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“晚上戴，白天摘”的防近視“神器”OK鏡的名聲可謂是毀譽參半。OK鏡的原理是什麽(me) ？它真有那麽(me) 神奇嗎？為(wei) 什麽(me) 這麽(me) 貴？

撰文/記者 趙玲 圖文編輯/陳永傑

新媒體(ti) 編輯/李雲(yun) 鳳

采訪專(zhuan) 家

宋紅欣（北京同仁醫院眼科醫學視光中心副主任、主任醫師）

2月底新學期開始前，央視記者在北京同仁醫院發現，眼科門診內(nei) OK鏡的科室一號難求。“晚上配戴，白天摘眼鏡”的描述令人好奇不已，OK鏡到底有什麽(me) 功效？它真的對所有人都OK嗎？對於(yu) 它的爭(zheng) 議又是怎麽(me) 回事？為(wei) 什麽(me) 某搜索引擎上關(guan) 於(yu) OK鏡“毀一生”的案例描述比比皆是？

▲OK鏡對預防近視具有一定效果

（圖片來源/gintereyecarecenter.com）

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能在睡夢中防控近視

“OK鏡”的“OK”，並不是“好”的意思，而是英文OrthoKeratology的縮寫(xie) ，醫學名稱為(wei) “角膜塑形鏡”，通過物理原理暫時重塑角膜表麵形狀，使得光線進入眼內(nei) 成像在視網膜之前（近視性離焦），從(cong) 而控製近視的快速發展。在了解角膜塑形鏡的工作原理之前，首先要知道近視是怎麽(me) 形成的。

人眼就像一台高級的照相機，當外界平行光線射入眼內(nei) ，通過照相機的鏡頭（角膜）正好成像在底片（視網膜）上時，就會(hui) 形成清晰的物象。所謂近視，就是來自遠方的平行光線進入眼內(nei) 時，焦點不再落在底片上，而隻能匯聚在視網膜前，導致視網膜上的投影模糊不清。近視可以分為(wei) 兩(liang) 種，一種屈光性近視（角膜或晶狀體(ti) 曲率過大），一種軸性近視（眼睛的前後徑變長）。

▲近視眼的原理 （圖片來源/科普中國）

其中，臨(lin) 床上常見的近視是軸性近視，指的是因為(wei) 眼軸變長而產(chan) 生的近視。“眼軸簡單來說就是眼球照相機鏡頭和底片之間的距離，也就是眼球的長度，會(hui) 隨著生長發育過程而變長。當眼軸增長時，角膜和晶狀體(ti) 曲率在正常範圍，成像的焦點在視網膜之前，就形成軸性近視。”北京同仁醫院眼科醫學視光中心副主任、主任醫師宋紅欣介紹道。

理論上來說，眼軸變長的過程是不可逆的。“不管是框架眼鏡、OK鏡，還是近視手術，都是通過改變眼睛的屈光狀態，使得人眼接收到的事物可以清晰成像在視網膜上。”宋紅欣說。

作為(wei) 一種硬性透氣性角膜接觸鏡，OK鏡一般為(wei) 夜戴型，在睡覺時佩戴8~10小時，早晨起床後摘下，就可以擁有一整天清晰的裸眼視力。某些廣告詞中簡單粗暴地表示“OK鏡能夠把角膜曲率壓平坦”，宋紅欣表示並不是通過“壓”來實現的，否則早晨摘鏡沒多久近視就回彈了，不可能一整天保持清晰的視力。

原來，角膜表麵有一層上皮組織，它們(men) 就像皮膚表麵的上皮一樣，會(hui) 不斷再生更新。OK鏡想要做的，就是通過負壓抽吸和正壓壓迫的物理作用，使得角膜上皮細胞重新排列組合，將角膜中央區前表麵的曲率變平坦，而周邊角膜變陡峭。這樣一來，透過角膜正中的光線正好成像在視網膜上，暫時減低了近視屈光度數，提高裸眼視力，而因為(wei) 周邊角膜變陡峭，從(cong) 而使得角膜周邊的光線可以成像在視網膜之前（近視性離焦），眼睛就獲得了一個(ge) “眼軸不去增長”的信號。通過這種機製可以控製眼軸的增長，減緩近視快速發展。“比如說原本一年要增長100度的近視，佩戴後可能隻會(hui) 增加30度。”宋紅欣說。

▲OK鏡佩戴原理 （圖片來源/科普中國）

對於(yu) 很多人擔心的長期佩戴OK鏡會(hui) 不會(hui) 損傷(shang) 角膜，或者摘鏡後近視度數會(hui) 不會(hui) 大幅反彈問題，宋紅欣也給大家吃了個(ge) 定心丸：“首先，我們(men) 的角膜塑形鏡和角膜之間會(hui) 有一層淚液的保護，如果角膜塑形鏡的參數合適，配鏡的安全性還是很高的。其次，角膜上皮具有自行修複功能，一般24小時就會(hui) 自然更替一次，且7天就有一次大更新。因此如果發生角膜上皮損傷(shang) ，隻要及時正確處理，角膜很快就能修複如初。由於(yu) 角膜塑形鏡通過物理原理控製近視發展，在停戴OK鏡後，角膜上皮細胞又會(hui) 重新均勻地分布，恢複到戴鏡前的角膜形態，並不會(hui) 出現報複性反彈。”

