大名鼎鼎的納米，想必很多人都聽說過，甚至還有商家推出號稱納米冰箱，納米洗衣機。納米在醫學中應用的研究也是火熱異常，那到底啥是納米材料，它們(men) 在醫學中有什麽(me) 作用呢？

　　納米顆粒指大小在1~100nm間的粒子，1nm大約相當於(yu) 10個(ge) 原子排列在一起的長度。當大的顆粒分成超微顆粒後，在光、熱、電、磁、聲和化學方麵往往顯示出許多奇異的特性。納米材料有個(ge) 特別的“嗜好”，就是喜歡跟腫瘤細胞呆在一起，有個(ge) 專(zhuan) 門的術語來描述這種現象，叫做腫瘤的高通透性和滯留效應（EPR）。由於(yu) 腫瘤生長很快，所以它的新生血管的表皮細胞間隙要比正常血管大，達到100nm，而且腫瘤內(nei) 部缺乏淋巴係統，所以納米顆粒容易進入腫瘤並且聚集在裏麵。另外，腫瘤周圍的微環境變化也容易吸引納米顆粒，如pH值、溫度、氧化還原反應等。納米材料在醫學中的很多應用都跟它的這個(ge) 特點有關(guan) ，歸納起來主要集中在以下幾方麵：

　　一是作為(wei) 顯影劑用於(yu) 體(ti) 內(nei) 成像。很多人都知道增強CT或者核磁共振（MRI）吧，醫生給病人體(ti) 內(nei) 注射一針造影劑，在拍CT或者MRI時，就能比較清楚的看出健康和病變組織的區別來。一些納米造影劑可以借助其熒光、放射性、順磁等特點，大幅提高CT、MRI的成像分辨率。甚至利用納米顆粒“親(qin) 近”腫瘤細胞的特點，直接 “指”出腫瘤所在，早期發現腫瘤。例如有一種5~10nm的四氧化三鐵納米顆粒，給它表麵包裹上一層親(qin) 水材料，注射到體(ti) 內(nei) 後它可以在肝髒腫瘤中積聚，改變水質子的自旋從(cong) 而達到增強造影的效果，幫助MRI早期診斷肝髒腫瘤。

　　二是用於(yu) 體(ti) 外診斷。納米材料用於(yu) 體(ti) 外診斷相對比較成熟，例如可以將納米顆粒接上抗體(ti) ，抗體(ti) 再捕獲目標分子如癌細胞、病變標誌物等，再通過特殊的設備讀取納米顆粒的信號。已經有許多類似的產(chan) 品上市了，比如膠體(ti) 金的試紙條，磁珠試劑盒等。納米技術還可以用於(yu) 診斷胎兒(er) 是否有遺傳(chuan) 缺陷，懷孕8周時母親(qin) 血液中開始出現少量胎兒(er) 細胞，利用具有納米級大小孔洞的半透膜或者納米管，可把胎兒(er) 細胞分離出來進行診斷，避免了進行羊水穿刺，這項技術也已經用於(yu) 臨(lin) 床診斷中。

　　三個(ge) 是用於(yu) 體(ti) 內(nei) 治療。由於(yu) 納米顆粒可以主動或被動的靶向腫瘤組織，因此將納米粒子作為(wei) 藥物的運載工具一直是研究的熱點。人們(men) 將抗癌藥物包裹在納米顆粒裏，隨著納米粒子積聚到腫瘤組織中，從(cong) 而在局部高濃度的殺滅腫瘤細胞，提高療效的同時減少藥物的毒副作用。科學家還製作了帶有磁性的納米顆粒，包裹上藥物後，在外源性磁場作用下主動靶向目標腫瘤區域，發揮治療作用。還有人製作一種超順磁性納米顆粒，注入體(ti) 內(nei) 後在腫瘤組織中累積，然後在交變磁場作用下超順磁性顆粒可以發熱，腫瘤細胞比正常細胞耐熱性差，從(cong) 而達到殺死腫瘤細胞的目的。

　　采用納米技術的藥物納米控釋係統，將納米聚合物作為(wei) 藥物傳(chuan) 遞和控釋的載體(ti) ，可緩釋藥物，延長藥物作用時間，保護藥物不被降解，促進其吸收利用。例如普通胰島素是不能口服的，會(hui) 很快被胃腸道和肝髒代謝掉。但是包裹上聚氰基丙烯酸異已酯納米膠囊後，一次口服就能維持數周的降血糖效果，將極大方便糖尿病患者的治療。

　　納米技術製作的人工紅血球，攜氧量數十倍於(yu) 人體(ti) 的紅血球。如果能夠用於(yu) 人體(ti) ，那將來人在水中憋氣幾個(ge) 小時也不是奢望了。還有科學家用納米材料製作了能夠捕獲病毒的納米陷阱，在體(ti) 內(nei) 病毒進入細胞前即與(yu) 之結合，使病毒喪(sang) 失致病的能力。

　　納米材料在醫學上有多種奇妙的用途，但是仍然還有很多未解決(jue) 的問題，例如納米材料本身可能具有的毒性，納米顆粒的代謝問題等，還需要科學家進一步深入研究。納米技術在醫學中的研究方興(xing) 未艾，雖然目前所取得的成績大部分集中在癌症的診斷和治療上，但也逐漸在向抗生素耐藥性和人造器官等其它醫學領域擴展。納米科技造福於(yu) 患者的那一天越來越近。

　　本文由上海市鬆江區中心醫院急診危重病科主任醫師王學敏進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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