心力衰竭患者中營養(yang) 不良比例高（8%-54%），特別是在急性心力衰竭進展期，發生率高達75%-90%，還有肌肉減少症及惡液質在心衰晚期也非常常見，其中惡液質約占5%-15%。高齡、心功能差、生活質量差和自我管理行為(wei) 差等都是導致心力衰竭患者發生營養(yang) 不良的危險因素。

　　營養(yang) 不良會(hui) 增加心力衰竭患者的死亡率，因此心衰的治療除了藥物治療之外，飲食治療也很重要。合理的飲食不但可以有效地改善患者的病情，同時還可以減少患者死亡率的發生。那麽(me) 對於(yu) 心衰患者來說，怎樣做到合理飲食呢?

　　1. 平衡鈉鹽的攝入

　　應根據病情選用低鹽飲食，低鹽即烹調時食鹽2-4克/天，因此鹹菜、醬菜、鹹肉、醬油及一切醃製品均應列為(wei) 禁忌。但是在大量利尿時容易引起低鈉血症，會(hui) 出現全身乏力和進食差，這個(ge) 時候應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。

　　2. 限製水的攝入

　　液體(ti) 管理是減少心衰患者再住院的重中之重，輕中度症狀患者常規限製液體(ti) 攝入並無益處，尤其是采取低鈉飲食時，可不必嚴(yan) 格限製進水量，但嚴(yan) 重低鈉血症患者液體(ti) 攝入量應＜2L/天，嚴(yan) 重心衰患者液體(ti) 攝入量限製在1.5-2.0L/天。

　　3. 注意鉀的攝入

　　心衰患者長期治療需要應用利尿藥物，最容易出現鉀平衡紊亂(luan) ，最常遇到的為(wei) 缺鉀，因此宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗、番木瓜等。

　　4. 蛋白質不宜過高

　　心衰患者容易出現惡液質及肌肉減少症，對蛋白質的攝入量不必限製過嚴(yan) ，應補充優(you) 質蛋白，每天每公斤的體(ti) 重隻需要1克蛋白質，也就是約50～70克/天，但當心衰嚴(yan) 重時，則宜適當減少蛋白質的供給。最適合心衰患者的蛋白質包括奶製品、蛋類、魚類、豆製品及適量的瘦肉，蛋白粉也是不錯的選擇。

　　5. 碳水化合物的攝入

　　按300克～350克/天計算，因其易於(yu) 消化，在胃中停留時間短，排空快，可減少心髒受胃膨脹的壓迫，宜選食含澱粉及多糖類食物，如大米、小麥、燕麥和玉米等，避免薯類、土豆及南瓜。

　　6. 限製脂肪

　　肥胖者應注意控製脂肪的攝入量，因脂肪產(chan) 熱能高，不利於(yu) 消化，在胃內(nei) 停留時間較長，使胃飽脹不適，同時腹部脂肪過多會(hui) 使橫膈上升，壓迫心髒感到悶脹不適。

　　7. 補充足夠的維生素

　　心衰患者一般食欲較差，加上低鈉飲食缺乏味道，因此膳食應注意富含多種維生素，如新鮮蔬菜、綠葉菜汁、茭白、百合、黃瓜、絲(si) 瓜、山楂、鮮棗、檸檬、豆芽、草莓、香蕉、橘子等，必要時應口服補充維生素B和C等。

　　8. 進食易消化食物

　　以流質和半流質為(wei) 好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細麵條、餅幹、麵包片等。同時少量多餐，三餐加兩(liang) 次點心為(wei) 宜，夜間有呼吸困難者，宜將晚餐提前，飯後不宜再進食或飲水。

　　株洲愷德心血管病醫院原創科普作品

　　中國醫學救援協會(hui) 心血管急救分會(hui) 收集供稿

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