每次孩子生病，家長總是難分辨究竟風寒還是風熱，給寶寶治感冒的第一步——辨證寒熱，難倒了不少家長。很多家長問我求一份孩子感冒的“萬(wan) 靈藥單”：對付風寒風熱、寒熱夾雜都能見效。我們(men) 之前推薦過淡豆豉食療方，除此，還有兩(liang) 個(ge) 常提及的寒熱皆可用的中成藥——防風通聖顆粒和小兒(er) 葫蘆散。它們(men) 真的能不辨寒熱，寶寶一感冒就藥到病除嗎？在使用的時候怎麽(me) 選擇，如何用才最對症呢？

　　防風通聖寒熱都治

　　一個(ge) 前提：寶寶正氣足

　　防風通聖顆粒，最適合外寒內(nei) 熱或表裏俱實證的感冒。病邪會(hui) 入裏化熱。如果寶寶剛外感風寒的時候沒及時注意，等到病邪入了裏，出現高燒，寶寶此時大概率會(hui) 有如下表現：舌頭有紅點或舌苔黃厚——說明體(ti) 內(nei) 明顯熱證，或多或少有積熱；大便秘結、小便赤短——下焦有熱；同時可能有高燒無汗，怕冷惡風，或惡熱掀衣，身體(ti) 、關(guan) 節疼痛，眼眶脹痛，太陽穴一跳一跳地疼——這是表實邪盛的表現。此時的表證，有可能是表熱，也可以是表寒。如果寶寶有以上感冒症狀，可以在醫生指導下，按兒(er) 童劑量，對症服用防風通聖顆粒。

　　但要特別注意：這種藥用藥要求比較高，藥效相對較猛，驅邪力度大，兼顧扶正，所以，得是平時正氣足、少生病的孩子用才比較適合。

　　有很多家長提及這個(ge) 中成藥，甚至有誤用錯用的情況。所以我這裏隻作介紹，但不推薦孩子一有寒熱證就用它。

　　防風通聖方劑的成分，主要是解表、清裏熱、扶正3類中藥材。如果孩子體(ti) 弱，常覺得沒力氣、倦怠，動不動就喊累要抱，易生病，病情反反複複......這樣的身體(ti) 基礎，一有感冒就吃防風通聖顆粒的話，一邊發汗，一邊瀉下排內(nei) 邪，光靠這些扶正中藥材是不夠的。寶寶會(hui) 越吃身體(ti) 越虛，表現為(wei) 感冒病情越來越嚴(yan) 重。所以不建議家長動不動就給寶寶用這個(ge) 藥。

　　小兒(er) 葫蘆散治寒熱

　　從(cong) 消食疏風治根本開始

　　我經常在指導感冒用藥時說，家長如果分不清寒熱感冒，可以服用小兒(er) 葫蘆散。比起防風通聖顆粒，這種兒(er) 童專(zhuan) 用的中成藥相對更適合孩子服用。

　　小兒(er) 葫蘆散是明末清初醫師傅山的秘方成藥，由橘紅、茯苓、朱砂、雞內(nei) 金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲、琥珀、全蠍、天麻、川貝、冰片、葫蘆蛾組成。

　　常看平台推文、學習(xi) 中醫育兒(er) 的家長肯定對雞內(nei) 金、茯苓等健脾、消積、祛濕的食藥材很熟悉。小兒(er) 葫蘆散的一大功效正是消食導滯。

　　臨(lin) 床上常見用小兒(er) 葫蘆散治痰咳。其中的橘紅、天竺黃、半夏曲、川貝就有很好的止咳化痰功效。孩子如果神氣怯弱，肝氣未充，很容易出現驚風抽搐證。小兒(er) 葫蘆散中的朱砂、僵蠶、全蠍、天麻、葫蘆蛾都是祛風中藥材。

　　那這一種藥又消食導滯，又止咳化痰，還疏肝祛風，怎麽(me) 就能治外感呢？中醫認為(wei) “脾胃和百病消”“內(nei) 傷(shang) 脾胃，百病由生”。寶寶髒腑嬌嫩，行氣未充，脾胃虛寒。脾常不足的情況下，飲食如不節製或常食生冷物，脾失健運就會(hui) 積食積熱。

　　而中醫講“痰熱生風”，孩子如果長期積食，脾、胃、腎的功能就會(hui) 跟著變差，體(ti) 內(nei) 就會(hui) 有痰飲虛熱。小兒(er) 葫蘆散正是專(zhuan) 門祛除這種“內(nei) 風”的。

　　簡而言之，小兒(er) 葫蘆散的作用主要在於(yu) ：

　　止咳化痰：治療咳嗽比較劇烈，痰多，喉間痰鳴，以及外感引起的鼻塞流涕，噴嚏；

　　鎮驚祛風、寧心安神：調理寶寶因“風”引起的小兒(er) 驚厥、不安。

　　消食導滯、健脾理氣：從(cong) 根本上調理小兒(er) 髒腑，和胃健脾、消食化滯，根除治病之因。

　　所以你看，其實隻要脾胃消化好了，疏通了筋絡、淤堵，不論外感風寒還是風熱，都能好得快，不反複。這也是為(wei) 什麽(me) 我常說：兒(er) 科的單純就在於(yu) ，絕大多數的兒(er) 科常見病根源都在脾胃。顧護好脾胃，寶寶就能少生病、長結實。這是很樸素也很簡單的道理，可惜很多家長容易忽視。

　　總結

　　小兒(er) 葫蘆散主要治療孩子：風寒/風熱感冒，多痰常咳嗽；積滯嚴(yan) 重：如脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭舌苔厚膩……外感時煩躁不寧、夜晚睡不安穩、驟然抽搐、驚風證等。

　　具體(ti) 的用量為(wei) ：1~3歲1次1包（0.3g），1天2次，吃2~3天；3~6歲1次2包（0.6g），1天2次，吃2~3天。1歲以下建議在醫生指導下服用。

　　銀胡感冒散

　　感冒前三天，寒熱皆可用

　　其實，治療孩子的感冒，還有一個(ge) 中成藥比較推薦，就是銀胡感冒散。雖然它的說明書(shu) 裏說主要是用於(yu) 風熱感冒，但實際上在臨(lin) 床之中用來治療風寒感冒，效果一樣很好。

　　無論風寒還是風熱，在感冒剛剛有點症狀的前三天用銀胡散，效果是很不錯的。

　　資料來源：許尤佳育兒(er) 堂微信公眾(zhong) 號

　　本文由廣東(dong) 省中醫院兒(er) 科主任許尤佳進行科學性把關(guan) 。

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