心肌梗死患者支架術後為(wei) 什麽(me) 還要繼續服藥？下麵通過一個(ge) 真實的病例細細向您解釋。

　　有個(ge) 病人一年前發生心梗後接受了支架手術，手術非常成功，術後醫院根據規範化治療給他進行了藥物治療，這裏包括了抗血小板藥物以及抗動脈粥樣硬化的他汀治療，同時也用了心梗後改善左心室重構的藥物，包括ACEI類、β受體(ti) 阻滯劑都用了，後續出院醫生還千叮嚀萬(wan) 囑咐一定要堅持服用這些藥物，一年以後再複查造影。

　　患者回去以後自己感覺非常良好，定期查了血脂，基本上是達標的，醫生跟他講，還得需要吃他汀藥物，因為(wei) 雖然血脂達標了，但是由於(yu) 放了支架，所以還需要繼續吃他汀藥物，結果患者把醫生的話當耳旁風了，大概就隻吃了4個(ge) 月左右就自行把藥停掉了。之後患者的血壓由於(yu) 吃ACEI類藥物、β受體(ti) 阻滯劑，血壓也挺穩定，而且有的時候血壓還有點偏低，然後他又擅自把ACEI，β受體(ti) 阻滯劑也都停掉了。

　　一個(ge) 月前病人晚上逐漸出現憋氣，患者首先告訴醫生夜裏枕一個(ge) 枕頭不行，得需要兩(liang) 個(ge) 枕頭，同時一走路，隻要大概走三四十米，又出現胸悶氣短，同時心前區隱痛。這個(ge) 病人來找醫生的時候，醫生感覺這個(ge) 患者可能有兩(liang) 方麵的因素，第一個(ge) 可能他的血管又堵掉了，第二這個(ge) 患者心髒功能可能又出現問題了。

　　這時醫生就讓患者再住院做個(ge) 造影，可是患者不同意，醫生就給這個(ge) 患者做了冠狀動脈CT，也做了心髒彩超。結果出來，果不其然，心髒彩超顯示他的左心室從(cong) 原來的56mm到現在已經是65mm了，心髒擴大了很多，EF值由原來的50%多降到隻有40%。CT顯示這個(ge) 病人在原有的支架前後都發生了再狹窄，這個(ge) 病人可能還要再放支架才能解決(jue) 問題。

　　通過這個(ge) 病例，其實不難看出：這個(ge) 病人沒有按照醫生要求的繼續服用抗動脈粥樣硬化作用藥物，他覺得血脂正常了，就可以不吃藥了，其實不是這樣的。他汀藥物的作用不僅(jin) 僅(jin) 是降血脂，最主要的是對於(yu) 這個(ge) 患者改善長期預後是特別重要的一點。而心梗以後，要繼續用ACEI類藥物，β受體(ti) 阻滯劑，是為(wei) 了改善患者由於(yu) 心梗以後導致的左心室重構，醫生要遏製這種改變，也就是改善患者的心功能，改善他的長期預後，可這個(ge) 患者單純意義(yi) 上認為(wei) 這類的藥就是降血壓，血壓不高了，他就停藥了。他沒有完全深刻理解醫生跟他說的改善長期預後的作用，停藥後他的心功能也降低了。因此，這個(ge) 病人是一個(ge) 血的教訓。醫生下一步還要跟這個(ge) 患者進一步做思想工作，除了放支架，還要對這個(ge) 患者進行一個(ge) 改善心髒重構的加強抗心衰的治療，這樣才能逐步地對長期預後起到一個(ge) 非常重要的作用。

　　因此，再次提醒每一位患者，支架植入術後一定不要擅自停藥，謹遵醫囑，好好服藥，並堅持鍛煉，戒煙戒酒，才是正確的方式。

　　中國醫學救援協會(hui) 心血管急救分會(hui) 供稿供圖

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