圖蟲創意

　　作者 | 陳露

　　6月30日，世界衛生組織（WHO）向全世界宣布，中國正式獲得消除瘧疾認證。

　　根據WHO的標準，一個(ge) 國家或地區連續3年沒有本土瘧疾病例，並建立有效的瘧疾快速檢測、監控係統，製定瘧疾防控方案，才能獲得消除瘧疾認證。對於(yu) 一個(ge) 在40年代仍然每年報告3000萬(wan) 例瘧疾的國家來說，這是一個(ge) 巨大的成就。

　　世衛組織總幹事譚德塞博士對此給予高度評價(jia) ：“今天，我們(men) 祝賀中國人民消除了瘧疾，他們(men) 的成功來之不易，是經過幾十年有針對性的持續行動才取得的。”

　　隨著這一認證的宣布，中國加入了越來越多國家的行列，向世界表明，無瘧疾的未來是一個(ge) 可行的目標。

　　可怕的蟲媒病：瘧疾

　　瘧疾是一種古老的疾病，曆史記錄可以追溯到4000多年前。公元前2700年，中國《黃帝內(nei) 經》描述其症狀為(wei) ：發熱、寒顫、出汗退熱等。因此我國民間也將瘧疾稱為(wei) 打擺子、寒熱病。

　　瘧疾是一種寄生蟲傳(chuan) 染病，主要借助蚊子傳(chuan) 播。能感染人類的瘧原蟲有5種，其中3種惡性程度高，絕大部分死亡案例均由其造成。這些瘧原蟲寄生在蚊子體(ti) 內(nei) ，當攜帶它們(men) 的雌性瘧蚊叮咬人類時，瘧原蟲就可能通過其唾液進入人體(ti) 。

　　經過1到4周潛伏之後，人體(ti) 會(hui) 出現發燒、寒戰、頭痛、關(guan) 節、肌肉疼痛以及嘔吐等症狀。腦型瘧疾還可引起意識障礙和腎衰竭。在惡性病例中，如果發病24小時內(nei) 沒有得到適當治療，常會(hui) 出現嚴(yan) 重症狀甚至造成死亡。

　　在有效藥物出現之前，瘧疾曾是熱帶和亞(ya) 熱帶地區最流行且最致命的傳(chuan) 染病。直到2019年，全世界仍然有2.29億(yi) 人次感染瘧疾，其中40.5萬(wan) 人死亡。

　　根據世衛組織最新發布的《2020年世界瘧疾報告》，目前瘧疾仍是世界上最主要的致死病因之一。五歲以下兒(er) 童是最易受瘧疾影響的群體(ti) ，2019年因此死亡27.4萬(wan) 人，占全球瘧疾總死亡人數的67%。同時，非洲地區占據了2019年全球瘧疾病例和死亡數的94%。

　　至今瘧疾仍在非洲國家大麵積流行。|圖蟲創意

　　世界抗瘧裏程碑

　　對瘧疾的研究與(yu) 治療，經過了幾個(ge) 裏程碑事件，包括發現致病機製，開發出抗瘧新藥。

　　1880年，法國軍(jun) 醫拉韋朗首次在瘧疾感染者的紅血球裏發現寄生的瘧原蟲，並指出它是致病元凶。這也是人類發現的第一種致病原生生物。隨後，蘇格蘭(lan) 醫師羅納德·羅斯於(yu) 1898年證實蚊子是傳(chuan) 播鳥瘧疾的病媒，並提出了瘧原蟲的完整生活史。他們(men) 二人因此分別獲得1902年和1907年的諾貝爾生理學或醫學獎。

　　在20世紀中葉之前，奎寧和氯喹是人類抗擊瘧疾的主要藥物，然而兩(liang) 者均存在較強的副作用，並不可避免地存在抗藥性問題。從(cong) 50年代開始，抗藥性瘧疾就已出現，到80年代已傳(chuan) 遍世界各地。這成為(wei) 全球抗瘧的最大挑戰。

　　轉機發生在上世紀70年代，我國科學家屠呦呦帶領團隊從(cong) 黃花蒿中提取出了青蒿素。如今，青蒿素類化合物已發展為(wei) 所有抗瘧藥物中起效最快、效果最好、抗藥性表現最輕的一種，是現今全球範圍內(nei) 對抗惡性瘧疾的標準方法。屠呦呦也因此獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎。

　　中國抗瘧大事記

　　中國抗瘧和世界抗瘧曆史是相互交織，密不可分的。得益於(yu) 科學家們(men) 的百餘(yu) 年努力，20世紀中期，瘧疾從(cong) 一個(ge) 全球性的嚴(yan) 重公共衛生威脅，轉變為(wei) 可防可治的地區流行病。

　　人們(men) 從(cong) 致病機理出發，開始加強居住地的環境治理，蚊蟲孽生場所在各國逐漸減少，歐美工業(ye) 國的瘧疾發病人數大幅下降。然而，包括我國在內(nei) 的第三世界國家，當時仍然飽受瘧疾困擾。

　　50年代開始，我國衛生主管部門在全國大力推動環境整治等滅蚊運動，同時在瘧疾流行地區向居民提供低價(jia) 或者免費的防蚊物資以及瘧疾預防和治療藥物。其中，富有中國特色的蚊帳，成為(wei) 抗擊瘧疾的重要功臣。

