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科學研究：能把人從噩夢中叫醒的智能手表獲得美國FDA批準
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科學研究：能把人從噩夢中叫醒的智能手表獲得美國FDA批準
圖片來源：Pexels
每天夜裏，帕特裏克·斯克盧紮塞克（Patrick Skluzacek）都會醒來，心髒怦怦直跳， T 恤衫被汗水浸透。當他猛然睜開眼睛時，噩夢的細節往往已經消失，但他依舊記得大致的意象。在夢裏，他回到了伊拉克戰場上，指揮一隊油罐車為海軍基地提供補給，艱難往返於費盧傑（Fallujah），時刻警惕著危險。即使回家已經幾年了，他緊張的大腦還是無法習慣平民生活的祥和。
一段時間後，對噩夢的恐懼變得比噩夢本身更可怕。斯克盧紮塞克記得自己曾用抗抑鬱藥、抗焦慮藥、安眠藥和越來越多的酒精來試圖忘卻它們。沒有一樣能長期有效。噩夢就像每晚固定的恐怖節目一樣一次次襲來。他估摸自己每晚大約睡兩個小時。
斯克盧紮塞克的生活陷入了下降的螺旋：他離婚了，失去了機械師的工作。他苦苦維持生活。然後在 2015 年，也就是斯克盧紮塞克從戰場上回來的8年後，他的兒子泰勒有了一個主意。
當時是美國明尼蘇達州聖保羅市瑪卡萊斯特學院（Macalester College）大四學生的泰勒·斯克盧紮塞克（Tyler Skluzacek），設想出用程序操控智能手表來監控和打斷噩夢。他參加了 HackDC 2015，這是一個 36 小時的編程競賽，致力於通過創新的方法幫助創傷後應激障礙（PTSD）患者。他的團隊設計了一款卵石手表（早期的一種可穿戴手表，現已停止生產）來測量睡眠時的心率和身體抖動。當這些指標上升時，它會對佩戴者的手腕發送振動，代表著噩夢的開始。
泰勒的想法源於勤務犬的工作，這些狗會舔舐或輕推在睡夢中抽動或呻吟的患有 PTSD 的退伍軍人，從而阻止他們的噩夢，讓他們睡得更安穩。泰勒從編程競賽回家的第二天，就把原型機帶給了父親。“我真的是在為爸爸做這件事。” 他說，“在回家的路上，我並無意把這技術轉化成一家公司。”
聽說兒子想要幫忙，斯克盧紮塞克哭了。於是他戴上了這個裝置。“我擁有了嬰兒般的睡眠，”帕特裏克說，他現在已經再婚，並且重新當上了機械師。他的噩夢基本上消失了，已經不再使用這個設備。
現在，升級版的裝置可能會幫助成千上萬的退伍軍人睡得更好。這家位於明尼阿波利斯的初創公司 NightWare 發揚泰勒的理念，籌集了投資，與明尼阿波利斯退伍軍人事務（VA）醫療中心合作，進行了臨床試驗。這個數字治療係統使用蘋果手表上的傳感器，建立起佩戴者的基本睡眠狀況指標。傳感器可以檢測到夢境惡化時的心率上升和身體抖動。手表以 10 秒為周期發出振動，逐漸增加強度提醒佩戴者，但不會將其喚醒，直到睡眠指標回落到正常水平。
早在泰勒·斯克盧紮塞克的團隊贏得編程競賽“臨床醫生的最佳手機應用”（ Best mobiles Application for Clinicians）時，市場對這種設備的高需求已經初步體現。隨後的新聞報道吸引了數百名退伍軍人發送電子郵件問詢。泰勒發起了公司啟動資金募集活動，目標是 1200 美元，最終募集了 26000 美元。一開始，他把這個裝置稱為 MyBivy，意為戰地士兵在夜間用來保護自己的小型庇護所（bivouacs），並且在其他退伍軍人身上進行了測試。
格蘭迪·漢納（Grady Hannah）在矽穀工作了 15 年，在電子遊戲業從事商業開發工作，當他看到有關泰勒獲得編程競賽獎項的新聞報道時，就搬回了家鄉明尼阿波利斯。他最初是 MyBivy 的顧問，後來從泰勒手中購買了製造 NightWare 的專利，目前是公司的首席執行官。（泰勒仍然是 NightWare 的顧問，但在公司沒有正式職位。）
