♦溺水不是小概率事件

　　據世界衛生組織首次發表的《全球溺水報告：預防一個(ge) 主要殺手》顯示，溺水是各區域兒(er) 童和青年十大主要死因之一，每年因溺水而死亡的人數約37.2萬(wan) 。這可不是一個(ge) 小數字，要知道曾經令人聞風喪(sang) 膽的致病殺手“瘧疾”在2015年的致死人數約為(wei) 42.9萬(wan) ，對照兩(liang) 組數據，不難發現，溺水產(chan) 生的健康危害已不容小覷。除此之外，該報告的其他調查結果也令人警醒：

　　•全球半數以上溺水死亡者的年齡在25歲以下；

　　•男性溺水率是女性的兩(liang) 倍以上；

　　•90%以上溺水事件發生在低收入和中等收入國家，其中非洲、東(dong) 南亞(ya) 和西太平洋區域溺水率最高。

　　在全球範圍內(nei) ，1－4歲的兒(er) 童最容易溺水，因為(wei) 他們(men) 有自主走動的能力，可能會(hui) 落入開放或無阻礙的水域而不能脫身。其實不隻是兒(er) 童及青少年，溺水可能會(hui) 發生在任何性別任何年齡段的人群身上，且危害巨大。

　　但盡管發生了這些悲劇，我們(men) 對預防溺水的關(guan) 注度還是相對較小。世衛組織非傳(chuan) 染性疾病、殘疾、暴力和傷(shang) 害預防管理司司長Etienne Krug博士曾指出，“幾乎一切有水的地方都有溺水風險，尤其在家裏和家周圍。日常生活中，溺水往往發生在浴缸、水桶、池塘、江河、水溝和水池中”。由此可見，提高日常生活中對溺水的防護意識是避免危險發生的第一步。

　　♦影視劇裏都是騙人的，溺水者根本不會(hui) 大聲呼救

　　相信最近發生的“北京雙胞胎姐妹青島海邊溺亡事件”已經給大家敲響了警鍾，溺水者在溺水時的行為(wei) 表現也多次被科普，影視作品中經常出現的溺水者在水中驚慌失措地用力揮舞胳膊，大聲呼救的場景幾乎不會(hui) 發生。因為(wei) ，多數溺水是非常非常安靜的。

　　至於(yu) 為(wei) 什麽(me) 非常安靜，學姐結合自己學習(xi) 遊泳的經驗，談一點自己的看法：大部分不會(hui) 遊泳或剛剛嚐試學習(xi) 遊泳的人，對水（不論是多淺的水）都是具有一定程度的恐懼心理的，一旦落水，恐懼感會(hui) 驟然上升，身體(ti) 便會(hui) 緊張僵硬，在水裏越發下沉，完全忘了要怎麽(me) 呼吸、怎麽(me) 踩水、怎麽(me) 放鬆，隻想拚命用手劃水快點把身體(ti) 浮出水麵，同時身體(ti) 會(hui) 隨著水波上下浮動，鼻子嘴巴時浮時沉，口鼻露出水麵的瞬間，人的本能反應是快速張嘴呼吸，因此想呼救也很難發出聲音。另外，人在溺水時，大腦處於(yu) 半昏迷狀態，因此一般都是安靜的。所以，電視劇裏英雄救美的那些套路能忘多少就忘多少吧，打破對溺水表現的固有認知，下圖所示內(nei) 容才是溺水真實表現：

　　因此，一旦愛鬧的小朋友突然安靜下來，或者有人站在水中兩(liang) 眼無神，對你的話沒反應，要馬上實施救援。

　　溺水的主要表現是窒息，以及寒冷引起的心肺呼吸功能紊亂(luan) ，甚至心肺呼吸驟停，導致心、肺、腦等受到不同程度的損傷(shang) 。其中缺氧的時間和程度，直接影響著心肺複蘇的成功率和腦複蘇的效果。

