2019年年底突發的新冠病毒疫情迅速蔓延全世界，造成嚴(yan) 重的危害。在疫苗上市前，如何準確檢測感染人群，保證診斷的準確性，成為(wei) 疫情防控的關(guan) 鍵點。核酸檢測和CT影像檢測都是重要的檢測方法，後者可作為(wei) 前者的重要補充，在新冠病毒診斷中發揮著重要的應用價(jia) 值。

　　1.在診斷新冠肺炎時，CT檢查的價(jia) 值體(ti) 現在哪些方麵?

　　CT檢查是反映新冠患者感染狀況的主要方法，在病症分級與(yu) 針對性治療方麵都具有重要價(jia) 值：①CT檢查雖然征象不具特異性，但卻具有一定的特征性，比如早期為(wei) 多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯，再加上高分辨CT影像能將患者肺部細微病變狀況排查出來，更有助於(yu) 醫生根據檢查結果對患者展開針對性治療;②對於(yu) 部分經核酸檢測出的假陰患者，能夠通過CT影像檢測對其肺部病變狀況加以明確，以及時檢測出感染患者，避免病情延誤和傳(chuan) 染他人。有統計顯示，60%～93%的病例在初始核酸檢測陽性之前(或同時)具有與(yu) 新冠肺炎一致的初始CT陽性表現。③CT檢查還能對患者感染病症的反應狀況及具體(ti) 進展加以評估，比如對比之前的CT影像，發現變化過大，在24～48h以內(nei) 即出現50%以上的病變進展，說明患者病情已開始轉向重症乃至於(yu) 危重症程度，這時需盡快對患者展開緊急救治;④CT檢查也可作為(wei) 新冠治療療效的輔助評估手段，通過對患者病變部位變化狀況的檢測，對治療方案進行合理調整，同時也能為(wei) 判斷患者預後提供重要參考。有統計顯示，42%的病例在核酸檢測結果轉為(wei) 陰性之前，其胸部CT掃描已經顯示病灶吸收。

　　2.新冠患者的CT影像有什麽(me) 特點?

　　不同分期的新冠患者，其在CT影像檢測中的表現也有很大差異性：①早期主要呈現出多發小斑片影及間質改變，炎症陰影以肺外帶為(wei) 主，可以繼續發展為(wei) 雙肺磨玻璃樣陰影以及浸潤影，病變部位集中在肺部的胸膜區域，其中磨玻璃性最初比較微小淡薄，表現不夠明顯，隨病情發展出現較大麵積和深度的增粗肺血管影，並與(yu) 空氣瀦留並存出現較大麵積的影像模糊狀。②進展期，雙肺部出現比較明顯的磨玻璃影，或者出現支氣管氣像，病變部位周邊出現突出的“暈征”表現，病灶中可清楚發現密集細血管網格影，並會(hui) 出現少量的胸腔積液，隨病症加重也會(hui) 逐漸出現如肺不張、纖維化等問題。③重症期和危重期會(hui) 出現肺實變影問題，並可檢測出雙肺彌漫性病變，甚至出現“白肺”狀況，且病灶範圍會(hui) 在短時間內(nei) 出現大幅增加，肺部纖維化病變嚴(yan) 重。

　　3.新冠CT影像檢測需要多少時間?

　　一般不會(hui) 很短，因為(wei) 在檢測中不僅(jin) 要完成單純掃描操作，還需由醫生對患者進行體(ti) 位的調整和掃描預操作，甚至對於(yu) 部分狀態不佳的患者還需進行呼吸指導;尤其是新冠檢測中還要注意消毒操作，避免出現交叉感染，所以檢測時長一般也相應較長。

　　4.對人體(ti) 的輻射量有多大?

　　因為(wei) 檢測中使用到X射線，所以難免會(hui) 對人體(ti) 造成一定的損傷(shang) ，但其實檢測中所出現的輻射量很小，一次胸部CT掃描也僅(jin) 會(hui) 帶來5～8mSv的輻射，對人體(ti) 致癌率上並無明顯提升，尚不如吸二手煙的致癌率提升高，所以可以放心進行檢測，對於(yu) 一些需要多次檢測的新冠患者，可通過增加一些防護措施來減少輻射影響。

　　5.CT檢查比核酸檢測更有效嗎?

　　實際上，屬於(yu) 影像學診斷方法的CT影像和屬於(yu) 病原學證據的核酸檢測是從(cong) 兩(liang) 個(ge) 不同維度去觀察一個(ge) 事物，兩(liang) 者各有優(you) 缺點，不可相互替代，隻能相互補充。CT無法區分患者感染了哪種病毒，而核酸檢測可以批量甄別出來，病原學證據在感染性疾病中發揮著重要作用。隻有影像學和實驗室檢查並重，才更有利於(yu) 診斷，更有利於(yu) 疫情的防控。

文/張利鋒

本文來自《家庭醫藥·快樂(le) 養(yang) 生》



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