圖片來源：Pexels
11 月 7 日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了這款“數字療法”設備的上市，將其作為治療 PTSD 相關夢境障礙（PTSD-related nightmare disorder）的一種新方法，這種疾病被定義為反複的、令人煩躁的夢，會導致焦慮或影響白天正常生活。FDA 授予了 NightWare “突破性設備”（breakthrough device）的地位，這一授權能夠讓治療威脅生命或不可逆轉的衰弱性疾病的設備快速通過審批。PTSD 被認為是其中的一種，因為它會導致自殺風險增加，並可能帶來持續的難以治療的症狀。（注意在其授權聲明中，FDA 指出，NightWare 不是 PTSD 的“單一療法”，也不是患者現有 PTSD 藥物和治療的替代品。）到 2021 年初，NightWare 將通過美國退伍軍人管理局和美國國防部健康計劃，免費提供給退伍或現役軍人使用。漢納說產品最初不會提供給更廣泛的公眾。
“夢境障礙往往是 PTSD 最具破壞性的部分之一，因為你無法逃離。” 漢納說，“想象一下每晚都在體驗你生命中最糟糕的時刻。”
在 FDA 申請中，NightWare 提供了一組 70 名退伍軍人的未公開數據，這是與明尼阿波利斯 VA 醫療中心合作的正在進行的研究中的一部分。研究表明，這種設備比對照設備或呱唑嗪（prazosin）更能改善自我評估的睡眠質量，呱唑嗪是一種常用於治療頻繁破壞性噩夢的高血壓藥物。這項研究最終將包含 240 名退伍軍人。
每個人都會偶爾做噩夢，最常見的可怕感覺有跌倒或被追趕。那些非常生動的“普通”夢境和噩夢都發生在快速眼動睡眠（REM）期間，這是我們處理情緒和記憶的時候。研究人員還不完全了解做夢的機製，但大腦成像顯示此時杏仁核和海馬體中的一些區域（參與處理情緒、恐懼、學習和記憶）的活動和清醒時相似。
但是，大約有 4% 的美國人經常做重複出現、令人痛苦的噩夢，破壞睡眠，影響日常生活。夢境障礙通常伴隨著創傷經曆，它可能隻是 PTSD 的一個方麵，也可能是一種獨立的精神障礙。
圖片來源：Pixabay
美國哈佛大學醫學院的心理學家迪爾德雷·巴雷特（Deirdre Barrett）長期致力於夢境研究，她認為，白天的記憶閃回和晚上反複出現的噩夢，可能是同一情況在覺醒和睡眠狀態下的不同表現，在這種情況中，創傷性記憶會陷在敘述性或短期的記憶中，不會像其他記憶那樣消退。她提出假設：創傷性的噩夢是我們從狩獵采集時代遺留下來的模式，那時在大草原上差點被一隻突然出現的老虎咬傷是件值得記住的事情。“那時候，可能發生的糟糕事情大概率很快就會再次發生，所以一直保持害怕是一種適應性行為，”她說。
在現代，大腦陷在可怕的時刻裏隻會帶來揮之不去的恐懼和疲勞。對極端事件的記憶會不可避免地擾亂睡眠，侵入那些經曆過創傷的人的夢境。隨著新冠肺炎大流行，巴雷特開始收集關於生動的夢和噩夢的情況，並由此出版了《大流行下的夢境》（Pandemic Dreams）。在她從世界各地收集到的超過 9000 個夢中，約有 600 個來自衛生保健工作者。他們夢見病人的呼吸道過於狹窄無法插管，或呼吸機不能工作，或者盡管付出了巨大的努力病人還是死了。他們的描述都過於真實，盡管可能穿插了非現實的影像（比如一個看起來像飲水機的呼吸機）。
意向排演治療（image rehearsal therapy）被廣泛認為是一種基於證據的治療方法，它旨在幫助人們重寫噩夢場景。在清醒的時候想象更愉快的畫麵和美好的結局，就能播種下美夢的種子來替代噩夢。其他非藥物治療方法包括放鬆技巧和催眠，讓患者在入睡前深度放鬆，或者通過認知行為療法來克服創傷和焦慮。
