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新冠病毒已經肆虐人間快三年了，根據官方每天發布的疫情數據，截至到5月5日，全世界感染人數已經達到514200444人，死亡人數達到6257258人。這場疫情不但嚴(yan) 重威脅了人類的健康和生命，也給世界經濟造成了巨大打擊。

目前，新冠病毒的傳(chuan) 播依然很猖獗，毒株不斷變異，已經變身了五代，即阿爾法變異毒株、貝塔變異毒株、伽馬變異毒株、德爾塔變異毒株、奧密克戎毒株。

新一代奧密克戎更加猖獗，傳(chuan) 染性極強，由此，雖然世界有些國家采取了“躺平”政策，也就是開放社交，但中國就一直堅持采取嚴(yan) 格的動態清零政策，其中最顯著的特征就是封控和核酸檢測。

為(wei) 什麽(me) 一定要做核酸檢測呢？今天我們(men) 就專(zhuan) 門來討論一下這個(ge) 話題。

首先了解一下核酸是什麽(me) 核酸就是DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）的總稱，是由核苷酸單體(ti) 聚合而成的生物大分子化合物，是生命的最基本物質之一。

核酸廣泛存在於(yu) 所有的動植物細胞和微生物體(ti) 內(nei) ，隻要是具有細胞形態的生命，如動物、植物、微生物都同時含有DNA和RNA，並以雙鏈DNA分子作為(wei) 遺傳(chuan) 物質的載體(ti) 。但病毒是一種特殊存在，每一種病毒隻含有一種核酸，要麽(me) 是DNA，要麽(me) 是RNA。

根據核酸類型不同，病毒可以分為(wei) DNA病毒和RNA病毒兩(liang) 大類。由於(yu) 不同病毒所含的核糖核苷酸數量和排列順序不同，就具有了某些特異性，這些特異性就成為(wei) 區分不同病毒的標誌物。

新冠病毒是RNA病毒，中國科學家在極短時間裏完成了對新冠病毒全基因組序列的解碼，通過與(yu) 其他基因組序列對比，找到了新冠病毒中的特異核酸序列，這樣就為(wei) 通過核酸檢測區分是否感染提供了條件。

新冠病毒最喜歡在人的肺泡裏安家，一旦侵入人體(ti) ，就會(hui) 通過各種渠道進入呼吸道，並順著呼吸道進入人體(ti) 肺部，最終到達肺泡就住下了。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

這樣通過采集人們(men) 呼吸道粘液或血液樣本，經過特定的檢測，就能查出是否存在病毒核酸，從(cong) 而確定某個(ge) 人是否感染了新冠病毒。陽性則證明感染了，陰性則證明暫時沒有發現感染。

核酸檢驗的方法和原理首先是采樣，常規的樣本類型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等，取什麽(me) 樣本，要根據被測試者實際情況而定。現在實現的普遍篩查采樣，主要是采取咽拭子樣本。

獲得患者樣本後，迅速放入樣品保存管中，在嚴(yan) 密包裝下護送到實驗室，工作人員拆開包裝後，將每一份標本信息錄入係統，然後由專(zhuan) 業(ye) 技術人員在生物安全櫃內(nei) 一管一管擰開螺旋蓋，手工吸取樣本，按程序提取核酸。

經過複雜的前期製備，才能將樣本送入PCR儀(yi) 上進行擴增檢測。這個(ge) 過程需要一個(ge) 半小時，期間不能停頓，因此不能斷電，也不能有機器故障，隻要任何一個(ge) 環節出現問題都有可能導致重新返工。

完成上述步驟後，檢測人員需要對擴增結果進行分析、複核，確保無誤後給出最終報告，根據開始輸入的信息，將結果傳(chuan) 送到健康碼管理中心，這樣，完整的報告就到達用戶手機中。

這裏的關(guan) 鍵技術是PCR技術，即聚合酶鏈式反應技術。這項技術是美國化學家凱利·穆利斯1983年發明的。這項發明在生物學界具有革命性衝(chong) 擊，從(cong) 此生物學劃分為(wei) 新舊兩(liang) 個(ge) 時代，即PCR前時代和PCR後時代。由此，凱利·穆利斯當之無愧地榮獲了1993年諾貝爾化學獎。

說穿了，就是如果沒有PCR技術，如今的任何基因檢測都無法開展，什麽(me) 基因測序、親(qin) 子鑒定都無法進行，當然也包括如今的新冠病毒核酸檢測了。現在，專(zhuan) 業(ye) 人員隻要取得一丁點DNA，就能讓這個(ge) 微量證據放大到現出本來麵目，廣泛用於(yu) 破獲各種疑難案件、對古生物、曆史人物的鑒別中。

PCR技術的反應模板隻針對DNA，而新冠病毒為(wei) RNA病毒，因此獲得樣本後，首先要提取核酸將其逆轉錄成cDNA，再進入PCR反應體(ti) 係擴增。現在的PCR技術已經發展到了第三代，檢測新冠病毒的PCR儀(yi) 實際上就是一個(ge) 溫控設備，DNA在儀(yi) 器裏先後經過一係列不同溫度反應，得到測試的增量，完成檢測。