　　一般情況下，溺水後不超過5分鍾，人就會(hui) 失去意識。心髒驟停4至6分鍾，腦組織就會(hui) 受到不可逆轉的傷(shang) 害。心髒驟停10分鍾，就會(hui) 出現腦死亡。從(cong) 臨(lin) 床經驗來看，如果在5分鍾內(nei) 對溺水者進行及時有效的救治，溺水者生還比例可高達50%以上；6分鍾後，死亡率則直線上升；10分鍾以上的，腦死亡概率達到100%，即使搶救回來一條命，也是植物人狀態。

　　所以，對於(yu) 溺水急救，時間就是生命。

　　♦發現溺水者，我們(men) 該怎麽(me) 做？

　　既然搶救溺水者分秒必爭(zheng) ，那麽(me) 一旦發現溺水者，我們(men) 該如何做呢？學姐認為(wei) ，首先要明確一個(ge) 前提：在水中救人有其特殊性，對專(zhuan) 業(ye) 技能要求很高，如果沒有受過專(zhuan) 業(ye) 的救援訓練，即使自己會(hui) 遊泳，也不要衝(chong) 動救人。發現有人溺水，要立即撥打 120 急救電話。

　　如果溺水者是剛落水，最好的辦法是向他大聲呼喊，在岸上確保自己身體(ti) 穩固的前提下用長棍等物件伸向他，或者向水麵扔一些可以飄起來的東(dong) 西，給他提供可依靠的“救命稻草”。

　　如果不得已一定要下水施救，務必從(cong) 背後接近溺水者，再托起他的身體(ti) 讓頭露出水麵側(ce) 遊上岸。千萬(wan) 不要從(cong) 正麵靠近溺水者，不然救援者就會(hui) 成為(wei) 溺水者的“救命稻草”被死死抓住，稍有不慎就可能打破“平衡”，兩(liang) 人都可能會(hui) 麵臨(lin) 溺水風險。

　　一旦把溺水者救上岸，就要盡快展開急救。這時，旁觀者進行的救援和複蘇可以決(jue) 定一個(ge) 人的生死，但一定要使用科學的方法，不可盲目相信一些腹部衝(chong) 擊、倒掛急救等不靠譜的急救方法。

　　►如果溺水者還有呼吸心跳，我們(men) 要盡可能給他保暖，維持體(ti) 溫，使其側(ce) 臥，在旁邊安慰、鼓勵他，等待醫護救援人員。

　　►如果溺水者的呼吸心跳都沒有了，我們(men) 要盡快清理幹淨其口鼻的髒物，馬上按照以下方法進行急救。

　　打開氣道可減少因氣道阻塞而引致窒息的危險。若溺水者頸椎沒有受傷(shang) ，可使用“壓額提頦法”：將一隻手放在其前額上，向下壓，而另一隻手的食指和中指並攏，放在傷(shang) 者的下頜尖，然後向上提，讓其頭往後仰，鼻孔朝向正上方，這樣，氣道就開放了。

　　若懷疑患者頸椎受傷(shang) ，應使用“托頜法”，即施救者雙手手肘放在地上作固定，雙手手掌放在患者頭部兩(liang) 側(ce) ，固定其頭頸；拇指放在患者顴骨上施壓，而其他手指放在其下頜角邊緣向上推。患者的舌頭便會(hui) 隨下頜骨上移而被提起，使氣道暢通。

　　氣道開放後，施救者應立即對溺水者進行心肺複蘇，先做人工呼吸，當然必須通過口對口的方式，代替他的肺給他提供氧氣，但前提是不能漏氣。所以要先用食指和拇指捏緊患者的鼻子，這樣可以防止吹氣時空氣從(cong) 鼻孔漏出；接著將嘴巴覆蓋在溺水者的嘴巴上，以正常呼吸的氣量進行吹氣；每次吹氣時間約1秒，連續吹氣2－5次，吹氣直至胸部隆起。

