有新聞曾報道，一些老人不缺錢但是經常會(hui) 去小區的垃圾房收集破爛，將樓道堆得一塌糊塗，並且行為(wei) 古怪、性格孤僻、敏感，易激惹。因此，當一位正常的老人行為(wei) 性格發生變化，我們(men) 是否可以說服老人去醫院進行診治，並接受早期的幹預呢？

　　這就需要我們(men) 先了解什麽(me) 是阿爾茨海默病（AD）。它是發生在老年和老年前期、以認知障礙、精神行為(wei) 異常和社會(hui) 生活功能減退為(wei) 特征的中樞神經係統退行性病變。據世界衛生組織報告，目前全球約有5000萬(wan) 人患有癡呆症，其中阿爾茨海默病是最常見的類型。輕度認知功能障礙是認知功能處於(yu) 正常與(yu) 癡呆間的一種過渡狀態，認知障礙按嚴(yan) 重程度分為(wei) 輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）和癡呆兩(liang) 個(ge) 階段。65歲及以上老年人群中患病率為(wei) 10%～20%，超過一半的MCI患者在5年內(nei) 會(hui) 進展為(wei) 癡呆。MCI較健康老年人發生癡呆的比例高10倍，因此對於(yu) MCI的早期幹預對延緩癡呆的發生、發展至關(guan) 重要。如何進行幹預？那就需要家屬重視，及時帶老年人去醫院診治，與(yu) 專(zhuan) 業(ye) 醫師、康複師、護師、營養(yang) 師共同製定方案，為(wei) 患者製定個(ge) 性化的診治方案，除了藥物、營養(yang) 支持、運動、慢性疾病的控製、抗焦慮抑鬱及改善睡眠、社會(hui) 家庭的支持外，早期進行認知的訓練也尤為(wei) 重要。那麽(me) ，如何進行認知訓練呢？

　　認知訓練的實施一般建議每周5～6次，每次1h，強調以患者為(wei) 主體(ti) ，時間和強度遵循個(ge) 體(ti) 化原則。常見的訓練方法有：

　　1.記憶力訓練：

　　（1）遠期記憶的維持：陪患者一起看老照片、回憶往事、鼓勵講述自己的故事等方式。

　　（2）提高其邏輯推理能力：引導患者將圖片、詞組或者實物進行歸類和回憶。

　　（3）提高瞬間記憶能力：采用記數字、詢問日期、重述電話號碼、回憶之前出示的鋼筆、眼鏡、鑰匙等物品名稱的方法。

　　（4）訓練其延遲記憶能力：通過出示數種日常用品如鋼筆、眼鏡、鑰匙等，5min後讓患者回憶之前所出示的物品名稱，引導患者記憶一段信息，按一定間隔複述信息，反複進行並逐漸延長間隔時間等方式。

　　2.定向力訓練：建議將定向力訓練融入日常生活中，選擇患者與(yu) 之有感情的、感興(xing) 趣的時間、地點、人物的常識性記憶進行訓練和強化，可以獲得事半功倍的效果。

　　3.語言交流能力訓練：提倡以患者能夠接受的方式進行交談和互動，幫助維持其口語和交流能力，在此過程中要注重鼓勵與(yu) 表揚，遵循從(cong) 易到難原則，可利用圖卡命名和看圖說話等方式鍛煉表達能力；通過抄寫(xie) 聽寫(xie) 、看圖寫(xie) 字、寫(xie) 日記等鍛煉書(shu) 寫(xie) 能力；也可以通過朗讀和歌唱激活其大腦相應功能。

　　4.視空間與(yu) 執行能力訓練：參考日常生活能力量表，結合生活技能相關(guan) 的條目進行針對性的訓練，如穿衣、如廁、洗浴、識別錢幣、接打電話、開關(guan) 電視，也可以練習(xi) 更複雜的項目，如使用洗衣機、銀行取錢等；如果患者在訓練中出現錯誤，用鼓勵的方式正確示教，避免責備，不強迫其選擇和回憶。

　　5.計算能力訓練：根據病情選擇難易程度，循序漸進，以簡單算數運算為(wei) 佳。

　　因此早期進行對老年人進行認知功能的訓練幹預對延緩癡呆的發生、發展起到至關(guan) 重要的作用。

　　本文由中國科普作家協會(hui) 醫學科普專(zhuan) 委會(hui) 主任委員王韜進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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