具體(ti) 方法不贅述，引用如下：

檢測新型冠狀病毒特異序列的方法最常見的是熒光定量PCR（聚合酶鏈式反應）。因PCR反應模板僅(jin) 為(wei) DNA，病毒RNA需要首先逆轉錄為(wei) cDNA，再進行擴增檢測。在PCR反應體(ti) 係中，包含一對特異性引物以及一個(ge) Taqman探針，該探針為(wei) 一段特異性寡核苷酸序列，兩(liang) 端分別標記了報告熒光基團和淬滅熒光基團。

探針完整時，報告基團發射的熒光信號被淬滅基團吸收；如反應體(ti) 係存在靶序列，PCR反應時探針與(yu) 模板結合，DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性將探針酶切降解，報告基團與(yu) 淬滅基團分離，發出熒光。每擴增一條DNA鏈，就有一個(ge) 熒光分子產(chan) 生。

熒光定量PCR儀(yi) 能夠監測出熒光到達預先設定閾值的循環數（Ct值）與(yu) 病毒核酸濃度有關(guan) ，病毒核酸濃度越高， Ct值越小。不同生產(chan) 企業(ye) 的產(chan) 品會(hui) 依據自身產(chan) 品的性能確定本產(chan) 品的陽性判斷值。

PCR擴增和檢測應使用批準產(chan) 品說明書(shu) 中指定的熒光定量PCR儀(yi) ，通過熒光定量PCR所得到的樣本Ct值的大小，可以判斷患者樣本中是否含有新型冠狀病毒。

PCR是利用DNA在體(ti) 外攝氏95°高溫時變性會(hui) 變成單鏈，低溫（經常是60°C左右）時引物與(yu) 單鏈按堿基互補配對的原則結合，再調溫度至DNA聚合酶最適反應溫度（72°C左右），DNA聚合酶沿著磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互補鏈。基於(yu) 聚合酶製造的PCR儀(yi) 實際就是一個(ge) 溫控設備，能在變性溫度，複性溫度，延伸溫度之間很好地進行控製。

核酸檢查是目前世界上確認新冠病毒感染的金標準，就是最有效的標準，理論上檢測的準確率可達100%。

為(wei) 何要進行多次核酸檢測據央視新聞4月16日報道，截至目前，中國已經完成了115億(yi) 人次的核酸檢測，加上最近一段時期的大規模檢測，人均接近檢了10次了。

據媒體(ti) 報道，全國有1.31萬(wan) 家醫療衛生機構具備檢測能力，有15萬(wan) 名技術人員從(cong) 事星光病毒核酸檢測。現在每天可完成5165萬(wan) 管的檢測，也就是說中國無論哪個(ge) 大城市或省份出現疫情，需要全員檢測的話，隻要集中力量，都隻要1天就能檢完。

這是一個(ge) 驚人的數據，沒有哪個(ge) 國家能夠做到。

在核酸檢測過程中，豐(feng) 富了經驗，創新了方法，還開發出五合一、十合一、二十合一等混采檢測技術，不斷優(you) 化檢測策略，提升效率，現在普遍能做到6小時就出檢驗結果。

但這種檢測循環往複的進行，引起了許多人的不理解，有的人已經檢測了幾十次，為(wei) 啥還要一而再再而三的檢測呢？既然說檢查準確率百分之百，為(wei) 啥還有假陽性假陰性呢？

專(zhuan) 家對這種做法進行了解讀：

1、奧密克戎變異株的特點是傳(chuan) 播快，隱匿性強，盡快反複篩查可以更快把所有潛在感染者找出來，是實現動態清零的重要策略；2、從(cong) 被感染到實驗室篩查出病毒核酸有一個(ge) 窗口期，奧密克戎潛伏期約有3天左右，連續篩查是為(wei) 了找出暫時陰性的感染者。

假陰性的原因有多種，其中一種就是上述說的感染者在窗口期，還沒有形成足量核酸樣本；還有就是在操作中失誤，如咽拭子采集不到位，或保存運送過程出了差錯；再者就是檢測儀(yi) 器、試劑盒不合格，靈敏度不高等等。

至於(yu) 假陽性的情況就更罕見了，而原因基本都是差錯導致，如采樣汙染或儀(yi) 器故障、操作失誤等。如有位網友發了一個(ge) 核酸檢測過程出現“陽性”假象的帖子，經過反複梳理查證，最終找到了原因，原來是在操作時使用了不同廠家的管與(yu) 蓋，導致個(ge) 別孔位管與(yu) 蓋不密封，擴增途中經高溫使液體(ti) 蒸發，從(cong) 而導致檢測結果出現問題。（上圖）

因此，並不能因此而否定核酸檢查準確率這個(ge) 金標準。從(cong) 我個(ge) 人理解來看，反複核酸檢測還應該有一條，就是今天沒感染，不代表明天沒感染，隻有天天做核酸檢測，才能保證及時發現感染，確保安全。

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