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審核：張書(shu) 元 北京華醫中西醫結合皮膚病醫院 主任醫師

近幾年，“超級真菌”在全世界蔓延。

據報道，“超級真菌”容易感染老年人、吸煙者、糖尿病患者、新生兒(er) 等免疫力低下人群，目前沒有有效藥能夠治愈。更可怕的是，這種病菌具有耐藥性。以前“超級真菌”暴發時，全球死於(yu) 抗藥菌者多達70萬(wan) 。

那麽(me) ，“超級真菌”到底是從(cong) 哪裏來的？又是怎樣傳(chuan) 染給人類的呢？

圖1 版權圖片，不授權轉載

一、發現“超級真菌”

“超級真菌”指的是耳念珠菌，全稱耳道假絲(si) 酵母菌，是從(cong) 耳病患者耳道分泌物中發現的。

2009年，國外報道，一例70歲的耳病患者看耳病時，從(cong) 耳道分泌物中檢測出一種新的念珠菌菌種，該菌種與(yu) 其他菌種的區別是在超過42℃高溫的環境中仍能存活下來。

同年，另一項研究從(cong) 15例慢性中耳炎患者的耳道分泌物中分離出了新菌種，其對唑類藥物和兩(liang) 性黴素B這類抗生素有著不同的耐藥性。

有學者從(cong) 這個(ge) 新菌種中發現了由耳念珠菌引起的真菌血症。此後，全球各地的多個(ge) 國家都發生了耳念珠菌血流感染。

截至2020年底，全球44個(ge) 國家及地區都出現了耳念珠菌感染病例。同時，耳念珠菌在幾年的時間為(wei) 了生存不斷發生變異，已逐步演變成了能對抗多種抗真菌藥的“超級真菌”。

圖2 版權圖片，不授權轉載

二、“超級真菌”有哪些感染形式

1.定植感染

定植感染是指器官和身體(ti) 的某個(ge) 部位被感染。目前已在腋窩、直腸、鼻腔和腹股溝等處和多個(ge) 身體(ti) 器官檢測到耳念珠菌的定植。

因為(wei) 耳念珠菌具有很強的傳(chuan) 染性，故定植形式的感染主要是與(yu) 攜帶了耳念珠菌的患者有接觸，或與(yu) 被感染的環境有接觸。

2.侵襲性感染

侵襲性感染的表現形式較多，主要是外部環境感染，尤其是念珠菌血流感染最多見。

比如接觸了耳道病菌患者或攜帶病菌的醫療設備。

在醫院治療時，使用抗菌藥物很容易因為(wei) 將藥物置於(yu) 外部環境而被感染。

各種醫用導管、手術過程中和住院期間的各種接觸，尤其是長期待在重症監護室，這些都很容易造成病菌感染。

雖然“超級真菌”的感染力比較強，但隨著醫學科技的不斷發展，隻要我們(men) 做好防範，也不用過於(yu) 擔心。

三、“超級真菌”可預防

耳念珠菌通常是通過醫療設備、醫院病房和周圍環境傳(chuan) 染的，有時也會(hui) 發生人與(yu) 人之間傳(chuan) 播。為(wei) 了防止其傳(chuan) 播，清潔衛生和環境衛生尤其重要。

1.加強預防，減少感染

首先，單間隔離耳念珠菌感染患者，執行嚴(yan) 格的與(yu) 患者接觸隔離的標準。這樣能夠防止人與(yu) 人之間傳(chuan) 播。

其次，患者接觸過的所有環境，觸摸過的各種設備，都要采用清潔和消毒程序嚴(yan) 格進行消毒。

患者在治療期間若需要轉運病房和醫療部門，有關(guan) 醫務人員要認真對患者耳念珠菌的攜帶情況和感染症狀進行及時的交流和溝通。

若發現耳念珠菌新診斷患者，要及時篩查與(yu) 其接觸過的人，篩查是否已經有定植情況。

最後，任何新發現的感染病例，不管是定植感染者還是其他形式的感染者，要認真做好病例觀察跟蹤，以及病例登記和記錄工作。

2.“超級病菌”並非無藥可治

耳念珠菌雖然傳(chuan) 染力很強，對一些抗生素有較強的耐藥性，但有些菌素藥物對於(yu) 部分病菌還是有治療效果的。如果是輕中度感染，可單獨用氨基糖苷類、喹諾酮類、磷黴素這些藥物來治療，也可以用氨基糖苷類聯合環丙沙星、環丙沙星聯合磷黴素等聯合方案來治療。因此，不要太擔心這種病菌“無藥可治”。

耳念珠菌的治療前景是非常樂(le) 觀的。2018年，有醫療機構聯合多個(ge) 學科的專(zhuan) 家啟動了耳念珠菌臨(lin) 床診斷研究，為(wei) “超級真菌”的診治提供了更多可能性。

圖3 版權圖片，不授權轉載

“超級真菌”的發生與(yu) 濫用抗生素有很大關(guan) 係。往往隻是很普通的疾病，卻非要依賴抗生素達到快速治愈的目的，這樣的做法導致了“超級真菌”在不經意間蔓延。因此，在普通疾病麵前，我們(men) 要相信自己的免疫力，利用自身的免疫力，配合對症的普通藥物，普通疾病一樣能獲得很好的治療效果。

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