但是噩夢是 PTSD 焦慮症狀的組成部分，會造成嚴重的痛苦。明尼蘇達州羅切斯特市妙佑診所（Mayo Clinic）的精神病醫生和睡眠專家巴努·科拉（Bhanu Kolla）說：“在創傷後的壓力下，噩夢變得更難治療。”
科拉回憶，他曾在《明尼阿波利斯明星論壇報》（Minneapolis Star Tribune）上看到一篇關於斯克盧紮塞克和他發明 MyBivy 初代設備的文章。“很好的理論，”他說。但如果要表達對此發明的讚同，他認為，“我要等能看到（在一項已發表的研究中）同行評議的數據顯示，這確實有助於減少噩夢的頻率和強度，提高白天正常生活的質量。”
巴雷特不了解 NightWare 設備或研究，但她說自己可以理解設備如何幫助人們從痛苦的夢中解脫。但她也想知道，這是否會使人們減少生動夢境發生的快速眼動睡眠，轉向更淺的第二階段睡眠。她說：“花在快速眼動睡眠上的時間有利於社會功能、創造力以及情感記憶。”
作為 FDA 申請文件的一部分，研究人員評估了使用 NightWare 與對照設備相比的安全性。無論是真的裝置還是控製裝置都不會導致自殺或嗜睡的狀況改變。（研究人員沒有測量不同睡眠階段的時間。）
NightWare 的研究人員正在繼續收集設備上的數據，公司將很快開放一個雲端數據存儲庫，讓臨床醫生能夠追蹤佩戴者的睡眠指標。與此同時，泰勒麵臨著新的挑戰。他正在芝加哥大學（University of Chicago）攻讀高性能計算機的博士學位。想到自己阻止噩夢的點子將很快能幫助到患有 PTSD 的退伍軍人，他說：“老實說，這感覺很好。有時候你會嚐試一個想法，覺得它隻有百萬分之一的可能成功，並不認為它真的可行。”但在這個案例中，他已經遠遠超越了幫助爸爸睡個好覺的目標。
撰文：Michele Cohen Marill
翻譯：張元一
編輯：戚譯引
引進來源：Wired
引進鏈接：https://www.wired.com/story/how-a-vibrating-smartwatch-could-be-used-to-stop-nightmares/
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每天夜裏，帕特裏克·斯克盧紮塞克（Patrick Skluzacek）都會醒來，心髒怦怦直跳， T 恤衫被汗水浸透。當他猛然睜開眼睛時，噩夢的細節往往已經消失，但他依舊記得大致的意象。在夢裏，他回到了伊拉克戰場上，指揮一隊油罐車為海軍基地提供補給，艱難往返於費盧傑（Fallujah），時刻警惕著危險。即使回家已經幾年了，他緊張的大腦還是無法習慣平民生活的祥和。
一段時間後，對噩夢的恐懼變得比噩夢本身更可怕。斯克盧紮塞克記得自己曾用抗抑鬱藥、抗焦慮藥、安眠藥和越來越多的酒精來試圖忘卻它們。沒有一樣能長期有效。噩夢就像每晚固定的恐怖節目一樣一次次襲來。他估摸自己每晚大約睡兩個小時。
斯克盧紮塞克的生活陷入了下降的螺旋：他離婚了，失去了機械師的工作。他苦苦維持生活。然後在 2015 年，也就是斯克盧紮塞克從戰場上回來的8年後，他的兒子泰勒有了一個主意。
當時是美國明尼蘇達州聖保羅市瑪卡萊斯特學院（Macalester College）大四學生的泰勒·斯克盧紮塞克（Tyler Skluzacek），設想出用程序操控智能手表來監控和打斷噩夢。他參加了 HackDC 2015，這是一個 36 小時的編程競賽，致力於通過創新的方法幫助創傷後應激障礙（PTSD）患者。他的團隊設計了一款卵石手表（早期的一種可穿戴手表，現已停止生產）來測量睡眠時的心率和身體抖動。當這些指標上升時，它會對佩戴者的手腕發送振動，代表著噩夢的開始。
