宮頸癌，是嚴(yan) 重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，令很多女性朋友聞之色變。據世界衛生組織國際癌症研究機構發布的2020年全球最新癌症負擔數據，宮頸癌位於(yu) 全球女性癌症發病和死亡的第4位。2020年中國女性宮頸癌新發病例11萬(wan) 例，在所有新發惡性腫瘤中排名第6位；死亡人數6萬(wan) 例，在女性癌症死亡中位居第7位。

　　然而，宮頸癌也是僅(jin) 有的一種具有明確病因和有效預防手段的惡性腫瘤，幾乎所有的宮頸癌都與(yu) 高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染密切相關(guan) 。那麽(me) ，有哪些方法可以幫助人們(men) 預防宮頸癌呢？在“世界免疫周”到來之際，北京協和醫學院，中國醫學科學院腫瘤醫院，國家癌症中心專(zhuan) 家趙方輝及其團隊研究人員陳明揚圍繞做好宮頸癌的“三級預防”，向大家進行了科普講解。

　　專(zhuan) 家介紹，目前已知高危型HPV的持續感染是導致宮頸癌的最主要原因，在我國，80%以上的宮頸癌都與(yu) HPV-16、HPV-18持續感染有關(guan) 。低危HPV如HPV-6、HPV-11可引起生殖器疣等良性病變，但與(yu) 癌變發生無明顯關(guan) 聯。因此，感染了HPV並不意味著一定會(hui) 得宮頸癌，通常HPV可在6-24個(ge) 月內(nei) 被清除，且感染低危型HPV並不會(hui) 造成宮頸癌。

　　由於(yu) 具有明確且有效的三級防控手段，宮頸癌極有可能成為(wei) 人類通過注射HPV疫苗、篩查和早診早治來全麵預防以致消除的第一個(ge) 惡性腫瘤。專(zhuan) 家呼籲，每位女性都可以行動起來，積極參與(yu) “三級預防”，將宮頸癌扼殺在搖籃裏，擁抱健康、幸福、美麗(li) 的一生！

　　一級預防：盡早接種HPV疫苗

　　專(zhuan) 家介紹，接種HPV疫苗可以預防約70%—90%的宮頸癌。目前，在國內(nei) 上市的HPV疫苗包括二價(jia) 、四價(jia) 及九價(jia) 疫苗。二價(jia) 疫苗針對HPV-16和18兩(liang) 種高危型別；四價(jia) 疫苗在這兩(liang) 者基礎上，增加了HPV-6和11兩(liang) 個(ge) 低危型別；九價(jia) 疫苗則在四價(jia) 疫苗基礎上多加了5種高危型別HPV，分別是HPV-31、33、45、52、58。四價(jia) 和九價(jia) 疫苗適用於(yu) 9-45歲女性，但九價(jia) 疫苗僅(jin) 適用於(yu) 16-26歲女性。

　　對於(yu) 接種HPV疫苗的幾個(ge) 常見問題，專(zhuan) 家也進行了解答：

　　接種HPV疫苗是否有副作用？HPV疫苗不含病毒DNA，沒有任何感染性，不會(hui) 因為(wei) 接種而造成HPV感染。與(yu) 大多數疫苗相同，HPV疫苗最常見的副作用是接種部位周圍疼痛、硬結、紅斑、腫脹、瘙癢，有時會(hui) 出現發熱、頭痛等全身症狀，但在接種數日後即可消失。

　　為(wei) 何要盡早接種HPV疫苗？HPV疫苗對未發生的感染預防效果顯著，尤其在首次性行為(wei) 前接種，能達到最大的保護效果。世界衛生組織推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為(wei) 9-14歲。對於(yu) 已有性生活的女性，疫苗仍具有保護作用，但其保護效能低於(yu) 性行為(wei) 前接種。

　　應該選擇哪種HPV疫苗？已上市的二價(jia) 、四價(jia) 、九價(jia) HPV疫苗均不能提供100%的高危型保護，但都覆蓋了HPV-16、HPV-18這兩(liang) 個(ge) 我國乃至全球最常見的宮頸癌致病型別，可基本滿足適齡女性子宮頸癌的預防需求。而一味追求高價(jia) 疫苗反倒會(hui) 因為(wei) 在等待期間感染上病毒而錯過疫苗預防的最佳機會(hui) ，不科學也不必要。因此，適齡女性應根據自身的年齡、經濟情況，盡早接種HPV疫苗。

　　妊娠期女性、哺乳期女性和男性是否推薦接種HPV疫苗？妊娠期女性應避免接種HPV疫苗，若已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種，待妊娠期結束後再進行接種。由於(yu) 許多藥物可經母乳分泌，哺乳期婦女應謹慎接種HPV疫苗。目前我國已獲批的幾種HPV疫苗僅(jin) 限於(yu) 女性接種，但如果資源允許，男性也應該接種HPV疫苗，以避免HPV感染給自身或伴侶(lv) 帶來的疾病危害。

　　二級預防：定期進行宮頸癌篩查

　　如果已經錯過疫苗接種的最佳時機，還可以通過定期進行宮頸癌篩查來預防宮頸癌。

　　目前宮頸癌的主要篩查方法包括：肉眼篩查方法（醋酸染色法與(yu) 碘染色法）、宮頸細胞學檢查（巴氏塗片和液基細胞學檢查）、HPV檢測。

　　我國宮頸癌篩查指南常規建議：25-29歲女性每3年進行一次細胞學檢查；30-64歲女性每3年進行一次細胞學檢查，或每3-5年進行一次HPV檢測，或每5年進行一次HPV和細胞學聯合篩查；65歲及以上女性若過去10年篩查結果陰性且沒有宮頸鱗狀上皮內(nei) 病變史，則可終止篩查。

　　尤其需要指出的是，HPV疫苗接種並不能取代宮頸癌篩查。

　　目前認為(wei) 引起宮頸癌的高危型HPV有14種，二價(jia) 疫苗隻能預防兩(liang) 種高危型別HPV（HPV16和HPV18），四價(jia) 疫苗也隻能預防這兩(liang) 種高危型HPV，九價(jia) 疫苗可預防七種高危型HPV，但仍達不到全部覆蓋的水平。此外，可能還有一些高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然也沒有針對性的疫苗。

　　因此，如果因為(wei) 打了疫苗就高枕無憂，不再做任何檢查，仍有可能被宮頸癌擊中。

　　三級預防：及時治療有很大機會(hui) 治愈

　　如果已經患有宮頸病變，也不要慌張！ 

　　低級別宮頸鱗狀上皮內(nei) 病變可自然消退，隻需要定期觀察隨訪。高級別宮頸鱗狀上皮內(nei) 病變具有癌變潛能，需要盡早進行子宮頸環形電刀切除或錐切術，再或進行消融治療。

　　對於(yu) 宮頸癌患者，醫生會(hui) 根據不同臨(lin) 床分期選擇手術、放療、化療、姑息治療等手段進行個(ge) 體(ti) 化治療。早期宮頸病變患者，隻要發現及時並積極治療，將有很大機會(hui) 得以治愈。

　　專(zhuan) 家：北京協和醫學院，中國醫學科學院腫瘤醫院，國家癌症中心專(zhuan) 家趙方輝及其團隊研究人員陳明揚

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