圖片來源：Pixabay

來源 the Conversation

撰文 Libby Richards，美國普渡大學護理學副教授

翻譯 許楚楚

編輯 戚譯引

首先，需要我們(men) 注意的是，大多數（但並非全部）疫苗是注入肌肉組織的，這種給藥方式被稱為(wei) 肌內(nei) 注射（intramuscular injection）；一些疫苗則是口服的，比如輪狀病毒疫苗；還有一種給藥方式是將藥液注射入皮下組織，比如麻疹、流行性腮腺炎和風疹疫苗，均為(wei) 這種皮下注射（subcutaneous injection）方式。不過，大部分疫苗的給藥方式還是以肌內(nei) 注射為(wei) 主。

但是，選擇是否在肌肉處注射真的那麽(me) 重要嗎？注射位置在這裏又起到了什麽(me) 作用呢？另外，為(wei) 什麽(me) 要選擇肩峰處那塊被稱為(wei) 三角肌（deltoid）的手臂肌肉呢？

肌肉中的免疫細胞

肌肉之所以被認為(wei) 是一處絕佳的疫苗注射部位，是因為(wei) 在肌肉組織中含有對人體(ti) 而言十分重要的免疫細胞。這些免疫細胞能夠識別抗原，例如由疫苗所引入的少量病毒或細菌，刺激免疫係統產(chan) 生免疫應答。就新冠疫苗而言，它的工作原理並非將病毒引入體(ti) 內(nei) ，而是為(wei) 機體(ti) 提供產(chan) 生抗原的“藍圖”。當肌肉組織中的免疫細胞捕獲到這些抗原後，會(hui) 將其呈遞給淋巴結。而將疫苗注射到肌肉組織，可以保持疫苗在機體(ti) 內(nei) 的局部性，使該處的免疫細胞能夠向其他免疫細胞們(men) 發出警報，並盡快投入“工作”。

一旦疫苗被肌肉中的免疫細胞成功識別，這些免疫細胞就會(hui) 把抗原“押送”到淋巴管，然後淋巴管會(hui) 將攜帶有抗原的免疫細胞運送到淋巴結。淋巴結是我們(men) 免疫係統的關(guan) 鍵組成部分，它裏麵存在著大量的免疫細胞，可以識別疫苗中的抗原，並啟動產(chan) 生抗體(ti) 這一免疫過程。

因此，選擇疫苗接種部位的時候，需要考慮其是否靠近淋巴結簇。例如，許多疫苗注射部位都會(hui) 選在三角肌的位置，因為(wei) 它靠近腋下的淋巴結；而當選擇在大腿處注射疫苗時，那條從(cong) 淋巴管通往腹股溝淋巴結簇的道路其實也並不太遠。

肌肉可使免疫反應限於(yu) 局部

肌肉組織還能將疫苗反應限製在局部。舉(ju) 例來說，將疫苗被注射入三角肌中可能會(hui) 導致注射部位出現局部炎症或者酸痛；而如果將某些疫苗注射到脂肪組織中，由於(yu) 脂肪組織的供血不足，會(hui) 導致疫苗中某些成分的吸收效果不佳，因而增加刺激和炎症反應出現的可能性。

因此，如果疫苗中含有佐劑（adjuvant）或者其他能夠增強機體(ti) 對抗原的免疫應答的成分，就必須在肌肉中注射，以避免產(chan) 生廣泛的刺激和炎症。其中，作為(wei) 一類非特異性免疫增強劑，佐劑會(hui) 以多種方式刺激機體(ti) 產(chan) 生更強的免疫反應。

此外，疫苗接種位置的另一個(ge) 決(jue) 定性因素是肌肉的大小。對於(yu) 成人和三歲及以上的孩童，醫護人員傾(qing) 向於(yu) 在上臂的三角肌部位接種疫苗；對於(yu) 更小的孩子，則會(hui) 選擇在大腿中部接種，因為(wei) 他們(men) 的手臂肌肉較小，且欠發達。

在接種疫苗期間，另一個(ge) 需考慮的因素則是接種時的便利性和患者的可接受度。你能想象在大規模接種疫苗的診所裏脫褲子打針嗎？那可太尷尬了。相比之下，卷起袖子更便捷，也更容易被大眾(zhong) 接受。在流感季節或者新冠疫情這樣的流行病暴發時期，公共衛生係統需要在短時間內(nei) 為(wei) 盡可能多的人接種疫苗。鑒於(yu) 這些原因，在胳膊上紮針必然是首選，因為(wei) 上臂部的可行性明顯更大。

因此，考慮到以上的種種因素，當需要接種流感疫苗和新冠疫苗時，對於(yu) 大多數成年人和孩童來說，手臂必然是他們(men) 最佳的給藥渠道。

參考來源：

https://theconversation.com/why-do-we-get-shots-in-the-arm-its-all-about-the-muscle-161259


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