為(wei) 了保持好孩子的消化狀態，我常給家長推薦“消積明星”三星湯，其中的原料穀芽、麥芽、山楂都很溫和，有積食的小寶寶對證也能服。但“溫和”可能在一些家長眼裏，卻錯誤地成為(wei) 效果不明顯、見效太慢的代名詞。相反，我常常告誡家長“消積力度大、要慎用”的雞內(nei) 金，卻不知何時成了家長給孩子消積食的“寵兒(er) ”。

　　前段時間有家長說，她常把消積的雞內(nei) 金與(yu) 健脾的山藥磨成粉，一起攙在粥裏，每天或隔天喂給孩子吃。“既能消積，又能健脾，這不就是自製的攻補兼施粥方嗎？”可是真的能這樣吃嗎？中醫保健用“猛”藥，不講究君臣搭配，輕則無效，重則傷(shang) 身。雞內(nei) 金，就是一味消積強力軍(jun) ，給寶寶消積食，不是隨便用。

　　雞內(nei) 金“瓷石銅鐵”皆能消

　　孩子扛得住？

　　雞內(nei) 金是什麽(me) ？就是家雞的砂囊內(nei) 壁，能夠消化較硬的東(dong) 西。雞是連吞進肚裏的小石子都能消化的。人服用雞內(nei) 金後，能大大促進胃液分泌、提高胃酸度。由此看出，雞內(nei) 金是從(cong) 提高消化能力的角度，使脾胃運化不易受累。

　　清代醫師張錫純在《醫學衷中參西錄》中記載雞內(nei) 金：“雞之脾胃也……其味酸而性微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知。”程度這麽(me) 厲害的藥材，對於(yu) 我們(men) 知道孩子髒腑嬌嫩，服用任何食藥材都要量少、溫和的家長來說，還敢給孩子濫用雞內(nei) 金嗎？可惜的是，兒(er) 科臨(lin) 床多年，我見過不少錯用雞內(nei) 金的例子。

　　比如前麵所說：

　　用雞內(nei) 金搭配健脾食藥材每天給孩子服用

　　樣用的話，雞內(nei) 金消積的力度可能遠遠大於(yu) 山藥補的力度。長期消耗大，孩子的整體(ti) 氣機都會(hui) 受影響，越“補”越虛。

　　用雞內(nei) 金粉衝(chong) 水、攙麵餅代下午餐、宵夜吃

　　雞內(nei) 金烙麵餅，其實是一個(ge) 名經驗方，屬於(yu) 藥膳，是給覺得雞內(nei) 金味道腥、不肯服用的疳積寶寶吃的，並不適合用在正常孩子的加餐上。與(yu) 其用強力消減的方法幫孩子抵消進食的負擔，不如采用“三分饑”科學喂養(yang) ，一開始就不要給孩子吃過量。

　　有胃病的孩子服用雞內(nei) 金，導致胃反酸、胃潰瘍

　　即使正常消食導滯，也要先徹底了解孩子的體(ti) 質，分辨哪些適合孩子，哪些不適合。有胃病、脾胃虛弱的孩子，更容易積食，調理時也更要手法溫和。穀芽、麥芽、萊菔子，都比雞內(nei) 金溫和。

　　當然，不是說雞內(nei) 金不好、不能用。頑固性積食、有疳積的寶寶，就比較適合用雞內(nei) 金。但服用次數和劑量要嚴(yan) 格控製，1周不超過1次，劑量不超過3g。如果用雞內(nei) 金粉，一次的量也就是兩(liang) 茶勺或1湯勺，大概半個(ge) 礦泉水瓶蓋的量。注意這樣的做法並不屬於(yu) 攻補兼施，積食的孩子不能指望用這種方法消積食的同時又健脾。

　　經典醫書(shu) 上確實有記載用雞內(nei) 金攻補兼施的，即用雞內(nei) 金粉、芡實粉、麵粉按約1:2:3的比例做成“期頤餅”，稱其“可作尋常服食之物，與(yu) 他藥餌不同”。不過，這個(ge) 方子更適合給成年人、老年人補虛，不適合孩子用。與(yu) 雞內(nei) 金相關(guan) 的攻補兼施方，要看食藥材搭配和孩子的體(ti) 質，一般不建議家長自由發揮自行搭配，遵醫囑為(wei) 佳。

