大家好，還記得我嗎？我是長征醫院超聲診斷科的“小超人”

今天呢，我想說一說關(guan) 於(yu) 甲狀腺的好姐妹“乳腺”的那些事.

乳腺結節的發病率現在越來越高，隨著很多公眾(zhong) 人物罹患乳腺癌離世，大家對於(yu) 這個(ge) 疾病也越來越熟悉，乳腺結節裏麵有一部分是乳腺癌，所以，對於(yu) 乳腺報告的解讀也成為(wei) 大家關(guan) 心的話題。

我們(men) 經常可見看到超聲報告如：“右側(ce) 乳腺實性占位，BI-RADS4a級，請結合其他檢查” 。

BI-RADS分級是什麽(me) 呢？今天我們(men) 就來聊聊這個(ge) 話題。

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體(ti) 和脂肪組成的，如果要打個(ge) 比方，我們(men) 的乳房就像是一串葡萄，乳腺導管就像連接一粒一粒葡萄的枝幹，乳腺小葉就像是一組一組的葡萄，圍繞乳腺小葉的脂肪組織就像葡萄周圍的葉子。

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性，男性僅(jin) 占1%。早期乳腺癌往往不具備典型的症狀和體(ti) 征，不易引起重視，常通過體(ti) 檢或乳腺癌篩查發現。

BI-RADS是美國放射學會(hui) 的乳腺影像報告和數據係統（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫(xie) 。BI-RADS分級標準被廣泛應用於(yu) 乳腺的各種影像學檢查，如X線鉬靶攝影、彩超、核磁共振等，用來評價(jia) 乳腺病變良惡性程度的一種分類法。

BI-RADS分級法將乳腺病變分為(wei) 0～6級，一般來說，級別越高，惡性的可能性越大。

BI-RADS分級標準

1級：陰性

無異常所見（如有發現乳內(nei) 、腋前正常形態淋巴結，亦屬於(yu) 1類）

建議常規體(ti) 檢（每年1次）

2級：良性病變

包括單純性囊腫、積乳囊腫；乳房內(nei) 移植物；穩定的術後改變；隨訪後無變化的纖維腺瘤。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊腫就像裏麵有一顆葡萄全是葡萄汁，沒有果肉了

建議定期隨訪（每6個(ge) 月至1年1次）

3級：良性可能大

包括邊緣光整、呈圓形或橢圓形、橫徑大於(yu) 高徑的實性腫塊，很可能是纖維腺瘤；還包括觸診陰性的複雜囊腫和簇狀微囊腫。乳腺纖維腺瘤相當於(yu) 發現一顆葡萄裏麵失去了原本的正常結構，隻有幹了的果肉了

建議短期隨訪（每3-6月一次），2年隨訪無變化者可降為(wei) 2類

4級：可疑惡性

相當於(yu) 我們(men) 發現有一顆葡萄壞掉了。建議行病理學檢查（如細針抽吸細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、手術活檢）以明確診斷。

4A：低度可疑惡性（≥2%-≤10%）。病理報告結果一般為(wei) 非惡性，在獲得良性的活檢或細胞學檢查結果後應進行6個(ge) 月或常規的隨訪。例如可捫及的、局部界限清楚的實質性腫塊，超聲特征提示為(wei) 纖維腺瘤；可捫及的複雜囊腫或可能的膿腫。

4B：中度可能惡性的病灶（＞10%至≤50%）。需綜合影像學檢查與(yu) 病理學結果。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。

4C：惡性可能較大（＞50%至≤95%），但不像5級那樣典型的惡性。例如邊界不清的不規則實質性腫塊或新出現的簇狀細小多形性鈣化。該級病灶很可能會(hui) 是惡性的結果。

5級：高度可疑惡性

臨(lin) 床應采取適當措施（幾乎肯定的惡性）。超聲有特征性的異常征象，惡性的危險性大於(yu) 95％。應開始進行確定性治療。

考慮前哨淋巴結顯像和新輔助化療時，宜進行影像導引下空芯針穿刺活檢，以取得組織學診斷。

6類：已行活檢證實為(wei) 惡性

臨(lin) 床應采取適當措施。這一分類用於(yu) 活檢已證實為(wei) 惡性但還未進行治療的影像評價(jia) 上。主要是評價(jia) 活檢後的影像改變，或監測手術前新輔助化療的影像改變。

通過這樣的解釋，您是不是更加形象的了解了“乳腺BI-RADS”分類這回事了。

大多數情況下3級結節不影響日常生活，定期隨訪即可，但如果是4級以上的結節，分類越高，惡性風險越大，可能需要進行穿刺活檢明確性質，甚至需要外科手術治療。

最後，重點敲黑板~

總之，乳腺增生、乳腺囊腫，這都不是什麽(me) 大毛病，很多人到了一定的年紀都會(hui) 有，惡變成乳腺癌的概率也非常低。遇到這些情況，不要慌張，更不要聽美容院嚇唬人，去做什麽(me) “神奇療法”。唯一靠譜方法，就是每年定期體(ti) 檢（專(zhuan) 業(ye) 醫生觸診+B超+鉬靶檢查）。提個(ge) 醒，最好是在月經結束後的3~7天去檢查，這樣結果會(hui) 比較準確。如果乳房有溢液，千萬(wan) 不要擠，留在乳管裏，檢查時能看得更清楚。另外，乳房檢查時會(hui) 需要把衣服撩上去，就不要穿連體(ti) 衣或連體(ti) 褲咯。祝願所有的小仙女們(men) 身體(ti) 健康。

看見“乳腺結節”別心慌，找到BI-RADS看分級，1-2級一年查，3級可等6個(ge) 月，級別更高需重視，多種檢查早診斷，鉬靶磁共振一起來，穿刺活檢確性質。

希望通過我們(men) 的共同努力，保護我們(men) 女性的健康。

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作者｜馬小琳 黃禾菁（超聲診斷科）



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