科學視點：美國選舉是如何影響醫療？

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選舉日的翌日早晨，由於競選勝者和參議院執政黨結果的懸而未決，這個國家衛生係統的未來發展也尚不明晰。其中的關鍵是聯邦政府是否會在募集資金以及醫療保險基本規則製定中起重要的作用，還是會將更多的權利割讓給各州以及私營部門。
如果唐納德特朗普總統獲勝，共和黨繼續控製參議院，而眾議院依然由民主黨控製，特朗普依然不能通過立法來徹底的改變它。但是——多虧了參議院共和黨製定的規則——能夠繼續將聯邦法院與那些支持特朗普廣泛使用行政權的保守派法學家捆綁在一起，甚至在沒有簽署立法的條件下，有效重塑政府與醫療體係的關係。
總統還承諾他會努力廢除平價醫療法案（ACA），如果最高法院在下周的聽證上通過提案要推翻這項全民法案，那麽共和黨要保護先前已有疾病問題的人民的承諾就將受到檢驗。在第二任期，行政當局也可能會繼續推動torevamp Medicaid計劃，推進製定對成年計劃參與者提出的工作要求，並給各州更大靈活性對計劃做出調整。
如果前副總統喬•拜登在選舉中獲勝，民主黨就能獲得參議員的多數選票，這意味著自2010年ACA通過的以來，民主黨派第一次獲得了掌控白宮以及國會兩院的權力。當局當務之急是處理COVID-19大流行病及其所造成的經濟衰退結果。拜登本次競選活動的基石，就是承諾會基於醫學和科學顧問的建議出台相應的政策，同時給各州提供更多指示和援助。


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但在他的議程中，解決ACA（《平價醫療法案》）沒有像出台者希望的那樣發揮作用的問題，也占有較高優先級。他承諾增加一個由政府來運營的“公共選擇”，這一選擇將成為市場上私人保險計劃的替代方案，並將此醫療保險的資格年齡降低到60歲。
雖然民主黨會繼續控製白宮，參議院最終的組成仍有待確定。即使民主黨贏得了參議院，在沒有得到至少一部分共和黨議員支持的情況下他們也無法獲得多數票來通過立法，除非民主黨有辦法改變參議院規則。這可能會降低人們對民主黨所能取得的成就的期望——並可能導致一些成員之間出現緊張局勢。


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但誰來掌管華盛頓，隻是選舉對醫療政策影響的一部分。各州進行選舉中，投票直接或間接涉及了幾個關鍵的醫療健康問題，以下列出了其中一些備受人們關注的問題：
據美聯社報道，在科羅拉多州，孕期22周後除非為了保護孕婦生命安全否則禁止墮胎的法律出台失敗了，科羅拉多州是七大州中為數不多的可以因為某些原因不禁止墮胎的州之一。它也是全國為數不多的開設針對妊娠晚期墮胎診所的州之一。妊娠晚期墮胎通常是因為嚴重醫療並發症導致的。這些診所接待來自全國各地的居民，因此，如果科羅拉多州修正案通過，其他州的居民也將受到影響。
然而，在路易斯安那州，選民很容易就通過了一項州憲法修正案，說該文件中沒有任何條款保護墮胎權，或是要求墮胎資金的權利。如果最高法院未來推翻了《羅伊訴韋德案》（Roe v.Wade，該案認為州政府禁止墮胎是違憲的），那麽路易斯安那州要非法化墮胎就更容易了。
針對低收入人群的醫療補助計劃，其命運在這次選舉中並沒有直接受到影響。（今年，選民們通過了在密蘇裏州和俄克拉荷馬州擴大這項計劃。）但這個項目的落實和執行不僅受到誰執行總統權以及誰控製國會影響，還受到尚未根據《平價醫療法案》擴大該計劃的各州中，控製立法機構勢力的影響。北卡羅萊納州是一個關鍵的搖擺州，立法機構中多數黨派的改變可能會扭轉計劃的擴張趨勢。
撰文：Julie Rovner
翻譯：仇豔菲
審校：董子晨曦
引進來源：科學美國人
引進鏈接：https://www.scientificamerican.com/article/how-the-election-could-affect-health-care-and-drug-policy/


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