泰勒的想法源於勤務犬的工作，這些狗會舔舐或輕推在睡夢中抽動或呻吟的患有 PTSD 的退伍軍人，從而阻止他們的噩夢，讓他們睡得更安穩。泰勒從編程競賽回家的第二天，就把原型機帶給了父親。“我真的是在為爸爸做這件事。” 他說，“在回家的路上，我並無意把這技術轉化成一家公司。”
聽說兒子想要幫忙，斯克盧紮塞克哭了。於是他戴上了這個裝置。“我擁有了嬰兒般的睡眠，”帕特裏克說，他現在已經再婚，並且重新當上了機械師。他的噩夢基本上消失了，已經不再使用這個設備。
現在，升級版的裝置可能會幫助成千上萬的退伍軍人睡得更好。這家位於明尼阿波利斯的初創公司 NightWare 發揚泰勒的理念，籌集了投資，與明尼阿波利斯退伍軍人事務（VA）醫療中心合作，進行了臨床試驗。這個數字治療係統使用蘋果手表上的傳感器，建立起佩戴者的基本睡眠狀況指標。傳感器可以檢測到夢境惡化時的心率上升和身體抖動。手表以 10 秒為周期發出振動，逐漸增加強度提醒佩戴者，但不會將其喚醒，直到睡眠指標回落到正常水平。
早在泰勒·斯克盧紮塞克的團隊贏得編程競賽“臨床醫生的最佳手機應用”（ Best mobiles Application for Clinicians）時，市場對這種設備的高需求已經初步體現。隨後的新聞報道吸引了數百名退伍軍人發送電子郵件問詢。泰勒發起了公司啟動資金募集活動，目標是 1200 美元，最終募集了 26000 美元。一開始，他把這個裝置稱為 MyBivy，意為戰地士兵在夜間用來保護自己的小型庇護所（bivouacs），並且在其他退伍軍人身上進行了測試。
格蘭迪·漢納（Grady Hannah）在矽穀工作了 15 年，在電子遊戲業從事商業開發工作，當他看到有關泰勒獲得編程競賽獎項的新聞報道時，就搬回了家鄉明尼阿波利斯。他最初是 MyBivy 的顧問，後來從泰勒手中購買了製造 NightWare 的專利，目前是公司的首席執行官。（泰勒仍然是 NightWare 的顧問，但在公司沒有正式職位。）
圖片來源：Pexels
11 月 7 日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了這款“數字療法”設備的上市，將其作為治療 PTSD 相關夢境障礙（PTSD-related nightmare disorder）的一種新方法，這種疾病被定義為反複的、令人煩躁的夢，會導致焦慮或影響白天正常生活。FDA 授予了 NightWare “突破性設備”（breakthrough device）的地位，這一授權能夠讓治療威脅生命或不可逆轉的衰弱性疾病的設備快速通過審批。PTSD 被認為是其中的一種，因為它會導致自殺風險增加，並可能帶來持續的難以治療的症狀。（注意在其授權聲明中，FDA 指出，NightWare 不是 PTSD 的“單一療法”，也不是患者現有 PTSD 藥物和治療的替代品。）到 2021 年初，NightWare 將通過美國退伍軍人管理局和美國國防部健康計劃，免費提供給退伍或現役軍人使用。漢納說產品最初不會提供給更廣泛的公眾。
“夢境障礙往往是 PTSD 最具破壞性的部分之一，因為你無法逃離。” 漢納說，“想象一下每晚都在體驗你生命中最糟糕的時刻。”
在 FDA 申請中，NightWare 提供了一組 70 名退伍軍人的未公開數據，這是與明尼阿波利斯 VA 醫療中心合作的正在進行的研究中的一部分。研究表明，這種設備比對照設備或呱唑嗪（prazosin）更能改善自我評估的睡眠質量，呱唑嗪是一種常用於治療頻繁破壞性噩夢的高血壓藥物。這項研究最終將包含 240 名退伍軍人。
每個人都會偶爾做噩夢，最常見的可怕感覺有跌倒或被追趕。那些非常生動的“普通”夢境和噩夢都發生在快速眼動睡眠（REM）期間，這是我們處理情緒和記憶的時候。研究人員還不完全了解做夢的機製，但大腦成像顯示此時杏仁核和海馬體中的一些區域（參與處理情緒、恐懼、學習和記憶）的活動和清醒時相似。
