《兒(er) 童青少年肥胖防控實施方案》提出，2020—2030年部分地區0—18歲兒(er) 童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基線基礎上下降80%——

　　近年來，我國兒(er) 童青少年營養(yang) 健康問題得到了明顯改善，孩子們(men) 長高了，營養(yang) 缺乏病的發生率下降了。但同時，兒(er) 童青少年的健康也麵臨(lin) 一些新問題，例如“小胖墩”明顯增加。

　　近日，國家衛健委、教育部、市場監管總局等六部門發布《兒(er) 童青少年肥胖防控實施方案》（以下簡稱《實施方案》），希望能通過該方案積極防控兒(er) 童青少年超重肥胖，降低成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過早發生的風險。

　　《實施方案》針對全國和各地區設置了防控目標：其中，以2002—2017年超重率和肥胖率年均增幅為(wei) 基線，2020—2030年0—18歲兒(er) 童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基線基礎上下降70%。

　　10月30日，專(zhuan) 家接受科技日報記者采訪時建議，家庭和學校應保持兒(er) 童青少年膳食平衡，減少煎、炸等烹調方式，控製油、鹽、糖的使用量，同時讓兒(er) 童青少年保持足夠的運動量，並關(guan) 注他們(men) 的心理健康。

　　導致中老年疾病年輕化

　　如今，我國兒(er) 童青少年膳食結構及生活方式發生深刻變化，加之課業(ye) 負擔重、電子產(chan) 品普及等因素，兒(er) 童青少年營養(yang) 不均衡、缺乏運動等問題廣泛存在，超重肥胖率呈現快速上升趨勢，已成為(wei) 威脅我國兒(er) 童身心健康的重要公共衛生問題。

　　“肥胖是一種由多因素導致的慢性代謝性疾病，遺傳(chuan) 因素在肥胖的發生中約占15%，環境占25%，其餘(yu) 的決(jue) 定因素與(yu) 生活方式有關(guan) 。”江蘇省營養(yang) 學會(hui) 常務理事、解放軍(jun) 東(dong) 部戰區總醫院營養(yang) 科主任鄭錦鋒說，隨著人們(men) 生活水平的提高，兒(er) 童青少年的飲食結構中，主食吃得少、葷菜吃得多，再加上運動量小，這些都會(hui) 助推超重肥胖的發生。

　　“如果兒(er) 童青少年期超重肥胖增長趨勢得不到有效遏製，超重肥胖將極大影響我國年輕一代的身體(ti) 素質。”江蘇省人民醫院營養(yang) 科主任馬向華表示，兒(er) 童青少年超重肥胖會(hui) 引發各種代謝性疾病，例如糖尿病、生殖疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、高尿酸血症及痛風、高血壓等疾病。另外，肥胖還可能導致兒(er) 童青少年出現脊柱彎曲、膝關(guan) 節內(nei) 彎，“中老年疾病”年輕化以及性功能障礙等問題，嚴(yan) 重肥胖甚至會(hui) 引發猝死。

　　有證據表明，1/3的超重青少年會(hui) 在成年以後發生肥胖，2/3的肥胖青少年在成年以後會(hui) 發生肥胖。馬向華介紹，兒(er) 童青少年期的不良生活習(xi) 慣如果不加以糾正，他們(men) 成年後各種慢性代謝性疾病的發生風險顯著增加，這將給我國慢性病防控工作帶來巨大壓力，給個(ge) 人、家庭和社會(hui) 帶來沉重負擔。

　　南京體(ti) 育學院運動健康學院副教授徐凱說：“超重和肥胖，也會(hui) 導致兒(er) 童青少年的運動素質下降，參加體(ti) 育活動的積極性下降，長此以往，形成惡性循環。肥胖的同學有時會(hui) 受到排擠，導致自卑、不合群等問題，影響心理健康。”

　　控製孩子的食物量和種類

　　根據各地兒(er) 童青少年超重肥胖率現狀，此次發布的《實施方案》將全國各省（區、市）劃分為(wei) 12個(ge) 高流行水平地區、11個(ge) 中流行水平地區、8個(ge) 低流行水平地區。按照要求，2020—2030年，高流行水平地區兒(er) 童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎上下降80%，中流行水平地區的這一數字要下降70%，低流行水平地區下降60%。

　　《實施方案》提出，應從(cong) 家庭、學校、醫療衛生機構、政府四方麵強化責任。比如父母及看護人應充分發揮作用，包括幫助兒(er) 童養(yang) 成科學飲食行為(wei) ，減少煎、炸等烹調方式，控製油、鹽、糖的使用量，避免提供不健康食物，減少在外就餐。同時培養(yang) 兒(er) 童積極身體(ti) 活動習(xi) 慣，減少兒(er) 童使用電子屏幕產(chan) 品時間，保證睡眠時間，並做好兒(er) 童青少年體(ti) 重及生長發育監測。

