高血壓的病因

　　孫彧翀指出，一半以上的高血壓病人都有遺傳(chuan) 家族史。遺傳(chuan) 家族史是高血壓的第一個(ge) 病因，這是因為(wei) 幾十年來生活方式、生活水平轉變太大，基因適應不過來，導致高血壓、糖尿病這些疾病的產(chan) 生。

　　第二個(ge) 是環境因素，包括飲食、精神應激、吸煙。飲食中喜歡吃鹹，生活工作壓力太大，精神負擔重都會(hui) 引起血壓升高。

　　此外，其他因素包括：體(ti) 重、藥物、睡眠呼吸暫停綜合征。其中藥物包括一些感染性疾病的患者經常用的甘草類的藥物。睡眠呼吸暫停綜合征即打呼嚕，也跟高血壓有著密切關(guan) 係。因為(wei) 在睡眠中會(hui) 出現短暫的呼吸中斷，血中氧氣隨之減少。由於(yu) 缺氧，從(cong) 而反射性引起交感神經係統興(xing) 奮，使心率增快、動脈血管收縮，導致血壓升高。

　　高血壓危險因素及風險水平分層

　　孫彧翀表示，高血壓的危險因素包括心血管危險因素、年齡、吸煙、糖尿病受損和空腹血糖受損（即糖尿病前期症狀）、血脂異常、靶器官損害，如左心室肥厚、腦卒中等。

　　高血壓危險風險水平分層 ：

　　一級高血壓是低危的，通過運動或者改變生活方式，如減少食鹽的攝入，會(hui) 自我調節好。有一到兩(liang) 個(ge) 危險因素是中危，大於(yu) 三個(ge) 危險因素或者靶器官損害則是高危，即使一級也是高危的。如果說，有臨(lin) 床並發症或者合並糖尿病，隻要糖尿病合並起來就一定是高危的。

　　二級高血壓在沒有危險因素和病史的情況下是中危，也有一定的危險。大於(yu) 三個(ge) 危險因素就是很高危。

　　三級高血壓即使沒有危險因素也是高危，有一個(ge) 危險因素就是極高危。

　　高血壓的治療與(yu) 檢查

　　孫彧翀說，高血壓治療的主要目的是最大限度的降低心血管病死亡率和致殘率。其治療原則不僅(jin) 僅(jin) 是降壓，而是根據心血管危險分層 低危、中危、高危、很高危，確定相應的治療方案，幹預所有可逆的心血管病危險因素，處理存在的各種臨(lin) 床情況。

　　孫彧翀還給患者列舉(ju) 了需要檢查的基本項目，包括血液生化、全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容、尿液分析、心電圖。並推薦了24小時動態血壓監測、超聲心動圖、頸動脈超聲、胸部X線檢查、餐後2小時血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量等檢查項目。

　　藥物治療原則及日常管理

　　孫彧翀提醒患者可以做一些生活方式上的幹預，比如減少食鹽攝入；適當運動，每天運動半個(ge) 小時；合理膳食，多吃素材粗糧，注意搭配；控製體(ti) 質量；戒煙限酒。需要藥物治療的患者包括：高血壓二級或以上患者；高血壓合並糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害或並發症患者；血壓持續升高、改善生活方式後血壓仍未獲得有效控製患者；同時應該兼顧多重危險因素控製。

　　患者用藥原則要從(cong) 小劑量開始，以減小副作用，合理的聯合用藥，既可以有效降低血壓，同時使不良反應減小到最低程度。同時，盡可能使用一天一次的長效藥物，提高依從(cong) 性，減少血壓波動，保護靶器官，減少心血管事件的危險性。

　　最後，孫彧翀指出，患者要保持心情開朗愉快，飲食有節，有助於(yu) 預防本病。患者的居室應保持安靜、舒適，避免噪聲，光線柔和，保證充足的睡眠。注意勞逸結合，保持心情愉快，增強戰勝疾病的信心。飲食以清淡易消化為(wei) 宜，多吃蔬菜、水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發物。虛症眩暈者可配合食療，加強營養(yang) ，眩暈發作時應臥床休息，閉目養(yang) 神。重症病人要密切注意血壓、呼吸、神智、脈搏等情況，以便及時處理。

　　受訪專(zhuan) 家：南京市江北新區揚子醫院中西醫結合科中醫師孫彧翀

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