要問孩子為(wei) 什麽(me) 不喜歡去醫院，十有八九是被醫院的抽血化驗流程給嚇怕了。血常規檢查是輔助對病原體(ti) 性質的檢查，臨(lin) 床上對準確判斷孩子病情有一定幫助，但並不是孩子生病就必須做的檢查。麵診時，望聞問切能解決(jue) 確診的，也就不需要過於(yu) 依賴化驗科。

　　不過有時候醫生麵診時，隻給孩子開幾種藥，叮囑幾句注意事項，有的家長還有些不放心呢。感冒發燒必須要做血常規檢查嗎？什麽(me) 情況下才需要檢查血常規？血常規報告單太複雜看不懂？需要重點關(guan) 注哪些項目？今天我們(men) 重點講講這幾個(ge) 問題。

　　不是所有感冒發燒都要做血常規

　　血常規檢查，是通過觀察血細胞的數量變化及形態分布從(cong) 而判斷血液狀況及疾病的檢查。孩子發燒生病，去醫院檢查血常規，是為(wei) 了幫助判斷是病毒感染還是細菌感染。

　　我不建議孩子一生病就去醫院，正如我常說的，絕大多數的小兒(er) 常見病都是自限性疾病，比如感冒、急性呼吸道疾病、手足口病（普通型）、皰疹性咽峽炎等。

　　家長學會(hui) 相對應的調理方法，給孩子對證服藥，並注意孩子的衣食住行、情誌方麵的嗬護，疾病在發生發展到一定程度後，靠機體(ti) 調節就能夠控製疾病，逐漸痊愈，不一定非要去醫院，也並非逢去醫院就一定要走血常規化驗流程。

　　不過，我也不希望家長切莫諱疾忌醫。如果孩子生病症狀較重，孩子反映比較難受，持續發熱超過3天，或者孩子還未滿3個(ge) 月，家長對自行辨證、調理沒信心，建議去醫院查個(ge) 血常規，看看有沒有細菌感染，該用藥就用藥，別耽誤了病情。

　　如果說望聞問切屬於(yu) 中醫診療範疇，血常規等病理檢驗技術屬於(yu) 現代臨(lin) 床醫學範疇，家長也不必在二者中分個(ge) 高下。物善其用，孩子最適合的就是最好的。

　　血常規報告單太複雜？

　　主要看這三項

　　1.白細胞類判外感、炎症類型

　　白細胞是人體(ti) 的“保衛者”，病菌入侵人體(ti) 後，白細胞能將病菌包圍﹑吞噬。孩子生病通常是細菌感染或病毒感染引起的，可以通過白細胞計數（WBC）和中性粒細胞比率（N%）快速甄別判斷。

　　白細胞（WBC）和中性粒細胞比率（N%）明顯增多，極大可能存在細菌感染；白細胞（WBC）低於(yu) 正常值，可能指向病毒感染；淋巴細胞比率增高，多提示可能存在病毒感染。

　　絕大多數情況下，孩子外感發燒、呼吸道感染，家長學會(hui) 看白細胞計數和中粒細胞比率就夠了。醫生在診斷時，會(hui) 結合白細胞計數和中性粒細胞比率，以及孩子的綜合表現，確診是否為(wei) 細菌感染。

　　不過，細菌感染也未必一定要服用抗生素——很多家長問到這個(ge) 問題，在這裏我明確說明：如果孩子確診細菌感染，但精神比較好，病症也不急，可以暫時先觀察3天，再複診查看是否需要服抗生素。

　　除了看白細胞輔助對病原體(ti) 性質的檢查，如果去醫院檢查孩子是否貧血、是否有凝血功能障礙，還需要進一步學習(xi) 。

　　2.紅細胞判貧血

　　紅細胞是身體(ti) 的運輸官，負責將氧氣運送到全身各處，給機體(ti) 提供生長所需的營養(yang) 。在血常規報告中，我們(men) 通過血紅蛋白（HGB）來判斷孩子是否存在貧血。如果血紅蛋白正常，則提示寶寶沒有貧血。

　　WHO貧血標準：大於(yu) 1個(ge) 月，HB<90g/L；大於(yu) 4個(ge) 月，HB<100g/L；6個(ge) 月-6歲，HB<110g/L；6~14歲，HB<120g/L。

　　貧血的寶寶臉色、指甲和口唇會(hui) 發白。家長平時可以多觀察孩子，初判孩子有沒有貧血的征兆。

　　如果血紅蛋白值偏低，且紅細胞平均容積（MCV）<80，孩子可能患上了小細胞低色素性貧血，屬於(yu) 缺鐵性貧血，需要在醫生指導下口服鐵劑，並且補充含鐵豐(feng) 富的食物。

　　鐵含量高的食物有牛肉、雞蛋黃、動物肝髒、菠菜、黑木耳等。如果血紅蛋白值偏低，且紅細胞平均容積（MCV）>100，孩子可能患有巨幼細胞性貧血，通常由缺乏維生素B12或葉酸導致，要注意及時給孩子補充。

　　3.血小板

　　血小板是傷(shang) 口止血的“修複師”。當孩子磕碰、外傷(shang) 導致血管破損時，血小板就會(hui) 迅速在破損部位黏附、聚集幫助血管填補缺口。

　　血小板減少：可能存在凝血方麵的問題；

　　血小板增多：孩子感冒或生病，身體(ti) 發生急慢性炎症時，都有可能出現血小板增多；

　　血小板>600x10^9/L，說明孩子的血液容易凝固，有形成血栓的風險，此時需及時就醫。

　　學會(hui) 看血常規報告，家長就可以更加了解孩子的病情，再結合醫生的診療判斷，給到孩子最穩妥的治療和調理。 

　　資料來源：許尤佳育兒(er) 堂微信公眾(zhong) 號

　　本文由廣東(dong) 省中醫院兒(er) 科主任許尤佳進行科學性把關(guan) 。

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