但是，大約有 4% 的美國人經常做重複出現、令人痛苦的噩夢，破壞睡眠，影響日常生活。夢境障礙通常伴隨著創傷經曆，它可能隻是 PTSD 的一個方麵，也可能是一種獨立的精神障礙。
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美國哈佛大學醫學院的心理學家迪爾德雷·巴雷特（Deirdre Barrett）長期致力於夢境研究，她認為，白天的記憶閃回和晚上反複出現的噩夢，可能是同一情況在覺醒和睡眠狀態下的不同表現，在這種情況中，創傷性記憶會陷在敘述性或短期的記憶中，不會像其他記憶那樣消退。她提出假設：創傷性的噩夢是我們從狩獵采集時代遺留下來的模式，那時在大草原上差點被一隻突然出現的老虎咬傷是件值得記住的事情。“那時候，可能發生的糟糕事情大概率很快就會再次發生，所以一直保持害怕是一種適應性行為，”她說。
在現代，大腦陷在可怕的時刻裏隻會帶來揮之不去的恐懼和疲勞。對極端事件的記憶會不可避免地擾亂睡眠，侵入那些經曆過創傷的人的夢境。隨著新冠肺炎大流行，巴雷特開始收集關於生動的夢和噩夢的情況，並由此出版了《大流行下的夢境》（Pandemic Dreams）。在她從世界各地收集到的超過 9000 個夢中，約有 600 個來自衛生保健工作者。他們夢見病人的呼吸道過於狹窄無法插管，或呼吸機不能工作，或者盡管付出了巨大的努力病人還是死了。他們的描述都過於真實，盡管可能穿插了非現實的影像（比如一個看起來像飲水機的呼吸機）。
意向排演治療（image rehearsal therapy）被廣泛認為是一種基於證據的治療方法，它旨在幫助人們重寫噩夢場景。在清醒的時候想象更愉快的畫麵和美好的結局，就能播種下美夢的種子來替代噩夢。其他非藥物治療方法包括放鬆技巧和催眠，讓患者在入睡前深度放鬆，或者通過認知行為療法來克服創傷和焦慮。
但是噩夢是 PTSD 焦慮症狀的組成部分，會造成嚴重的痛苦。明尼蘇達州羅切斯特市妙佑診所（Mayo Clinic）的精神病醫生和睡眠專家巴努·科拉（Bhanu Kolla）說：“在創傷後的壓力下，噩夢變得更難治療。”
科拉回憶，他曾在《明尼阿波利斯明星論壇報》（Minneapolis Star Tribune）上看到一篇關於斯克盧紮塞克和他發明 MyBivy 初代設備的文章。“很好的理論，”他說。但如果要表達對此發明的讚同，他認為，“我要等能看到（在一項已發表的研究中）同行評議的數據顯示，這確實有助於減少噩夢的頻率和強度，提高白天正常生活的質量。”
巴雷特不了解 NightWare 設備或研究，但她說自己可以理解設備如何幫助人們從痛苦的夢中解脫。但她也想知道，這是否會使人們減少生動夢境發生的快速眼動睡眠，轉向更淺的第二階段睡眠。她說：“花在快速眼動睡眠上的時間有利於社會功能、創造力以及情感記憶。”
作為 FDA 申請文件的一部分，研究人員評估了使用 NightWare 與對照設備相比的安全性。無論是真的裝置還是控製裝置都不會導致自殺或嗜睡的狀況改變。（研究人員沒有測量不同睡眠階段的時間。）
NightWare 的研究人員正在繼續收集設備上的數據，公司將很快開放一個雲端數據存儲庫，讓臨床醫生能夠追蹤佩戴者的睡眠指標。與此同時，泰勒麵臨著新的挑戰。他正在芝加哥大學（University of Chicago）攻讀高性能計算機的博士學位。想到自己阻止噩夢的點子將很快能幫助到患有 PTSD 的退伍軍人，他說：“老實說，這感覺很好。有時候你會嚐試一個想法，覺得它隻有百萬分之一的可能成功，並不認為它真的可行。”但在這個案例中，他已經遠遠超越了幫助爸爸睡個好覺的目標。
撰文：Michele Cohen Marill
翻譯：張元一
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