近期隨著新冠高傳(chuan) 染性變異病毒德爾塔毒株在全球加速傳(chuan) 播，一些國家報告新冠疫苗接種者“突破感染”病例呈增加趨勢。何為(wei) “突破感染”？會(hui) 對疫苗保護效力產(chan) 生哪些影響？

　　多國報告病例

　　“突破感染”指病原體(ti) 突破了疫苗的防線，導致完成疫苗接種的人感染疫苗本該預防的疾病。武漢大學病毒學國家重點實驗室教授徐可介紹，這是因為(wei) 所有疫苗保護效力都難以達到100%，保護效力越低，“突破感染”發生率越高。即便是保護效力最好的疫苗，個(ge) 體(ti) 差異也會(hui) 導致在免疫反應較低的個(ge) 體(ti) 上發生“突破感染”。

　　近期，一些疫苗接種率較高國家報告了多例“突破感染”病例。美國疾病控製和預防中心最新統計數據顯示，截至7月26日，美國累計報告6587例接種疫苗後住院或病亡的“突破感染”病例，其中74%為(wei) 65歲及以上患者，共有1263例病亡。

　　“老年人和患有基礎疾病者仍然是‘突破感染’後發展為(wei) 重症乃至死亡的高危群體(ti) 。”國家傳(chuan) 染病診斷試劑與(yu) 疫苗工程技術研究中心副主任、廈門大學公共衛生學院副院長張軍(jun) 介紹。

　　以色列衛生部7月24日報告，該國累計發現5770例接種疫苗後“突破感染”病例，其中495例正接受住院治療，123例病亡。美國《新英格蘭(lan) 醫學雜誌》近日刊登的研究顯示，在1497名完全接種了美國輝瑞疫苗的以色列醫護人員中，39人發生“突破感染”。

　　挑戰疫苗效果

　　徐可指出，很多病毒突變快，對現有疫苗產(chan) 生逃逸，也會(hui) 造成“突破感染”。在全球疫苗曆史上，“突破感染”情況時有發生，比較典型的就是病毒突變造成的流感和乙肝疫苗接種後的“突破感染”事件。

　　包括德爾塔毒株在內(nei) 的新冠變異毒株正在挑戰疫苗保護效力。張軍(jun) 說，德爾塔毒株導致的“突破感染”更為(wei) 多見，雖然尚不能確定是由疫苗對該毒株的保護效力較原型株減弱，還是由該毒株本身感染力和傳(chuan) 播效率更高所致，但目前已上市的各種疫苗的免疫後血清抗體(ti) 對某些毒株的中和活性確實有所減弱。

　　以色列衛生部7月22日發布的數據顯示，受德爾塔毒株影響，輝瑞新冠疫苗在以色列預防新冠感染的有效率降至39%。

　　不過，“突破感染”並不意味著疫苗完全失效。張軍(jun) 說，在數據科學性較強的研究報告中，各種疫苗預防死亡和重症的有效率均明顯高於(yu) 預防輕症或感染的有效率，但“突破感染”導致的重症和死亡仍有發生。

　　防疫如何應對

　　麵對新冠病毒持續變異、“突破感染”病例增加的趨勢，多國采取了建立“突破感染”病例數據庫、開展加強針接種等方式予以應對。

　　例如，美國疾控中心建立了疫苗“突破感染”數據庫，涵蓋病人人口統計學信息、地理位置、接種時間、疫苗種類、感染病毒序列等詳細信息。各地方疾控機構可上報、查詢數據庫中記錄的“突破感染”病例信息。

　　“突破感染”病例的出現，可能意味著我們(men) 要接受與(yu) 新冠病毒長期共存的狀況。“我們(men) 需要學會(hui) 如何與(yu) 病毒共存，把病毒對日常生活的影響降到最小。”澳大利亞(ya) 昆士蘭(lan) 大學副教授、傳(chuan) 染病和微生物學專(zhuan) 家保羅·格裏芬說。他認為(wei) ，應對“突破感染”，一方麵要繼續提高接種覆蓋率，一方麵也應延續保持社交距離、戴口罩、高檢測率等措施。

　　一些專(zhuan) 家還建議，為(wei) 應對“突破感染”，可采取加快研發保護效力更高的疫苗劑型、適當增加疫苗免疫劑次即注射加強針、采用新的免疫增強技術等方式。

　　張軍(jun) 說，從(cong) 增加疫苗免疫動員全麵性的角度考慮，目前大規模使用的肌肉注射新冠疫苗主要動員全身免疫應答，而沒有呼吸道局部免疫動員的效果，因此可以加強具有動員呼吸道免疫疫苗的研究以及與(yu) 肌肉注射疫苗聯合使用的探索。

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