　　緊接著做胸外心髒按壓，它可以起到維持溺水者血液循環的作用。首先將溺水者平躺至堅硬的平麵上，對於(yu) 不同年齡的人群需要進行不同程度的按壓：

　　每次按壓完成後要完全放鬆，但手掌仍要持續緊貼溺水者胸前，不可離開，但也不可施加壓力，待胸部完全回複後再次按壓。

　　以上急救措施按照2次吹氣、30次按壓的比例持續進行。

　　需要注意的是：對所有溺水者都應視為(wei) 可能潛在脊髓損傷(shang) 給予救護-固定頸、胸椎，確保預防脊髓損傷(shang) ，否則病人救活了，也可能因搶救時方法不當而截癱。

　　以上步驟雖然看起來有些複雜，卻是關(guan) 鍵時刻能救命的技能。世界衛生組織在《預防溺水：實施指南》中明確把“對旁觀者進行安全救援和複蘇訓練”列為(wei) 預防溺水的有效措施之一。

　　安全無小事，健康無國界。任何國家的人民都有義(yi) 務和權利學習(xi) 這些安全技能。除了自學一些基本的自救及救人技能，發動社會(hui) 力量形成水上安全救助機製也很關(guan) 鍵。在這個(ge) 方麵，以下案例應該可以給我們(men) 一些啟發：

　　在非洲東(dong) 南部，有一個(ge) 名叫萊索托的內(nei) 陸國家。這裏沒有天然湖泊，大河也很少，所以沒有遊泳的傳(chuan) 統。年齡較大的人很少會(hui) 遊泳，父母也經常禁止自己的孩子遊泳，但實際上經常禁止無效。最近幾年，村裏建成了許多小水壩以阻止水土流失，且國內(nei) 目前有兩(liang) 個(ge) 大湖用於(yu) 水力發電。這些設施在為(wei) 國民服務的同時也導致許多兒(er) 童在玩耍時溺水。

　　鑒於(yu) 上述情況，萊索托皇家救生協會(hui) 以有遊泳池的地方為(wei) 目標，邀請附近的學校把會(hui) 遊泳的學生送到那裏去遊一個(ge) 來回以證明自己的遊泳能力。在第一天的課程中，學生們(men) 將接受救援和心肺複蘇技能培訓，並在第二天進行評估，如果通過，就授予其基礎證書(shu) 。基礎證書(shu) 教學包括心肺複蘇以及通過伸出援手，投擲救援物，攜帶輔助物涉水和遊泳來進行救援，前提是溺水者離岸不是很遠。

　　獲得基礎證書(shu) 者有資格接受進一步的培訓獲得中級證書(shu) ，其中包括站立在水中時舉(ju) 手過肩扔出繩子或用棍子、服裝拖拉溺水者等技能培訓。最後一個(ge) 階段是銅製獎章，通過該階段者可以繼續學習(xi) ，成為(wei) 教練。

　　♦不打無準備之仗，做好準備再下水

　　對於(yu) 我們(men) 大部分人來說，“基礎證書(shu) ”所包含的技能已經足夠使我們(men) 進行自我保護和對他人進行一些基礎救援，但我們(men) 誰都不希望這些救援措施派上用場，因此下水前一定要做好準備：

　　提前熱身，適應水溫，過飽、空腹、酒後、藥後、身體(ti) 不適者應避免下水。

　　盡量避免在自然環境下使用充氣式遊泳圈。

　　如有可能，應從(cong) 兒(er) 童期盡早開始進行遊泳訓練。

　　[1]張獻懷. 溺水急救要快 還要方法得當[N]. 保健時報,2012-06-21(016).

　　[2] 世界衛生組織. 預防溺水：實施指南[R]. 日內(nei) 瓦:世界衛生組織, 2017.

　　[3] https://baike.baidu***.com/item/%E6%BA%BA%E6%B0%B4/795867?fr=aladdin

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