一直以來，因為(wei) 體(ti) 內(nei) 攝入過量氟可能引起氟中毒的問題，大眾(zhong) 對是否應該使用含氟保健用品防蛀心存顧慮。塗氟防蛀，真的安全嗎？

　　如何破解“氟中毒”？

　　無論是全身用氟——飲用氟化水等，還是局部用氟——用含氟牙膏等，要保證不會(hui) 引起氟中毒，就一定要堅守好用氟的底線——進入體(ti) 內(nei) 的氟化物量。

　　全身用氟，氟化物是要全部進入體(ti) 內(nei) 的。不同的添加方式，其氟化水平有不同的標準，如飲水氟化的標準為(wei) 0.7～1.0ppm。氟化物的最佳攝入劑量為(wei) 0.05～0.07mg/kg/d，而其可能中毒劑量（PTD）為(wei) 5mg/kg。

　　局部用氟，正常情況下是不應該攝入體(ti) 內(nei) 的，但要考慮到存在特殊情況的可能。兒(er) 童使用含氟牙膏，因為(wei) 牙膏可能會(hui) 被吞咽，原本的局部用氟，可能最終演變為(wei) “全身用氟”（隻是意外，而不是初衷，所以不能就此探討防蛀效果），因此必須對兒(er) 童牙膏的含氟量（由生產(chan) 商把握）和使用量（由監護人把握）做嚴(yan) 格限定。

　　以體(ti) 重15kg的2歲孩子為(wei) 例，每天用“一粒米”大小的牙膏刷牙兩(liang) 次，然後吞下所有牙膏，就會(hui) 攝入0.2mg氟化物，其劑量為(wei) 0.013mg/kg；如果同一個(ge) 孩子每天用“豌豆”大小的牙膏刷牙兩(liang) 次，並吞下所有牙膏，將攝入0.5mg氟化物，劑量則為(wei) 0.033mg/kg。與(yu) 前者相比，後者進入體(ti) 內(nei) 的氟化物量增加了一倍多。鑒於(yu) 飲料、食品、牙膏、補充劑、局部應用等均可作為(wei) 氟的潛在來源以及牙齒發育階段存在氟中毒的風險，美國牙科協會(hui) （ADA）建議從(cong) 第一顆牙齒萌出到3歲時使用“一粒米”大小的牙膏，然後3～6歲的兒(er) 童使用“豌豆”大小的牙膏。

　　含氟塗料能規避進入體(ti) 內(nei) 的風險嗎？

　　作為(wei) 局部用氟的一種方式，含氟塗料正常情況下不會(hui) 進入體(ti) 內(nei) 。對絕大多數人，塗氟之所以具有可行性，原因有兩(liang) 點：

　　1.含氟塗料可以很快硬化凝固，由此緊密黏附於(yu) 牙齒表麵，故其吸收入體(ti) 內(nei) 的風險較小；

　　2.因為(wei) 含氟塗料氟濃度高，所以一次操作用量很少。盡管不同人因為(wei) 牙齒數量不同，用量會(hui) 有所不同，但通常有0.3～0.5ml即可，不會(hui) 超過1ml。

　　有研究人員曾對患者塗氟後的血漿氟水平進行測定，發現其遠低於(yu) 公認的中毒水平。因此，塗氟被認為(wei) 是副作用最少、安全性很高的預防措施。

　　但凡事皆有例外，如果含氟塗料被誤吞誤咽，加之氟濃度又相當高，確實更容易引發氟中毒。因此，雖然理論上從(cong) 第一顆牙齒萌出開始就可以嚐試塗氟，但從(cong) 實際上更應該在兼顧嬰幼兒(er) 蛀牙風險高低與(yu) 其依從(cong) 性（與(yu) 牙醫的配合程度）的基礎上做出合理選擇。該不該塗和能不能塗畢竟有所區別。

　　塗氟的其他優(you) 勢

　　1.操作簡單，成本低

　　塗氟的具體(ti) 操作流程包括以下步驟：①清潔，即用牙刷清潔牙齒表麵，以去除牙齒表麵的汙垢——牙菌斑和食物殘渣，有利於(yu) 含氟塗料發揮作用，但也有研究認為(wei) 此步驟可以省略；②幹燥，即將牙齒用棉卷隔濕後用棉簽、棉卷或氣槍除去病人口腔中多餘(yu) 的水分，但不需要嚴(yan) 格幹燥；③塗氟，即用一次性小刷子或棉簽將含氟塗料塗布於(yu) 外露的牙齒表麵（唇/頰麵、舌/齶麵及咬合麵），而牙齒鄰麵則需要用牙線完成塗氟。整個(ge) 過程都是擦擦刷刷的操作，屬於(yu) 非侵入性操作，這也是其安全性的另一個(ge) 體(ti) 現。

　　2.無不適感，易接受

　　這是含氟塗料與(yu) 含氟泡沫相比的優(you) 勢所在。

　　值得注意的是，塗氟還有兩(liang) 方麵不足：一是可能導致牙齒變色。不過這隻是暫時的，而且有助於(yu) 牙醫確認每一顆牙齒都經過處理；二是含氟塗料接觸牙齦時可能引起牙齦灼燒感，也可能引發過敏反應，因此牙齦出血者禁用。

　　塗氟後的注意事項

　　① 可以立刻閉口，也可以喝溫水或用溫水正常漱口；

　　②4小時內(nei) 最好不吃食物，或者隻吃軟的食物，因為(wei) 硬的食物可能對塗料產(chan) 生磨損；

　　③塗氟當天不要刷牙，因為(wei) 刷牙可能去除塗料。

　　本文由金口玉牙雜誌主編、上海市健康委員會(hui) “醫苑新星”醫師學院核心講師富饒進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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