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20年來口碑如坐過山車

曾經有段時間，OK鏡的負麵新聞非常多，“OK鏡毀一生”的案例不絕於(yu) 耳。其實，這中間有個(ge) 時間差。

早在1998年前後，OK鏡就進入我國，並迅速風靡全國，大到正規醫院，小到個(ge) 體(ti) 眼科診所，都能看到它。

然而在2000年左右，全國多省市出現因配戴OK鏡引發角膜受損、潰爛甚至近乎失明的病例，其引發的訴訟官司持續多年未決(jue) 。伴隨著質疑和罵聲，OK鏡一度銷聲匿跡。

2010年，有眼科醫生在接受采訪時表示，醫生們(men) 更願意用“角膜塑形鏡”來稱呼這項技術，“這倒不是出於(yu) 隱瞞，而是怕患者誤解，畢竟當時OK鏡被搞得名聲太臭了”。

而在2022年，驗配角膜塑形鏡的科室又一次成為(wei) 香餑餑，就診者接受央視采訪時表示“號不太好掛，大概掛了兩(liang) 三周的時間”。

20多年來，OK鏡的口碑為(wei) 何如坐過山車一般，大起大落？

“這不是OK鏡本身的原因，外在因素太多了。”宋紅欣說。當年國內(nei) 的OK鏡市場非常混亂(luan) ，一方麵OK鏡產(chan) 品被大量仿製，甚至連街邊的店裏都能買(mai) 到，大量不具備醫療資質的機構和個(ge) 人參與(yu) 到其中；另一方麵消費者沒有按照規範的方法護理鏡片，沒有做到消毒和抑菌的要求。

宋紅欣表示：“當時很多人把OK鏡當成普通商品售賣，而忽略了它的醫療屬性，從(cong) 而導致了一些悲劇出現。”

而就在國內(nei) OK鏡銷聲匿跡之時，歐美、日本等地區的角膜塑形鏡卻憑著嚴(yan) 格的醫療監管和良好的近視控製效果茁壯成長。2005年，中國眼科醫師在與(yu) 國外同行深入交流後漸漸認識到角膜塑形鏡的魅力，重新將其引入中國。

這一次，為(wei) 了安全應用，角膜塑形鏡有了第三類（最高類）醫療器械的“高大上”身份，並有著嚴(yan) 格的驗配規範：即必須在正規醫療機構，在眼科醫師的指導下，由經過嚴(yan) 格培訓的視光醫生完成驗配。

並且，這次回歸明確了角膜塑形鏡不是“萬(wan) 能藥方”，絕不是對所有人都OK，它有著嚴(yan) 格的適應症：一般建議8歲以上，近視600度以下，散光400度以下，角膜形態正常，無眼科器質性病變等。OK鏡需要單人單配，“量眼定製”，佩戴後要按醫囑定期複查，保持良好的衛生習(xi) 慣，一般建議一年到一年半更換一次鏡片。

宋紅欣表示，雖然OK鏡確實能延緩近視的快速發展，但摘戴的程序相對複雜，清洗過程對衛生條件的要求也比較高。對於(yu) 年齡相對較小、配合度比較差或近視度數不高且增長不快的孩子來說，不推薦佩戴。而對於(yu) 已經佩戴角膜塑形鏡的人群來說，護理是非常重要的，一定要用正規的護理產(chan) 品進行護理，用生理鹽水進行鏡片的衝(chong) 洗，而不能用生活用水接觸鏡片，以此來保證沒有微生物病原體(ti) 接觸眼睛。

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為(wei) 什麽(me) OK鏡這麽(me) 貴？

對於(yu) 孩子和家長來說，佩戴OK鏡是一個(ge) 逐漸熟練的過程。

“牙簽兒(er) 太太”是一位寶媽，她的女兒(er) “小黑”已經戴了15個(ge) 月的OK鏡。有過一次弄疼孩子的經曆之後，後麵每天戴眼鏡就像打仗，所幸現在她已經能夠熟練地操作佩戴。

其實，這些煩惱還都在佩戴之後，對於(yu) 更廣大的群體(ti) 來說，OK鏡的價(jia) 格才是最大的“攔路虎”。目前，OK鏡的售價(jia) 一般在7000元到12000元之間，且每1年到1年半就需要更換一次，日常的護理液、眼藥水也價(jia) 格不菲。有人算了一筆賬，稱基本上每年要花費2萬(wan) 元左右。

之所以價(jia) 格居高不下，主要是因為(wei) 國內(nei) 的OK鏡市場長期為(wei) 國外品牌所壟斷，國內(nei) 品牌的材料也均為(wei) 國外進口。高昂的進口生產(chan) 設備、三類醫療器械相關(guan) 證件的實驗報批等，共同導致了較高的銷售價(jia) 格。

盡管OK鏡價(jia) 格不菲，但家長們(men) 還是紛紛為(wei) 之買(mai) 單，為(wei) 了孩子的視力可謂不遺餘(yu) 力。就像“牙簽兒(er) 太太”說的：“放學後，別人一接到小孩就問‘今天過得開不開心’，而我接到小黑就問‘你有沒有經常走出教室望遠啊？’要是答案是沒有，我能鬱悶一整天。”對此，宋紅欣建議：“近視預防比治療更重要，多望遠和進行戶外運動大有裨益，但也要放平心態，不要反而成為(wei) 了家長和孩子心中的負擔。”

出品：科普中央廚房

監製：北京科技報 | 北科傳(chuan) 媒

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