流言：

出現胸悶的情況，隻要不嚴(yan) 重，就不用過多擔心，可能是勞累或喝酒過多等所致，休息一會(hui) 症狀就可以緩解。即便是心髒病，吃點速效救心丸就沒事了。

真相解讀：

先看一則真實案例：

120送來一名突發急性心肌梗死的46歲男性，患者喘憋大汗，四肢冰涼，血壓一度降至80/50mmHg，急診科迅速請心內(nei) 科會(hui) 診行急診心髒介入手術，又召集重症ICU的醫生準備氣管插管以防不測。醫生迅速將病人送到手術室，行冠狀動脈造影時，所有人都驚出一身冷汗：心髒的兩(liang) 根重要血管已完全閉塞！從(cong) 心電圖和症狀分析，這次發病是左冠狀動脈新發閉塞導致。救命要緊，於(yu) 是立即植入IABP（左室輔助裝置），在器械維持生命體(ti) 征的情況下迅速開通了血管。病人算是活著下了台，被立即送進了ICU病房。但是患者病情並沒有好轉，送入ICU之後心衰症狀繼續加重，隻能行氣管插管維持呼吸，誰知室速室顫等惡性心律失常反複發作，最終在手術後6個(ge) 小時心髒徹底停跳，宣布死亡……

圖蟲創意

01

識別心髒發出的預警

悲劇本可以避免

其實這場悲劇本可以避免。因為(wei) ，在發生心髒猝死之前，患者的身體(ti) 已經發出了3次心梗預警，但是病人並沒有重視！如果能抓住任何一次機會(hui) 住院治療，都完全可以改寫(xie) 後來的結果。今天，我們(men) 就為(wei) 大家梳理一下這位病患之前出現過的3次心梗預警：

預警1

患者住院前半個(ge) 月的時候，開始出現活動後胸悶的情況。病人以為(wei) 是過年期間勞累和喝酒過多所致，由於(yu) 休息3-5分鍾後症狀就可以緩解，便沒有重視。

預警2

住院前1周，患者再沒有任何誘因的情況下就會(hui) 感到胸悶胸痛，並伴有肩膀不適，症狀多在夜間或晨起出現，持續時間也越來越長。患者懷疑自己是心髒病，便找了點速效救心丸間斷口服，以為(wei) 可以“扛過去”，也沒有去醫院就診，再次錯過治療機會(hui) 。

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預警3

住院前1天的夜裏，患者睡覺時胸悶驟然加重，伴有惡心，想去廁所。以為(wei) 自己是“胃病發作”，吃了點奧美拉唑，想等到白天再去醫院檢查。上述症狀好好壞壞持續了一夜，終於(yu) 在淩晨5點多出現喘憋，不能平臥，伴有滿身大汗，才撥打120被送到醫院。

02

警惕3次預警

識別冠心病的3個(ge) 階段

冠心病的進展，常常要經曆一個(ge) 由輕到重、由緩到急的過程。而這個(ge) 過程的時間長短不一，有的可以長達數年，有的卻短短幾天。但它們(men) 都有一個(ge) 共同點：一旦症狀出現，就意味著血管狹窄進入了加速進展期！

這位冠心病患者經曆的3次健康預警，就是從(cong) 心絞痛到心肌梗死的3個(ge) 典型階段。這3個(ge) 階段的症狀、病變特點以及如何治療可以總結如下：

第一階段 勞累型心絞痛

1.此時患者處於(yu) 勞累型心絞痛階段。該階段病情風險相對較低，治療安全性最高。

2.活動後出現胸悶，說明此時血管狹窄至少＞70%。勞動量增加導致心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動脈無法提供充足的血氧，導致心肌缺血。

3.此時發病時間短暫，多為(wei) 3-5分鍾以內(nei) ，休息後即可緩解。如果能夠選擇在此時住院治療，部分患者冠狀動脈造影多提示臨(lin) 界病變（血供狹窄70%-75%），對於(yu) 藥物治療效果好的患者，甚至可以免去支架植入之苦。

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第二階段 不穩定性心絞痛

1.此時患者處於(yu) 不穩定型心絞痛階段。該階段病情風險大幅提高，治療不及時甚至可能誘發心肌梗死。

2.沒有任何誘因即可發作心絞痛，不僅(jin) 說明狹窄程度加重，從(cong) 75%-99%不等；更為(wei) 嚴(yan) 重的是，病變處的粥樣斑塊極為(wei) 不穩定，時刻處於(yu) 進展加重的狀態。即使沒有外界影響，狹窄的管腔也無法滿足正常心肌供血。

3.患者胸痛胸悶嚴(yan) 重程度較前加重，持續時間更長，甚至能持續10-20分鍾。如果此時住院治療，支架植入在所難免，但好在沒有誘發心肌梗死，手術後即可出院。住院時間短，並發症少。

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第三階段 急性心肌梗死

1.此時患者發生急性心肌梗死，血管已經100%堵塞，病變血管支配的大麵積心肌因長時間缺血導致徹底壞死。

2.患者不僅(jin) 會(hui) 出現喘憋，不能平臥，滿身大汗等症狀，還有可能出現惡心、嘔吐、想要大便等消化道不適。此時如果延誤治療，還會(hui) 出現心功能不全、休克、惡性心律失常、心髒驟停甚至心髒破裂導致猝死！

3.在發生急性心肌梗死後的12小時內(nei) ，進行急診支架介入手術是最為(wei) 有效的治療手段；在沒有介入能力的醫院，發病2小時內(nei) 進行藥物溶栓也是一種選擇。根據相關(guan) 文獻統計，心肌梗死的傳(chuan) 統藥物治療死亡率高達40%，而急診冠脈支架再通治療後住院死亡率降至2%～5%，甚至更低！

當我們(men) 出現可疑急性心肌梗死的症狀後，該如何最大化地增加生存幾率呢？

很簡單！立即撥打120，急救人員就會(hui) 把您轉運到當地的胸痛中心，經專(zhuan) 業(ye) 醫生診斷後接受恰當的治療。要記住，萬(wan) 萬(wan) 不可再隨意走動，以免心髒負擔過重，增加並發症發生的可能！


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