裝上有“外科”或“防護”二字就夠，而是重點檢查在說明書上有沒有印上強製標準“YY0469-2011”或“GB19083-2010”字樣。大家在網上看到的普通口罩如果連“醫用”二字都沒有印，更沒有生產標準，價格倒是便宜不少，還是掂量掂量再買吧。包裝上還印有生產許可證、產品注冊證、產品技術要求，後麵的中文加數字以地方簡稱開頭，這些都是口罩出廠的必備，但不要和以上標準混淆了。
聽說，打賞我的人最後都找到了真愛。
深圳市華強北街道 華新地鐵站A1出口24小時科學銀行
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