9月2日，中國國家藥監局藥品審評中心的公示顯示，藥品卡瑞利珠單抗提交了新適應症上市申請並擬被納入優(you) 先審評程序。根據此前的公告，該藥品本次新適應症是治療局部複發或遠處轉移鼻咽癌。

　　其實相對於(yu) 肺癌、乳腺癌這些常見的惡性腫瘤，鼻咽癌似乎並不常被大家提及。但據國際癌症研究機構（IARC）統計，全世界約80%的鼻咽癌都發生在中國。如今，腫瘤篩查已有很大進步，那麽(me) ，高危人群有沒有辦法進行早期篩查？

　　對此，中國抗癌協會(hui) 鼻咽癌專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 常委、 天津腫瘤醫院放療科副主任王佩國表示，鼻咽癌由於(yu) 發病部位較為(wei) 隱蔽，早期症狀多變或者並不明顯，很容易誤診或漏診。我國鼻咽癌基本都集中在廣東(dong) 、廣西、福建等沿海地區，作為(wei) 高危人群，定期篩查對於(yu) 早期“揪出”鼻咽癌有很大幫助。

　　別放過早期症狀的蛛絲(si) 馬跡

　　鼻咽癌是指發生在鼻咽腔頂壁和側(ce) 壁鼻咽黏膜的惡性腫瘤。“鼻咽癌在世界範圍內(nei) 不屬於(yu) 常見惡性腫瘤，而且對於(yu) 早期鼻咽癌，通過規範治療，5年生存率能達到90%以上。”王佩國介紹，但是在臨(lin) 床上，很多早期症狀容易被混淆或者被忽視。

　　“鼻咽癌的症狀總結起來主要有七條，鼻子堵、耳鳴、耳聾、血涕、頭疼、麵部發麻、複視。”王佩國指出，其中血涕、耳鳴等都屬於(yu) 比較早期的症狀，當複視、頭疼、麵部發麻等神經症狀出現，腫瘤分型就會(hui) 相對晚一些了。

　　感冒、鼻炎等都會(hui) 引發鼻塞、鼻涕中帶有血絲(si) ，如何找出鼻咽癌的“蛛絲(si) 馬跡”呢？王佩國提醒，如果一連兩(liang) 個(ge) 星期鼻子不通氣，也不是感冒來搗亂(luan) ，那就要留心其他細節了。當鼻子用力吸氣後，發現吸出的痰中有血，或是伴有耳鳴、耳聾、頭疼、上頸部有無痛腫塊等，都可能預示鼻咽癌病變。鼻咽的位置特殊，一旦癌細胞侵蝕頭骨進入腦部，還會(hui) 出現劇烈頭疼、複視、吞咽困難等神經症狀。

　　我國越往南方地區發病率越高

　　“目前鼻咽癌沒有特別明確的病因，但已確定有三個(ge) 因素與(yu) 鼻咽癌相關(guan) ：EB病毒感染、地域和遺傳(chuan) 。”王佩國解釋，EB病毒屬於(yu) γ皰疹病毒亞(ya) 科，是最早被鑒定和人類腫瘤在生物學上有關(guan) 的病毒，除了鼻咽癌外，它也是很多腫瘤的罪魁禍首，比如兒(er) 童伯基特淋巴瘤，以及鼻腔、咽喉等部位的病變，很多也和EB病毒感染有關(guan) 。

　　“不過不是所有的EB病毒感染者都會(hui) 得鼻咽癌。”王佩國解釋，成人EB病毒的感染率非常高，它可以通過口腔唾液和飛沫傳(chuan) 播，但隻有很少一部分感染者最終發展為(wei) 鼻咽癌。

　　“地域也是一個(ge) 重要因素，從(cong) 發病率看，在我國，越往南方地區鼻咽癌的發病率越高，廣東(dong) 、廣西、福建等沿海地區的發病率能達到萬(wan) 分之三十，是低危地區的幾十倍。”王佩國表示，這與(yu) 飲食習(xi) 慣、生活習(xi) 慣都沒有直接的關(guan) 係，科學家提出了各種猜想，但一直缺乏有力證據。

　　2019年，來自中國和新加坡的科學家團隊在《自然·遺傳(chuan) 》發表的論文提出，廣東(dong) 地區80%的鼻咽癌患者體(ti) 中都存在一種獨特的高危病毒亞(ya) 型，被稱為(wei) BALF2_CCT亞(ya) 型。研究發現，如果一個(ge) 人感染了這種高危EB病毒亞(ya) 型，鼻咽癌發病風險將比感染低危亞(ya) 型的人增加11倍。

　　遺傳(chuan) 因素對於(yu) 鼻咽癌的影響在2002年和2010年也有了發現，中國科學院院士曾益新研究團隊在《自然·遺傳(chuan) 》上先後發布兩(liang) 項研究成果，揭示了鼻咽癌患者人群的基因易感位點，顯示鼻咽癌確實具有一定的遺傳(chuan) 性，有些人先天就比別人風險更高。

　　“此外，臨(lin) 床上有一些鼻咽癌患者有長期接觸化工塗料，吸入有毒有害物質的曆史。”王佩國表示，但這些因素都沒有得到特別明確的證實，可能隻是個(ge) 高危因素。

　　放療能使生存率達到六至九成

　　“盡管鼻咽癌病因不明確，無法進行一級預防阻止它的發生，但目前針對鼻咽癌的治療和早期篩查有很多好辦法。”王佩國介紹，鼻咽癌屬於(yu) 低分化鱗狀細胞癌，而癌細胞分化程度越低對射線越敏感，因此，“放療也是鼻咽癌的核心治療方法”。

　　“通過放療，早期鼻咽癌5年生存率能達到90%以上，中晚期患者通過放化療以及靶向治療結合的綜合治療，也能達到60%左右。”王佩國說，但很多中晚期患者容易出現複發和轉移，從(cong) 而導致治療失敗。

　　因此通過篩查發現早期鼻咽癌，對於(yu) 治療效果至關(guan) 重要。生活在鼻咽癌高發病率地區，以及有家族發病史的人，王佩國建議進行多項EB病毒抗體(ti) 聯合檢測，比較常見的組合是：EB病毒Rta蛋白抗體(ti) IgG（Rta-IgG）、EB病毒衣殼抗原IgA抗體(ti) （VCA-IgA）和EB病毒早期抗原IgA抗體(ti) （EA-IgA），其結果在鼻咽癌篩查和早期診斷中有非常高的臨(lin) 床診斷價(jia) 值。醫生會(hui) 根據結果，評估受檢者罹患鼻咽癌的風險等級，進行對應等級的健康管理。對於(yu) 已經出現一些症狀懷疑患鼻咽癌的人，可以進行鼻咽鏡、CT、MRI等影像學檢查。

　　“此外在日常生活中，注意保持鼻腔衛生，勤洗手，不摳鼻子，減少EB病毒感染的機會(hui) 。”王佩國建議，在接觸化工塗料、殺蟲劑農(nong) 藥等釋放的有毒有害氣體(ti) 時，也要注意防護，減少吸入的機會(hui) 。

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