2021年5月22日，甘肅省白銀市黃河石林山地馬拉鬆越野賽如期舉(ju) 辦。在比賽過程中，局部地區突現大風、凍雨甚至冰雹等極端天氣，截止到5月23日上午8時，有151人確認安全，21人確認遇難。

甘肅山地馬拉鬆的參賽選手張小濤透露，早上7:30比賽開始前賽區就已經開始刮風了，室溫較低。9點鍾比賽開始，前20公裏並沒有下雨，比賽正常進行。

當選手們(men) 跑到第二打卡點（CP2）之後就開始出現問題了。在到達第三打卡點（CP3）之前有一段爬升路段，當前幾名選手跑到該路段時天氣開始下雨，逆風風力達到七八級。到半山腰時氣溫越來越低，天空開始下起冰雹、凍雨，有些選手開始出現了發抖、肢體(ti) 僵硬等症狀。

很不幸，突發的惡劣天氣最終導致21名參賽選手喪(sang) 命，這起事件也成了國內(nei) 馬拉鬆曆史上血的教訓。據了解，事發時景泰縣長生村的一位牧民恰好在山上牧羊，在聽到呼救聲後，這位牧民先後救下了6名參賽選手——如果沒有這位牧民的幫助，人員的傷(shang) 亡可能會(hui) 更加嚴(yan) 重。

救援現場

在戶外運動中，失溫是最大“殺手”之一

登山、馬拉鬆等長距離戶外運動有兩(liang) 大殺手，第一是失溫，第二則是心髒衰竭。此次導致21名越野選手喪(sang) 命的關(guan) 鍵原因，正是失溫。

正常情況下，人的體(ti) 溫維持在35.8~37.8℃之間，當人體(ti) 的核心體(ti) 溫低於(yu) 35℃時即處於(yu) 失溫狀態。失溫的直接後果，就是新陳代謝失調、意識模糊不清、內(nei) 分泌紊亂(luan) ，嚴(yan) 重的還會(hui) 導致死亡。

A:較冷的環境溫度，B:溫暖的環境溫度

▲在不同的環境溫度下，人體(ti) 的核心溫度始終維持在37℃左右。

根據瑞士的醫學體(ti) 係，人體(ti) 的失溫可以分為(wei) 四個(ge) 不同的階段。第一階段，人體(ti) 核心溫度為(wei) 32~35℃，人體(ti) 肌肉會(hui) 不自覺地發抖打顫；第二階段，人體(ti) 核心溫度下降到28~32℃，此時意識開始出現混亂(luan) ，骨骼肌不再顫動；第三階段，核心溫度進一步下降到20~28℃，此時人會(hui) 陷入嚴(yan) 重的昏迷狀態；到了第四階段，核心溫度低於(yu) 20℃，人就會(hui) 失去生命體(ti) 征。

在國內(nei) 外，因體(ti) 溫過低而喪(sang) 命的慘劇數不勝數。在美國，每年至少有1500人由於(yu) 體(ti) 溫過低而死亡，尤其是在男性和老年人群體(ti) 中，失溫致死的案例更加常見。相關(guan) 調查顯示，在70歲以上的老年群體(ti) 中，失溫帶來的安全風險更高，大約每10萬(wan) 人中就有5個(ge) 老年人因失溫而喪(sang) 命。

在我們(men) 的日常生活中，很多行為(wei) 都可能導致失溫，這些行為(wei) 總結起來大致可以分為(wei) 兩(liang) 種類型：第一，人體(ti) 長期暴露於(yu) 寒冷環境中，比如浸入冰水或者突遇冰雪、寒風等天氣，第二種則是飲用大量的酒精。

第一種情況很容易理解，也就是通常所說的凍死。至於(yu) 第二種情況下的酒精，則出乎很多人的意料。

飲酒導致血管舒張

在大量飲酒後，人體(ti) 的血管會(hui) 舒張開，血液流動加速，熱量散失也更快。需要注意的是，飲酒導致體(ti) 溫下降時，人的大腦中樞卻會(hui) 產(chan) 生溫暖的感覺，這是因為(wei) 酒精幹擾了大腦皮層中的體(ti) 溫調節中樞，是神經紊亂(luan) 而產(chan) 生的錯覺。因此，讓失溫者飲酒並不能起到“暖身子”的效果，這樣反而會(hui) 使情況更加糟糕。

