眼睛是人獲得外界信息的窗口，據統計，人腦所獲信息的80%來自眼睛，同時眼睛也是心靈之窗。古語雲(yun) ：“人之神采在目，以目為(wei) 使，溝通心靈。”可見一雙神采奕奕的眼睛對人的精神麵貌影響是多麽(me) 重要。然而，眼睛又是非常脆弱的器官，容易受到各種傷(shang) 害，青光眼、白內(nei) 障、糖尿病性視網膜病變、眼外傷(shang) 等眼疾不斷傷(shang) 害著人們(men) 的眼健康，尤為(wei) 突出的是近年來逐漸增加的糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”），奪走了無數患者的光明。目前糖網已是工作人群失明的首位原因。

　　有一天我接診了一位22歲的小夥(huo) 子，他是一家連鎖飯館的老板，辛苦的付出換來了幸福的生活，也讓他有了更大的決(jue) 心幹事創業(ye) ，忙碌的節奏和對自身體(ti) 質的自信使他忽略了偶爾的不適。患者沒有糖尿病、高血壓等病史，父母身體(ti) 健康。然而，他7個(ge) 月前發現自己右眼視力下降、伴眼前黑影飄動，未予重視，4個(ge) 月前無意間發現右眼視物不見，拖延至半個(ge) 月前方才就診。

　　門診對他的檢查結果是視力右手動/眼前，左0.15（矯正0.3）；雙眼角膜透明，對光反應遲鈍，晶狀體(ti) 輕度混濁，右眼玻璃體(ti) 血性混濁，眼底窺不清，左眼玻璃體(ti) 混濁，視網膜血管微循環異常，局部可見靜脈血管異常彎曲、螺旋狀改變，視網膜散在小片狀的出血及棉絨斑。這個(ge) 小夥(huo) 子麵臨(lin) 著短期內(nei) 雙目失明的巨大風險，亟需緊急幹預。

　　給患者立即預約眼底造影，盡早明確預測右眼玻璃體(ti) 積血的原因，緊急糾正左眼視網膜的活躍狀態，是挽救左眼視功能的不二之選。同時積極開始右眼的手術前準備。正當要給他做眼底熒光血管造影時，測得患者血壓180/110mmHg，隻能待血壓降至基本正常再行造影。次日空腹血糖17mmol/L。他同時被診斷為(wei) 糖尿病、高血壓病和極具失明風險的視網膜病變。即讓他先住進內(nei) 分泌科控製血糖血壓，5天後血糖血壓基本正常，在眼科門診行眼底熒光血管造影檢查，結果提示左眼視網膜大麵積缺血、無灌注區，大量視網膜新生血管，廣泛視網膜內(nei) 微循環異常，診斷指向糖尿病視網膜病變。

　　為(wei) 防左眼突然失明和右眼手術便利，便急症為(wei) 他雙眼玻璃體(ti) 腔注射抗VEGF藥物，5天後行右眼玻璃體(ti) 切除後視網膜激光光凝，手術異常艱難的完成。1周後左眼綠色通道行視網膜激光光凝治療。2周後視力右眼0.1，左眼0.6，患者的視網膜狀態重新布局，緊急“停靠”在一個(ge) 相對安全的狀態。

　　如果早篩、早防、早治，很多糖網患者會(hui) 有一個(ge) 較好的視力預後。糖網的病情嚴(yan) 重程度和視力水平不完全成正比，有的患者眼底病變很重但視力尚可，而視力喪(sang) 失的風險卻很大，因此患糖尿病後需要按時進行正規的眼底檢查。平時要適當運動，控製飲食，改良生活習(xi) 慣。對待糖網病，要謹記早防早篩早治。為(wei) 了讓每位患者都能擁有一個(ge) 美好的視界，需要醫患雙方真正、不斷地共同努力。

　　本文由濟寧醫學院附屬醫院眼科副主任醫師李傳(chuan) 寶進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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