　　對於(yu) 學校來說，應維持兒(er) 童青少年健康體(ti) 重，包括辦好營養(yang) 與(yu) 健康課堂，提高教師專(zhuan) 業(ye) 素養(yang) 和指導能力，有計劃地做好膳食營養(yang) 星空体育官网入口网站宣傳(chuan) 教育工作。除此之外，還應改善學校食物供給，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物，落實中小學、幼兒(er) 園集中用餐陪餐製度，對學生餐的營養(yang) 與(yu) 安全進行監督。

　　“學校和家長應該起到監督、引導的作用，幫助兒(er) 童青少年樹立健康飲食習(xi) 慣。許多家長，尤其是爺爺奶奶，要了解肥胖和強壯不是一個(ge) 概念，‘小胖墩’並不可愛。應該控製孩子食物量和種類，避免兒(er) 童青少年養(yang) 成吃零食的習(xi) 慣，減少兒(er) 童青少年攝入高油脂高能量食物，減少叫外賣、宵夜的頻率，防止暴飲暴食。”馬向華強調，兒(er) 童青少年最好不喝各種飲料，無論是含糖的、還是糖的代用品飲料，因為(wei) 各種無熱卡的糖的代用品，雖然不提供能量，但其中的一些物質，可能會(hui) 幹擾腸道菌群，導致糖尿病和肥胖的發生。

　　鄭錦鋒建議，兒(er) 童青少年應注意平衡膳食，保證食物選擇多樣化，注意葷素、粗細搭配，主食以穀類為(wei) 主，每餐應該有米飯、饅頭、麵條等主食，增加全穀物和雜豆類食物，增加膳食纖維攝入。

　　“還要保持足量飲水，每天飲水800—1400毫升，首選白開水，要多吃新鮮的蔬菜和水果，保證每餐提供的蔬菜大約占全部食物量的一半，多吃深色蔬菜；天天吃水果，餐前餐後均可提供水果替代零食。”鄭錦鋒說，可以適量吃水產(chan) 品、畜禽肉、蛋奶和豆製品，選擇能量含量低、蛋白質等營養(yang) 素含量相對較高的食物，如魚、蝦、瘦牛肉、去皮禽類、雞蛋、牛奶和豆製品等，不吃肥肉和油炸食品。

　　保證每周3小時高強度活動

　　管住嘴還要邁開腿，多位專(zhuan) 家表示，學校和家長應盡量為(wei) 兒(er) 童青少年提供運動的時間。“長期以來，不少學校的體(ti) 育課被占用，體(ti) 育課沒有開足開齊，有的雖然開了，但擔心孩子遭受意外傷(shang) 害，運動強度也不夠，有的甚至拆除了體(ti) 育器械。”徐凱說，“隻要運動，小的運動損傷(shang) 就在所難免，不能因噎廢食。”

　　如何保證孩子們(men) 的運動時間，《實施方案》給出目標：各地各校要保證學生在校身體(ti) 活動時間，嚴(yan) 格落實國家體(ti) 育與(yu) 健康課程標準，教師不得“拖堂”或提前上課。在正常的天氣情況下，保證幼兒(er) 園幼兒(er) 每天的戶外活動時間不少於(yu) 2小時，其中體(ti) 育活動時間不少於(yu) 1小時。中小學生每天在校內(nei) ，中等及以上強度身體(ti) 活動時間達到1小時以上，保證每周至少3小時高強度身體(ti) 活動。

　　此外，《實施方案》指出，醫療衛生機構應優(you) 化體(ti) 重管理服務，包括加強孕期體(ti) 重管理、 加強兒(er) 童青少年體(ti) 重管理、加強肥胖兒(er) 童幹預等。對於(yu) 政府來說，應當加強支持體(ti) 重管理的環境建設，包括加強肥胖防控星空体育官网入口网站技能普及、強化食物營銷管理、完善兒(er) 童青少年體(ti) 育設施等。

　　《實施方案》顯示，國家衛健委將同有關(guan) 部門製定監測評估辦法，適時組織開展監測評估，促進工作落實。各級衛生健康部門、教育部門需定期組織開展兒(er) 童青少年營養(yang) 與(yu) 健康監測和學生體(ti) 質監測，科學評價(jia) 防控進展與(yu) 效果。

　　在徐凱看來，營造好的減肥氛圍，需要社會(hui) 各界一同努力。“例如高糖高脂的飲食不在學校周圍售賣，相關(guan) 的電視廣告要避開兒(er) 童收看的時間，增加小區周邊健身設施密度。”

　　馬向華建議：“學校和家長需要關(guan) 注兒(er) 童青少年心理狀況，及時了解他們(men) 的心理問題，給予恰當疏導，避免因壓力過大，而導致壓力性肥胖。”

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