“複旦大學附屬浦東(dong) 醫院”與(yu) “浦東(dong) 融媒體(ti) 中心”聯合推出國內(nei) 首個(ge) 血管主題IP“血管超人”係列科普漫畫，第七期來啦！這次，我們(men) 來說說動靜脈內(nei) 瘺。

動靜脈內(nei) 瘺是什麽(me) ？

為(wei) 什麽(me) 血管會(hui) 堵塞？

遇到問題應該怎麽(me) 辦？

又該如何預防和護理呢？

......

請“脈管俠(xia) ”和“波波博士”

為(wei) 大家一一道來

波波博士說：

這是一個(ge) 需要警惕的病魔，特別對經常需要血液透析的病人而言，往往是雪上加霜。動靜脈內(nei) 瘺是外科手術之一，主要用於(yu) 血液透析治療，它將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一吻合，使吻合後的靜脈中流動著動脈血，形成一個(ge) 動靜脈內(nei) 瘺。

但是手術部位的反複穿刺、炎症發作等因素，會(hui) 令血管增生，漸漸堵住“生命通道”，造成嚴(yan) 重的後果。因此進行過動靜脈內(nei) 瘺術的病人要保持警惕，時常關(guan) 注手腕血管的狀態，發現異常應及時去醫院就診。

預防保健注意事項

1.適當抬高內(nei) 瘺手術側(ce) 肢體(ti) ，可減輕肢體(ti) 水腫；手術側(ce) 禁止測量血壓，術後2周內(nei) 手術側(ce) 上肢禁止纏止血帶。

2.內(nei) 瘺術肢不可負重，睡覺時不要壓迫術肢，可將軟枕墊於(yu) 術肢，促進靜脈血流，以減輕腫脹程度。

3.注意對內(nei) 瘺術肢的保護，避免碰撞，防止受傷(shang) ；衣袖要鬆大，術肢避免佩帶飾物。保持內(nei) 瘺術肢的清潔，每天清洗局部，預防感染。

4.內(nei) 瘺術肢不能量血壓、一切靜脈治療以及抽血；每日監測血壓，按時服用降壓藥，防止高血壓、避免低血壓的發生。

急診處置指導

出現震顫或雜音消失提示瘺管堵塞；局部紅腫，或寒戰、高熱，傷(shang) 口有液體(ti) 滲出提示感染，需立即診治。

飲食指導

1.注意蛋白攝入量，多食用優(you) 質蛋白，如：瘦肉、雞蛋、魚（維持在1-1.2g/kg/d）。

2.保證熱量攝入（維持在35cal/kg/d）。

3.攝入水量應根據本人的出量（尿量、嘔吐量、透析脫水量）來控製。

4.規律透析的患者應在兩(liang) 次透析間期均衡分配入量，避免透前入量過多、透後暴飲暴食，增加心髒負擔。

功能訓練

術後10天開始做健瘺操。（如每天用術側(ce) 手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分鍾；也可用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方，輕輕加壓至靜脈中度擴張為(wei) 止，每15-20分鍾鬆開一次，每天可反複3次。每天熱敷或前臂浸於(yu) 熱水中2-3次，每次15-20分鍾。以上方法可單獨使用，也可混合使用。）

本欄目由複旦大學附屬浦東(dong) 醫院、

上海（浦東(dong) ）血管病科普學院提供專(zhuan) 業(ye) 意見

指導：餘(yu) 波 湯敬東(dong)

創意：劉行

漫畫：邱寶

文案：張倚雯 夏睿

編輯：王雨濛

 

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