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    最近《自然》刊登的一篇短短的論文，將生酮飲食再次帶進了人們(men) 的視野。哥倫(lun) 比亞(ya) 大學和康奈爾大學的研究者發現，生酮飲食可以抑製胰島素反饋通路，改善胰島素誘導的PI3K抑製劑類抗癌藥物的抗性，大幅度提高藥物療效。

看到這個(ge) 消息，很多生酮飲食的擁躉仿佛一下子受到了莫大的鼓舞，爭(zheng) 相在朋友圈賣力宣傳(chuan) ：看，生酮飲食不僅(jin) 可以減肥而且還能治療癌症，就問你牛不牛，還不趕快加入我們(men) 的行列，把生酮飲食吃起來吧！然而生酮飲食真的有這麽(me) 神嗎？

隻是某些癌症治療的輔助手段

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養(yang) 科副主任醫師黃瑜芳介紹說：“生酮飲食是一種以高脂肪、低熱量、足夠蛋白質以及極低碳水化合物為(wei) 特點的飲食方法。”其中各營養(yang) 素的比例分別為(wei) ：80%脂肪、15%蛋白質和5%碳水化合物。簡言之生酮飲食就是可以大口吃肉，也可以大片吃奶酪。但是，一定要少吃甚至完全不吃饅頭、米飯、麵條，以及芋頭、地瓜、紫薯、山藥等主食，並且不能吃水果，蔬菜也隻能吃葉菜和瓜茄類的菜。

那麽(me) ，這樣一種看似很極端的飲食方式到底能不能治療癌症呢？

的確，曾有科學家提出，對病人實行嚴(yan) 格限製卡路裏的生酮飲食，將血糖控製在一定水平以下，加速癌細胞的衰老、死亡，選擇性地使癌細胞對傳(chuan) 統的化療、放療更敏感，從(cong) 而達到輔助治療的作用。盡管這一理論為(wei) 腫瘤治療的研究提供了新思路，不過目前來看，理論依據與(yu) 實際效果存在較大差距。

黃瑜芳透露，到目前為(wei) 止，全球範圍內(nei) 生酮療法仍較多集中在動物實驗中，臨(lin) 床上以病例報告為(wei) 主。另外，不同類型的腫瘤，發生在不同的個(ge) 體(ti) 身上，原因各不相同，注定了癌症的治療也必須是個(ge) 體(ti) 化的，沒有放之四海皆準的“絕對療法”。

近年來，雖然國內(nei) 外有部分臨(lin) 床研究機構將生酮飲食應用在多形性膠質母細胞瘤以及神經母細胞瘤的相關(guan) 研究上，但其效果仍在觀察中，其他惡性腫瘤研究還未見諸報道。

那麽(me) 《自然》上刊登的論文又是怎麽(me) 回事呢？

原來，針對會(hui) 導致癌症的PI3K蛋白，人們(men) 開發出了抑製劑，以求對癌症進行控製和治療。但在PI3K抑製劑的作用下，多種組織的糖代謝會(hui) 出現異常，導致血糖上升。上升的血糖不僅(jin) 會(hui) 加速腫瘤生長，還會(hui) 誘發胰島素水平的提高，而胰島素能誘導PI3K信號通路的激活。這會(hui) 讓PI3K抑製劑的功效大打折扣。科學家研究發現，要想改變這個(ge) 不幸的事實，生酮飲食無疑是具有潛力的選擇，並且在小鼠身上也證實了這一點。

由此看來這個(ge) 研究結果並不是說生酮飲食能夠治療癌症，而隻是說它是一個(ge) 癌症治療的輔助手段而已。並且該項研究的研究人員自己也說了，這項研究能否轉化為(wei) 人類的臨(lin) 床結果還不得而知。此外，對於(yu) 另外一些癌症類型來說，這類飲食結構可能還會(hui) 帶來壞處。

並非適合長期使用的減肥方式

雖然生酮飲食能不能治療癌症還很難說，但減肥應該沒問題吧，畢竟網上很多人現身說法，說他們(men) 都依靠生酮飲食瘦下來了。

正常情況下，飲食中的碳水化合物經消化吸收後直接轉化為(wei) 體(ti) 內(nei) 的葡萄糖，而當飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時，肝髒就會(hui) 源源不斷地把脂肪轉化為(wei) 中長鏈脂肪酸和各種酮體(ti) ，代替葡萄糖提供能量。相比葡萄糖隻能提供幾個(ge) 小時的能量，由燃燒脂肪產(chan) 生的“酮”可以提供幾周、甚至幾個(ge) 月穩定、不間斷的能量。因此單純從(cong) 減肥效果上看，生酮減肥效果相當顯著。

此外，生酮飲食的最大優(you) 點就在於(yu) ：不用餓肚子，而且前期減重和減脂速度都比較快，完全契合了很多減肥的人最喜歡的狀態和最期望的效果。有研究發現，生酮飲食可以使身體(ti) 更容易產(chan) 生“飽感”，從(cong) 而減少進食；提高了胰島素敏感性，使體(ti) 內(nei) 的能量利用和新陳代謝得到改善。