馬拉鬆比賽中突遇寒風和凍雨，大大增加了失溫的風險

從(cong) 生理學角度來看，人體(ti) 的熱量來源於(yu) 肝髒和肌肉，這些熱量有90%都通過皮膚這一門戶散失，另外10%則通過肺部的空氣交換流失。

在進行馬拉鬆等劇烈運動時，骨骼肌通過高強度收縮（戰栗），短期內(nei) 產(chan) 生的熱量能增加2~4倍，但在這種情況下，人體(ti) 通過皮膚散失熱量和水分的速度也會(hui) 加快。因此，在參加馬拉鬆等戶外運動時，多帶一件衣服能夠很好地防止失溫現象發生。

熱量通過皮膚散失的形式，主要有輻射、蒸發、傳(chuan) 導三種。

首先，輻射散熱取決(jue) 於(yu) 室溫與(yu) 體(ti) 溫之間的差距，當體(ti) 溫高於(yu) 室溫，通過輻射散失的熱量較多。而此次馬拉鬆比賽，冰雹、凍雨會(hui) 進一步降低環境溫度，輻射散熱也會(hui) 因此加劇。

其次，傳(chuan) 導是兩(liang) 個(ge) 物體(ti) 之間相互接觸而發生的熱傳(chuan) 遞現象。甘肅馬拉鬆參賽選手在遇到降雨天氣時，濕透的衣物和皮膚直接接觸就會(hui) 產(chan) 生熱傳(chuan) 導現象，導致皮膚表麵溫度快速下降。空氣對流也是傳(chuan) 導散熱的主要方式。在有風的情況下，“風冷效應”會(hui) 導致人的體(ti) 感溫度比實際溫度更低，因此在寒風中運動發生失溫的風險更高。

最後，皮膚上水分的蒸發也會(hui) 帶走很多熱量，這裏的水分既包括汗液也包括雨水。水的比熱容很大，吸熱能力強，1 克水從(cong) 皮膚表麵蒸發時會(hui) 帶走2.43 kJ的熱量（室溫下），這種因素和前兩(liang) 種共同交疊，在短期內(nei) 就會(hui) 導致人體(ti) 核心溫度急劇下降，即便對專(zhuan) 業(ye) 運動員也足以構成致命威脅。

而在此次黃河石林山地馬拉鬆百裏越野賽中，局部地區還出現了冰雹，這意味著當時的環境溫度很低，實際情況可能比想象中更加惡劣，這無疑大大增加了失溫風險。

緊急失溫時，我們該如何自救？

在戶外進行登山、徒步、越野等長距離運動時，如果遇到突發的惡劣天氣，首先要做的就是及時轉移或者紮營，果斷停止戶外活動。

對於(yu) 已經處於(yu) 昏迷狀態的失溫患者，同行人員應該想方設法將其轉移到避風處，避免繼續暴露在低溫環境中。在條件允許的情況下，可以搭建帳篷，構建保溫區域進行救援。據了解，在甘肅白銀的馬拉鬆事件中，很多選手就是在一個(ge) 窯洞中度過了難關(guan) 。如果當時周邊沒有類似的庇護所，事情的後果隻會(hui) 更加嚴(yan) 重。

成功轉移失溫者後，救援任務還沒有完全完成。為(wei) 了維持住核心體(ti) 溫，救護者要及時為(wei) 失溫者更換衣物。這是因為(wei) 在經過劇烈運動後，人的內(nei) 層衣物往往已被汗水浸濕，而外部的衣物也同樣會(hui) 被雨水打濕，這些潮濕的衣物都會(hui) 導致大量熱量流失。

最後，救援者還應該根據昏迷者失溫的嚴(yan) 重程度采取相應的保熱措施，必要時對核心區域進行加熱。

前麵已經提到，當失溫進入第二階段時，人體(ti) 的核心溫度在28~32℃之間，此時骨骼肌就不再顫動，身體(ti) 的產(chan) 熱能力會(hui) 大幅下降。換言之，隻要失溫者的核心體(ti) 溫低於(yu) 32℃，都應該通過外界的輔助設備為(wei) 失溫者供熱。

在對失溫者供熱時，切記不要揉搓四肢——因為(wei) 在凍傷(shang) 的情況下，搓手搓腳等動作可能會(hui) 導致皮膚擦傷(shang) ；另外，四肢溫度升高也會(hui) 導致冷血回流，對心髒產(chan) 生衝(chong) 擊，進而導致心率失調。

正確的做法是，對失溫者的脖子、腋窩、腹股溝等核心區域進行加熱，熱源可以采用熱水袋、熱水瓶或者暖寶寶，再搭配上襪子、手套、織物等不易導熱的物體(ti) ，保溫效果會(hui) 更好。

總之，戶外運動並非兒(er) 戲，一切突發情況都有可能發生。隻有做好了安全的規劃與(yu) 準備，才能把風險降到最低。


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