　　世衛組織80年代開始建議使用蚊帳控製瘧疾。在此之前，中國已是世界上最早廣泛使用藥浸蚊帳來預防瘧疾的國家之一。到1988年，在全國範圍內(nei) 分發了240多萬(wan) 頂蚊帳。這種蚊帳的使用，大大降低了各地區的瘧疾發病率。

　　在瘧疾治療方麵，1967年由國家科委牽頭，國家科委、國防科委、總後勤部、衛生部、化工部、中國科學院等機構聯合開展了尋找抗瘧新藥的研究。青蒿素就是在那一時期發現的，結合傳(chuan) 統醫藥與(yu) 現代科學，中國為(wei) 世界抗瘧做出了傑出而頗具特色的貢獻。

　　我國科學家屠呦呦從(cong) 中醫藥古籍中尋找到抗瘧藥的線索，最終研製出青蒿素。|來自網絡

　　在公共衛生和疾病治療均取得重要階段性成果的情況下，1990年底，中國瘧疾病例數驟降至11.7萬(wan) 例。2003年開始，中國進一步加強培訓力度，並在人員配備、實驗室設備、藥品和蚊蟲控製等方麵投入巨資，使病例進一步減少。到2013年，病例數量下降到每年約5000例。

　　2020年，在連續4年報告零本地病例後，中國向世界衛生組織申請了消除瘧疾正式認證。認證小組於(yu) 2021年5月抵達中國，對無瘧疾狀態及防止瘧疾再次發生的規劃等進行檢查與(yu) 核實，最終公布了對中國的無瘧疾認證。

　　不斷前行的中國衛生建設

　　世衛組織的無瘧疾認證，標誌著繼消滅天花、脊髓灰質炎、絲(si) 蟲病、血吸蟲病、克山病、大骨節病、麻風病之後，瘧疾在中國大地上絕跡。中國疾病消亡史再添濃重一筆。

　　回顧70多年的衛生建設事業(ye) ，中國稱得上成果卓著：

　　解放初期，中國各項社會(hui) 事業(ye) 百廢待興(xing) ，衛生健康工作困難重重。 一方麵，傳(chuan) 染病、寄生蟲病和地方病普遍流行，另一方麵，醫療衛生資源嚴(yan) 重短缺，水平低下。經過二三十年的努力，到改革開放前夕，我國形成省、市、縣三級公立醫院網絡和農(nong) 村縣、鄉(xiang) 、村三級醫療衛生服務網絡。

　　與(yu) 此同時，全國開展了轟轟烈烈的愛國衛生運動。運動以人民群眾(zhong) 作為(wei) 發動和依賴的主體(ti) ，把衛生事業(ye) 和熱愛祖國、建設祖國的宏大願景結合，極大地提高了人民群眾(zhong) 的衛生意識和健康意識。人們(men) 除四害、講衛生、消滅疾病，蚊蠅鼠虱等病媒蟲獸(shou) 均被大麵積消滅。“廁所革命”和“喝熱水”等衛生習(xi) 慣，都是從(cong) 愛國衛生運動開始的。

　　全民參與(yu) 的愛國衛生運動。衛生廁所建設有效控製了腸道傳(chuan) 染病和寄生蟲病，喝熱水則減少了水源中細菌對人體(ti) 的侵害風險。|來自網絡

　　改革開放後到90年代後期，通過醫務人員工資分配製度調整，以及鼓勵社會(hui) 資源進入醫藥市場，激活了醫務人員以及社會(hui) 資本的積極性。並於(yu) 1997年確立新的衛生工作方針——“以農(nong) 村為(wei) 重點，預防為(wei) 主，中西醫並重，依靠科技與(yu) 教育，動員全社會(hui) 參與(yu) ，為(wei) 人民健康服務，為(wei) 社會(hui) 主義(yi) 現代化建設服務” ，很大程度滿足了人民群眾(zhong) 快速增長的醫療衛生服務需求。

　　進入新世紀後，隨著我國經濟水平騰飛，衛生事業(ye) 也迎來了大發展。2003年非典疫情過後，我國醫療衛生係統在應對突發重大疫情方麵取得了長足進步，這也為(wei) 抗擊本次新冠疫情提供了堅實基礎。

　　2012年十八大以來，國家更是提出將全民健康作為(wei) 全麵小康的重要基礎，強調把健康放在優(you) 先發展的戰略地位。此外醫療改革也進入了攻堅、深化階段，一係列與(yu) 醫療相關(guan) 的便民、惠民舉(ju) 措落地實施。醫療服務也從(cong) 幾十年前的從(cong) 無到有，逐步發展為(wei) 從(cong) 有到精，力圖做到醫療事業(ye) 和公共衛生事業(ye) 發展成果的全民共享。

　　今天瘧疾從(cong) 3000萬(wan) 到0，中國在短短70年間取得的成就，值得每位國人驕傲。它同時也向世界清晰傳(chuan) 遞了這樣一個(ge) 事實——致力於(yu) 經濟建設和人民生活水平提高，是遏製傳(chuan) 染病流行的根本。

　　參考信息

　　[1] 從(cong) 3000萬(wan) 例到零：中國被世衛組織認證為(wei) 無瘧疾國家（世界衛生組織新聞稿）

　　https://www.who.int/zh/news/item/30-06-2021-from-30-million-cases-to-zero-china-is-certified-malaria-free-by-who

　　[2] World malaria report 2020

　　https://www.who.int/publications/i/item/9789240015791

　　[3] Malaria elimination certification process

　　https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/elimination/certification-process

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