　　攻補兼施不是捷徑

　　本虛標實時才有必要

　　對體(ti) 質平時還可以的孩子來說，先消積、再健脾，永遠是顧護脾胃的必經步驟，尤其強調在有積食的時候不要健脾。在消積階段時，有些消食導滯的藥中也兼顧了些許健脾養(yang) 胃的功效，沒必要再用強力補益的方法健脾。但家長們(men) 總是很希望節省時間，恨不能一個(ge) 方子解決(jue) 所有問題，所以對攻補兼施一直很感興(xing) 趣。

　　所謂攻補兼施，其實是專(zhuan) 門給體(ti) 質比較虛，又有實證的患者治療用的。因為(wei) 一味攻邪會(hui) 讓身體(ti) 虛上加虛，才迫不得已一邊補、一邊祛邪。但是這個(ge) 補的力度，要十分小心，既不能過補，讓邪氣實證更為(wei) 壅滯，又不能劑量小到沒效果，使人正氣不支。

　　可以這樣理解，當孩子有積食，並且已經積極地進行過消食導滯，也控製了飲食，吃過素食+三星湯或保濟口服液，但仍然會(hui) 積食，這時方可考慮用攻補兼施。因為(wei) 出現這些情況，說明孩子的本虛已經很明顯了，此時最需要的是扶正和驅邪，所以要用到攻補兼施。

　　需要提醒的是，以前我們(men) 講攻補兼施的時候也強調：使用攻補兼施的前提是準確、專(zhuan) 業(ye) 的辨證，用藥更需斟酌配伍和劑量，建議在醫生指導下進行。簡單粗暴地同時服用補藥和攻邪藥，並不等同於(yu) 攻補兼施。

　　5種溫和的攻補兼施法

　　調理孩子反複積食

　　如果孩子確因體(ti) 虛導致反複積食，消化能力很差，有幾種比較溫和、家長相對好把握的攻補兼施法：

　　家常攻補兼施方

　　體(ti) 虛+積食反複：素食+三星湯+白術佛手湯。

　　體(ti) 虛+積食反複+大便溏稀：雲(yun) 術消積湯。

　　積食+肺虛咳喘：萊菔子+廣藿香（各10g）煲水+小兒(er) 健脾化積口服液。

　　積食反複+脹氣腹痛+氣虛：補氣消滯方（重補氣）。

　　以上消食導滯方，都可對證連用3天，但更建議家長谘詢醫生後再服用。

　　這裏重點說一下雲(yun) 術消積湯和補氣消滯方：

　　雲(yun) 術消積湯主要適用於(yu) 脾氣虛、體(ti) 質偏寒、常積食的孩子。這類孩子腸蠕動功能差，大便偏稀，好時大便先硬後軟，差時甚至會(hui) 無由頭的便溏。

　　雲(yun) 術消積湯

　　材料：白術10g，雞內(nei) 金5g，雲(yun) 苓10g，穀芽10g，瘦肉50g。

　　做法：材料下鍋，加約4碗水，大火燒開後轉小火煮30分鍾即可。分次服用。

　　功效：消食導滯，健脾養(yang) 胃，適合食積便溏的孩子。

　　適用年齡：3歲以上寶寶，少量多次分服。蠶豆病寶寶可服。

　　如果孩子沒有吃很多，吃的食物也並非容易產(chan) 生氣體(ti) 的，但肚子總是鼓脹難消，肚子疼，敲擊有“砰砰”鼓音，則證明脾胃氣虛，無法正常排出氣體(ti) 。在這個(ge) 基礎上，如果孩子還總是積食、喊累，就需要補氣，而非排氣，可以用補氣消滯湯。

　　補氣消滯湯

　　材料：山楂5g，陳皮2g，枳實5g，佛手5g，瘦肉50g。

　　做法：材料下鍋，加約5碗水，大火燒開後轉小火煮2小時即可。

　　功效：補氣消滯。適用於(yu) 胃脹、胃痛等脾胃虛弱而引起的消化不良等症狀。

　　適用年齡：3歲以上寶寶少量多次分服。蠶豆病寶寶可以服。

　　如果試過一段時間後，發現自己采用的攻補兼施效果不大，可能是家長辨證出了問題，用藥不太對證，或者孩子的身體(ti) 狀況比較複雜。這些情況，都建議由專(zhuan) 業(ye) 的醫生協助開方調理。攻補兼施的基礎是明確掌握正確喂養(yang) 孩子的方法，明白好的消化是一切問題的根源。

　　資料來源：許尤佳育兒(er) 堂微信公眾(zhong) 號

　　本文由廣東(dong) 省中醫院兒(er) 科主任許尤佳進行科學性把關(guan) 。

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