看到這裏，也許你已經迫不及待地想要開始生酮飲食了。但是任何事都有兩(liang) 麵性，生酮飲食也不例外，最明顯的就是當你實行一段時間的生酮飲食後，你的身體(ti) 會(hui) 處於(yu) 一種“酮症”狀態，這時會(hui) 易發低鈉、低鎂、低血糖等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風、心律失常等不同的臨(lin) 床表現。

而且從(cong) 營養(yang) 學角度來說，生酮飲食與(yu) 我國居民的營養(yang) 膳食指南相悖。“就均衡營養(yang) 的角度而言，生酮飲食也並非適合長期使用的減肥手段。”北醫三院運動醫學研究所營養(yang) 研究室研究員艾華表示，肉類雖然富含蛋白質，但人體(ti) 中實際對這些蛋白質的利用率並不高，很大一部分蛋白質都會(hui) 排出體(ti) 外。另外，人體(ti) 內(nei) 的紅細胞隻消耗葡萄糖，不利用酮體(ti) 。如果一個(ge) 人長期采用生酮飲食，可能會(hui) 導致紅細胞下降，進而致使排出二氧化碳和吸收氧氣的功能下降。

專(zhuan) 家一致認為(wei) ，進行生酮飲食需要在專(zhuan) 業(ye) 營養(yang) 師的指導下進行，這包括生酮飲食前，要進行基線評估，明確適應症（目前暫定為(wei) BMI>28千克/平方米、肝腎功能正常的單純性肥胖人群）和禁忌症（如脂肪代謝途徑中關(guan) 鍵酶的缺陷和功能喪(sang) 失等），製訂合理膳食計劃；生酮飲食期間，要定期監測血酮和尿酮水平、體(ti) 重變化，注意補充維生素和膳食纖維，同時做好對低血糖、瘙癢和風疹、便秘等不良反應的應對。

最後，專(zhuan) 家一致認為(wei) ，雖然目前國外針對生酮飲食對減重的效果有很多臨(lin) 床試驗研究，但卻沒有發現一篇涉及中國人群的臨(lin) 床試驗報告，這也就意味著，目前我國生酮飲食的反饋基本上主要來自於(yu) 臨(lin) 床醫生和個(ge) 別實踐者，而生酮飲食是否適用於(yu) 我國人群，是否真正有減肥作用，還值得進一步探討。

其實，生酮飲食跟所有類型的飲食方案一樣，都有適合的群體(ti) ，也有不適合的。對於(yu) 適合的群體(ti) 來說，它就是科學的，對於(yu) 不適合的人，它可能會(hui) 進一步損害身體(ti) 。因此，必須強調因人製宜，而不是“唯我獨尊”。

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其他極端減肥方法也不可行

  除了生酮飲食法之外，食用某種單一食物減肥以及靠代餐來減肥的方法也受到不少愛美人士的追捧。這些方法效果如何呢？

  單一食物減肥法

  這種方法要求減肥者在2—3周內(nei) 僅(jin) 吃一種或幾種食物，比如黃瓜雞蛋減肥法每天隻能吃黃瓜和雞蛋，柚子減肥法每天隻能吃柚子等。

  首先，每天吃同樣的食物是非常無聊的，普通人很難堅持。其次，這些減肥法往往隻要求攝入某一大類的食物，這樣會(hui) 導致營養(yang) 不良。“不良的飲食習(xi) 慣很可能會(hui) 導致代謝水平降低，甚至讓體(ti) 重不減反增。”上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院營養(yang) 科主任馬莉說，極低能量減肥法，依靠低熱量短期快速減肥，非常傷(shang) 害身體(ti) ，而且減下去的體(ti) 重，很容易反彈回來。

  代餐減肥法

  市麵上有一些排毒果汁或者排毒代餐，宣稱產(chan) 品配比科學，熱量低，能滿足全天營養(yang) 需求。使用方法是1—4周內(nei) 不能吃飯，僅(jin) 能吃這些代餐。

  但專(zhuan) 家指出，大多數代餐產(chan) 品根本沒有正規的研發團隊，配比也不科學，為(wei) 了降低成本，僅(jin) 僅(jin) 簡單粗暴地將多種水果、蔬菜混合起來，成分多為(wei) 纖維素，沒有添加蛋白質，結構比較單一。而且代餐從(cong) 本質上來說是加工食品，不同品牌質量不同，安全性無法確保，因此也不推薦長期食用。否則可能導致某些營養(yang) 素的缺乏，造成營養(yang) 不良、肌肉萎縮等。

  其實，無論是生酮飲食、代餐減肥亦或是時下流行的防彈咖啡、瘦身奶昔等，都要記住一個(ge) 原則，任何減肥方法都不能以犧牲身體(ti) 健康為(wei) 代價(jia) ，不能打破飲食的平衡，也不能破壞人體(ti) 的平衡。短期減重不等於(yu) 成功減重。健康的減重速度應該是每周減少0.5—1公斤，一個(ge) 月減重不超過5公斤。這需要我們(men) 科學飲食，規律地進行體(ti) 育鍛煉。

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